Операција на отвореном срцу

Садржај

• Када је потребна операција на отвореном срцу?
• Како се изводи операција на отвореном срцу?
• Који су ризици од операције на отвореном срцу?
• Како се припремити за операцију на отвореном срцу
• Шта се дешава након операције на отвореном срцу?
• Опоравак, праћење и шта очекивати
• Нега реза
• Управљање болом
• Наспавати се
• Рехабилитација
• Дугорочни изгледи за операцију на отвореном срцу

Преглед

Операција на отвореном срцу је било која врста хирургије где се грудни кош пресече и операција се изводи на мишићима, вентилима или артеријама срца.

Према наводима, пресађивање коронарних артерија (ЦАБГ) је најчешћи тип операције срца на одраслима. Током ове операције, здрава артерија или вена се калеми (веже) на блокирану коронарну артерију. Ово омогућава калемљеној артерији да "заобиђе" блокирану артерију и доведе свежу крв у срце.

Операција на отвореном срцу понекад се назива традиционалном операцијом срца. Данас се многи нови захвати на срцу могу изводити само са малим урезима, а не са широким отворима. Стога термин „операција на отвореном срцу“ може заварати.

Када је потребна операција на отвореном срцу?

Да би се извела ЦАБГ, може се урадити операција на отвореном срцу. Пресађивање коронарне артерије може бити потребно особама са коронарном болешћу срца.

Коронарна болест се јавља када крвни судови који пружају крв и кисеоник срчаном мишићу постају уски и тврди. То се често назива „очвршћавање артерија“.

Стврдњавање се јавља када масни материјал формира плак на зидовима коронарних артерија. Ова плочица сужава артерије, отежавајући пролаз крви. Када крв не може правилно да тече у срце, може се десити срчани удар.

Операција на отвореном срцу се такође ради на:

• поправити или заменити срчане вентиле, који омогућавају крви да путује кроз срце
• поправити оштећена или абнормална подручја срца
• уградити медицинске уређаје који помажу срцу да правилно куца
• заменити оштећено срце донираним срцем (трансплантација срца)

Како се изводи операција на отвореном срцу?

Према, ЦАБГ-у треба од три до шест сати. Обично се то ради следећим основним корацима:

• Пацијенту се даје општа анестезија. Ово осигурава да ће они спавати и без болова током читаве операције.
• Хирург прави рез на грудима од 8 до 10 инча.
• Хирург пресеца целокупну или део грудне кости пацијента да би разоткрио срце.
• Једном када је срце видљиво, пацијент може бити повезан са машином за премосницу срца и плућа. Машина одмиче крв од срца како би хирург могао да оперише. Неки новији поступци не користе ову машину.
• Хирург користи здраву вену или артерију да направи нови пут око блокиране артерије.
• Хирург затвара грудну жицу жицом, остављајући жицу унутар тела.
• Оригинални рез је прошивен.

Понекад се стернална оплата врши за људе са високим ризиком, као што су они који су имали више операција или људи старије животне доби. Поплочавање грудне кости је када се грудна кост спаја са малим плочицама од титана након операције.

Који су ризици од операције на отвореном срцу?

Ризици за операцију на отвореном срцу укључују:

• инфекција ране на грудном кошу (чешћа код пацијената са гојазношћу или дијабетесом или онима који су раније имали ЦАБГ)
• срчани удар или мождани удар
• неправилан рад срца
• отказивање плућа или бубрега
• болови у грудима и ниска температура
• губитак памћења или „магловитост“
• крвни угрушак
• губитак крви
• отежано дисање
• упала плућа

Према Центру за срце и васкуларне болести Универзитета у Чикагу, машина за премошћавање срца и плућа повезана је са повећаним ризицима. Ови ризици укључују мождани удар и неуролошке проблеме.

Како се припремити за операцију на отвореном срцу

Обавестите свог доктора о било којим лековима које узимате, чак и о лековима без рецепта, витаминима и биљкама. Обавестите их о било којим болестима које имате, укључујући избијање херпеса, прехладу, грип или температуру.

У две недеље пре операције, лекар ће од вас затражити да престанете да пушите и да престанете да узимате лекове за разређивање крви, као што су аспирин, ибупрофен или напроксен.

Важно је да разговарате са својим лекаром о потрошњи алкохола пре него што се припремите за операцију. Ако обично попијете три или више пића дневно и зауставите се непосредно пре него што пређете на операцију, можда ћете одустати од алкохола. То може проузроковати животно опасне компликације након хируршке интервенције на отвореном срцу, укључујући нападе или дрхтање.Лекар вам може помоћи у одвикавању од алкохола како би смањио вероватноћу ових компликација.

Дан пре операције, од вас ће можда бити затражено да се оперете посебним сапуном. Овај сапун користи се за уништавање бактерија на вашој кожи и смањиће шансу за инфекцију након операције. Такође се може тражити да после поноћи не једете и не пијете ништа.

Ваш лекар ће вам дати детаљнија упутства када стигнете у болницу на операцију.

Шта се дешава након операције на отвореном срцу?

Када се пробудите после операције, имаћете две или три цеви у грудима. Они помажу у одводу течности из подручја око срца. Можда ћете у руци имати интравенске (ИВ) линије за снабдевање течношћу, као и катетер (танка цев) у бешици за уклањање урина.

Такође ћете бити везани за машине које надгледају ваше срце. Сестре ће бити у близини да вам помогну ако нешто искрсне.

Обично ћете прву ноћ провести у јединици интензивне неге. Затим ћете бити премештени у редовну негу на следећа три до седам дана.

Опоравак, праћење и шта очекивати

Брига о себи код куће одмах након операције је важан део вашег опоравка.

Нега реза

Нега реза је изузетно важна. Нека место реза буде топло и суво, и оперите руке пре и после додиривања. Ако вам рез правилно зараста и нема дренаже, можете се истуширати. Туширање не сме бити дуже од 10 минута топлом (не врућом) водом. Требали бисте осигурати да вода не удари место реза. Такође је важно редовно прегледавати места резова на знакове инфекције, што укључује:

• повећана дренажа, цурење или отварање са места реза
• црвенило око реза
• топлина дуж резне линије
• грозница

Управљање болом

Управљање болом је такође невероватно важно, јер може повећати брзину опоравка и смањити вероватноћу компликација попут крвних угрушака или упале плућа. Можете осетити болове у мишићима, грлу, места на резу или болове у грудним цевима. Лекар ће вероватно преписати лекове против болова које можете узимати код куће. Важно је да га узимате како је прописано. Неки лекари препоручују узимање лекова против болова и пре физичке активности и пре спавања.

Наспавати се

Неки пацијенти имају проблема са спавањем након операције на отвореном срцу, али важно је да се што више одморе. Да бисте се боље наспавали, можете:

• узмите лекове против болова пола сата пре спавања
• распоредите јастуке како бисте смањили оптерећење мишића
• избегавајте кофеин, посебно увече

У прошлости су неки тврдили да операција на отвореном срцу доводи до пада менталног функционисања. Међутим, најновија истраживања открила су да то није случај. Иако неки пацијенти могу оперисати отворено срце и касније доживе ментални пад, сматра се да је то највероватније због природних ефеката старења.

Неки људи доживљавају депресију или анксиозност након операције на отвореном срцу. Терапеут или психолог могу вам помоћи да управљате овим ефектима.

Рехабилитација

Већина људи који су имали ЦАБГ имају користи од учешћа у структурираном, свеобухватном програму рехабилитације. То се обично ради амбулантно код посета неколико пута недељно. Компоненте програма укључују вежбање, смањење фактора ризика и бављење стресом, анксиозношћу и депресијом.

Дугорочни изгледи за операцију на отвореном срцу

Очекујте постепени опоравак. Може проћи и до шест недеља пре него што почнете да се осећате боље, а до шест месеци да осетите све предности операције. Међутим, изгледи су добри за многе људе, а калеми могу радити дуги низ година.

Ипак, операција не спречава да се блокада артерија понови. Можете побољшати здравље срца тако што ћете:

• здрава исхрана
• смањење хране са високим садржајем соли, масти и шећера
• водећи активнији начин живота
• непушење
• контрола високог крвног притиска и високог холестерола