Све што треба да знате о меланому

Садржај

• Које су фазе меланома?
• Фаза 0
• Фаза 1
• 2. фаза
• Трећа фаза
• Фаза 4
• Који су симптоми?
• Слике меланома
• Шта изазива меланом?
• Како се дијагностикује?
• Медицински преглед
• Студије хемије крви
• Биопсија коже
• Биопсија лимфних чворова
• Имагинг тестови
• Шта је лечење?
• Фаза 0
• 1. и 2. фаза
• 3. фаза и 4. фаза
• Стопе преживљавања меланома
• Каква је перспектива?
• Савети за превенцију

Меланом је специфична врста рака коже. Почиње у ћелијама коже која се називају меланоцити. Меланоцити стварају меланин, супстанцу која даје вашу боју коже.

Само око један проценат карцинома коже је меланом. Меланом се такође назива малигни меланом или кожни меланом.

Када се меланом дијагностикује у раним фазама, већина се добро реагује на лечење. Али кад га не ухвате рано, лако се шири и на остале делове тела.

Прочитајте да бисте сазнали више о меланому, како га уочити и шта следи.

Које су фазе меланома?

Стадијум рака говори о томе колико је рак порастао од места где је настао. Рак се може проширити на друге делове тела кроз ткиво, лимфни систем и крвоток.

Меланом се поставља на следећи начин:

Фаза 0

Имате абнормалне меланоците, али само на најудаљенијем слоју коже (епидерми). То се такође назива меланом ин ситу.

Фаза 1

• 1А: Имате канцерозни тумор, али дебљине је мање од 1 милиметра (мм). Нема улцерације.
• 1Б: Тумор је дебљине мање од 1 мм, али има улцерације. Или је дебљине 1 до 2 мм, без улцерација.

2. фаза

• 2А: Тумор је дебљине између 1 и 2 мм са улцерацијом. Или је дебљине 2-4 мм без улцерација.
• 2Б: Тумор је између 2 и 4 мм и улцерира се. Или је дебљи од 4 милиметра без улцерација.
• 2Ц: Тумор је дебљине преко 4 мм и улцерира се.

Трећа фаза

Имате тумор било које величине који може или не мора бити улцериран. Барем једно од њих је такође тачно:

• Рак је пронађен на најмање једном лимфном чвору.
• Лимфни чворови су спојени.
• Рак је пронађен у лимфној посуди између тумора и најближих лимфних чворова.
• Нађене су ћелије рака више од 2 центиметра (цм) од примарног тумора.
• Остали ситни тумори откривени су на или испод ваше коже у року од 2 цм од примарног тумора.

Фаза 4

Рак се проширио на удаљена места. То може да укључује меко ткиво, кости и органе.

Који су симптоми?

Рани знакови и симптоми меланома су:

• промене на постојећи мол
• развој новог, необичног раста на вашој кожи

Ако ћелије меланома и даље стварају меланин, тумори су обично смеђи или црни. Неки меланоми не чине меланин, тако да ти тумори могу бити препланули, ружичасти или бели.

Податци да мадеж може бити меланом јесу:

• неправилног облика
• неправилна граница
• разнобојно или неједнако обојење
• веће од четвртине инча
• промене у величини, облику или боји
• сврбеж или крварење

Меланом може започети било где на вашој кожи. Ипак, највероватнија подручја су:

• груди и леђа за мушкарце
• ноге за жене
• врат
• лице

То може бити због тога што су ове области изложене сунцу више него остали делови тела. Меланом се може формирати на подручјима која не добијају пуно сунца, попут стопала, дланова и кревета на ноктима.

Понекад ће кожа изгледати нормално иако се меланом почео развијати.

Слике меланома

Шта изазива меланом?

Нормално, нове ћелије коже гурају старије ћелије коже према површини, где умиру.

Оштећење ДНК унутар меланоцита може узроковати да нове ћелије коже порасту из контроле. Како се ћелије коже накупљају, стварају тумор.

Није сасвим јасно зашто се ДНК у ћелијама коже оштећује. То може бити комбинација генетских и околишних фактора.

Водећи узрок може бити изложеност ултраљубичастом (УВ) зрачењу. УВ зрачење може доћи из извора попут природне сунчеве светлости, сунђера и лампи за сунчање.

Фактори ризика за настајање меланома су:

• Раса / националност. Животни ризик од развоја меланома износи око 2,6 посто за белце, 0,1 проценат за црнце и 0,58 процената за латиноамериканце.
• Старост Ризик од меланома расте с годинама. Просечна старост дијагнозе је 63, иако је један од најчешћих карцинома код младих одраслих.

Како се дијагностикује?

Медицински преглед

Прво ће вам бити потребан темељни преглед ваше коже. Већина нас има између 10 и 45 мола до навршетка 50. године. Нормални мадеж обично има једнолику боју и јасну границу. Могу бити округле или овалне боје и углавном су пречника мање од четвртине инча.

Добар преглед коже укључиће потрагу на мање очитим местима, као што су:

• између задњице
• гениталије
• дланова и испод ноктију
• власиште
• стопала, између ножних прстију и испод ножних ногу

Слузни меланом се може развити у слузокожи која линија:

• дигестивни тракт
• уста
• нос
• мокраћовода
• вагина

Очни меланом, такође познат као очни меланом, може се појавити испод бела ока.

Студије хемије крви

Ваш лекар може да провери у крви да ли има лактат дехидрогеназу (ЛДХ). Нивои овог ензима су виши од нормалних ако имате меланом.

Биопсија коже

Кожна биопсија је једини начин да се потврди меланом. За биопсију се одстрањује узорак коже. Ако је уопште могуће, треба уклонити целокупно сумњиво подручје. Затим се ткиво пошаље у лабораторију на преглед под микроскопом.

Извештај о патологији биће послат вашем лекару, који ће објаснити резултате. Ако постоји дијагноза меланома, важно је одредити стадијум. Ово ће пружити информације о вашој укупној перспективи и помоћи у лечењу.

Први део фазе је откривање дебљине тумора. То се може постићи мерењем меланома под микроскопом.

Биопсија лимфних чворова

Ако имате дијагнозу, ваш лекар ће морати да открије да ли су се ћелије рака прошириле. Први корак је обављање биопсије стражног чвора.

За операцију ће се убризгати боја у подручје где се налазио тумор. Ова боја ће се природно прелити до најближих лимфних чворова. Хирург ће уклонити лимфне чворове да би их тестирао на канцер.

Ако се на стражњим чворовима не нађе рак, рак се вероватно није проширио изван подручја на коме је првобитно тестиран. Ако се пронађе карцином, може се тестирати следећи низ чворова.

Имагинг тестови

Сликовни тестови се користе да би се утврдило да ли се рак проширио ван коже на друге делове тела.

• ЦТ скенирање. Пре скенирања убризгаћете боју у вену. Серија рендгенских зрака биће снимљена под различитим угловима. Боја ће вам помоћи да истакнете органе и ткива.
• МРИ. За овај тест, супстанца звана гадолинијум убризгава се у вену. Скенер користи магнетне и радио таласе за фотографисање, а гадолинијум узрокује да се ћелије рака посветле.
• ПЕТ скенирање. Овај тест захтева да се у вену убризга мала количина радиоактивне глукозе. Затим ће се скенер ротирати око вашег тела. Ћелије рака користе више глукозе, па су истакнуте на екрану.

Шта је лечење?

Лечење зависи од стадија меланома.

Фаза 0

Меланом стадија 0 укључује само горњи слој коже. Могуће је потпуно уклонити сумњиво ткиво током биопсије. Ако не, ваш хирург може да га уклони, заједно са обрубом нормалне коже.

Можда вам неће требати даље лечење.

1. и 2. фаза

Веома танки меланоми могу се у потпуности уклонити током биопсије. Ако не, могу се касније хируршки уклонити. Ово укључује уклањање карцинома, уз руб здраве коже и слој ткива испод коже.

Меланом у раном стадијуму не захтева додатно лечење.

3. фаза и 4. фаза

Меланом фазе 3 се проширио из примарног тумора или у оближње лимфне чворове. Операција широке ексцизије користи се за уклањање тумора и захваћених лимфних чворова.

Меланом фазе 4, рак се проширио на удаљена места. Тумори коже и неки повећани лимфни чворови могу се хируршки уклонити. Такође можете да урадите операцију за уклањање тумора на унутрашњим органима. Али ваше хируршке могућности зависе од броја, величине и локације тумора.

Фазе 3 и 4 углавном захтевају неки додатни третман, који може укључивати:

• Имунотерапијски лекови. Они могу да укључују интерферон или интерлеукин-2 или инхибиторе контролних тачака, као што су ипилимумаб (Иервои), ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кеитруда).
• Циљана терапија за оне карциноме повезане са мутацијама у БРАФ ген. Они могу да укључују кобиметиниб (Цотеллиц), дабрафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист) и вемурафениб (Зелбораф).
• Циљана терапија за меланом повезана са мутацијама у Ц-КИТ ген. Они могу укључивати иматиниб (Глеевец) и нилотиниб (Тасигна).
• Вакцине. Они могу да укључују Бацилле Цалметте-Гуерин (БЦГ) и Т-ВЕЦ (Имлигиц).
• Радиотерапија. Ово се може користити за смањивање тумора и за убијање ћелија рака које су можда пропуштене током операције. Зрачење такође може помоћи у ублажавању симптома рака који се метастазирао.
• Изолована перфузија удова. То укључује инфузију само захваћене руке или ноге загрејаним раствором хемотерапије.
• Системска хемотерапија. Ово може да укључује дакарбазин (ДТИЦ) и темозоломид (Темодар), који се могу користити за убијање ћелија рака у вашем телу.

Показало се да имунотерапија и циљана терапија не лече меланом, али могу да повећају очекивани животни век. Хемотерапија меланома може смањити туморе, али они се могу поновити у року од неколико месеци.

Свака врста терапије има свој сет нежељених ефеката, од којих неки могу бити озбиљни. Важно је да о томе разговарате са својим лекаром како бисте могли да донесете информисан избор.

Клиничка испитивања могу вам помоћи да добијете иновативне терапије које још нису одобрене за општу употребу. Ако вас занима клиничко испитивање, обратите се свом лекару.

Стопе преживљавања меланома

Природно је да желите да истражите стопе преживљавања, али важно је схватити да су генерализације. Ваше околности су јединствене за вас, па разговарајте са лекаром о властитој прогнози.

На основу података из 2009. до 2015., 5-годишња релативна стопа преживљавања меланома коже у САД-у износи 92,2 одсто, и:

• 98,4 процента за локализовани меланом
• 63,6 процената за регионално ширење
• 22,5 процената за удаљене метастазе

Отприлике 83.6 посто времена, меланом се дијагностицира у локалној фази.

Каква је перспектива?

Када је ријеч о вашем властитом изгледу, стопе преживљавања су само грубе процјене. Ваш лекар може да вам понуди индивидуалнију процену. Неки од фактора који могу утицати на ваш изглед су:

• Старост Старији људи имају краће време преживљавања.
• Трка. Афроамериканци не добијају меланом толико често као белци, али време преживљавања може бити краће.
• Опште здравље. Можда нећете добро поступати са лечењем ако имате ослабљен имуни систем или друге основне здравствене проблеме.

Као што видите из горњих релативних стопа преживљавања, многи људи преживе меланом. Меланом каснијег стадија теже је лечити, али могуће је преживети много година након дијагнозе.

Сваке године у Сједињеним Државама 22,8 од сваких 100 000 људи добије дијагнозу меланома. Што се прије дијагностицира и лијечи, то су вам бољи изгледи.

Ваше шансе за рану дијагнозу могу бити веће ако:

• Редовно проверавајте своје тело да ли има нових пораста. Обратите пажњу на величину, облик и промену боје на постојеће молове, пеге и родне жигове. Не заборавите да проверите дно стопала, између ножних прстију и ноктију. Употријебите огледало да бисте провјерили тешко видљива подручја попут гениталија и између задњице. Снимите фотографије да бисте лакше уочили промене. И одмах пријавите све сумњиве налазе свом лекару.
• Сваке године се код лекара примарне неге посветите комплетном физичком стању. Ако ваш лекар не прегледа вашу кожу, затражите је. Или, затражите упутницу код дерматолога.

Савети за превенцију

Иако не можете у потпуности да елиминишете ризик, ево неколико начина да спречите развој меланома и других карцинома коже:

• Избегавајте излагање коже кожу подневном сунцу кад год је то могуће. Запамтите, сунце и даље утиче на вашу кожу у облачним данима и зими.
• Користите крему за сунчање. Користите крему за заштиту од широког спектра са СПФ-ом од најмање 30. Поновно нанесите свака два сата или чешће ако се знојите или идете у воду. Учините то без обзира на годишње доба.
• Прикрити. Када проводите време напољу, држите руке и ноге покривене. Носите шешир широког обода како бисте заштитили главу, уши и лице.
• Носите сунчане наочаре које штите од УВА и УВБ зрака.
• Не користите кревете или лампе за сунчање.