Који су рани знаци рака јајника и како их откривате?

Садржај

• Шта је рак јајника?
• Који су рани симптоми рака јајника?
• Врсте карцинома јајника
• Цисте на јајницима
• Фактори ризика за рак јајника
• Како се дијагностикује рак јајника?
• Које су фазе рака јајника?
• Фаза 1
• Фаза 2
• Фаза 3
• Фаза 4
• Како се лечи рак јајника
• Хирургија
• Циљана терапија
• Очување плодности
• Истраживање и студије рака јајника
• Може ли се рак јајника спречити?
• Какви су изгледи?
• Степен опстанка
• Петогодишње релативне стопе преживљавања од рака јајника

Јајници су две женске репродуктивне жлезде које производе јајне ћелије или јајашца. Такође производе женске хормоне естроген и прогестерон.

Око 21.750 жена у Сједињеним Државама добиће дијагнозу рака јајника 2020. године, а око 14.000 жена ће умрети од ње.

У овом чланку ћете пронаћи информације о раку јајника, укључујући:

• симптоми
• врсте
• ризици
• дијагнозу
• фазе
• лечење
• истраживања
• стопе преживљавања

Шта је рак јајника?

Рак јајника је када се абнормалне ћелије у јајнику почну множити ван контроле и формирати тумор. Ако се не лечи, тумор се може проширити на друге делове тела. Ово се назива метастатски рак јајника.

Рак јајника често има знакове упозорења, али најранији симптоми су нејасни и лако их је отклонити. Двадесет посто карцинома јајника открије се у раној фази.

Који су рани симптоми рака јајника?

Лако је превидети ране симптоме рака јајника јер су слични другим уобичајеним болестима или имају тенденцију да долазе и одлазе. Рани симптоми укључују:

• надимање у стомаку, притисак и бол
• ненормална пуноћа након јела
• отежано јело
• пораст мокрења
• повећан нагон за мокрењем

Рак јајника може изазвати и друге симптоме, као што су:

• умор
• пробавне сметње
• горушица
• затвор
• бол у леђима
• менструалне неправилности
• болан однос
• дерматомиозитис (ретка запаљенска болест која може да изазове осип на кожи, слабост мишића и упаљене мишиће)

Ови симптоми се могу јавити из било ког броја разлога. Нису нужно последица карцинома јајника. Многе жене имају неке од ових проблема у једном или другом тренутку.

Ове врсте симптома су често привремене и у већини случајева одговарају на једноставне третмане.

Симптоми ће потрајати ако су последица рака јајника. Симптоми обично постају све тежи како тумор расте. До овог тренутка, рак се обично проширио изван јајника, што отежава његово ефикасно лечење.

Опет, рак је најбоље лечити када се открије рано. Молимо вас да се консултујете са својим лекаром ако имате нове и необичне симптоме.

Врсте карцинома јајника

Јајници се састоје од три врсте ћелија. Свака ћелија може да се развије у другачију врсту тумора:

• Епителни тумори формирају се у слоју ткива на спољној страни јајника. Око 90 одсто карцинома јајника чине епителни тумори.
• Стромални тумори расту у ћелијама које производе хормоне. Седам посто карцинома јајника чине стромални тумори.
• Тумори клица развијају се у ћелијама које производе јаја. Тумори заметних ћелија су ретки.

Цисте на јајницима

Већина циста на јајницима није канцерогена. То се називају бенигне цисте. Међутим, врло мали број може бити карцином.

Циста на јајнику је колекција течности или ваздуха која се развија у или око јајника. Већина циста на јајницима формира се као нормалан део овулације, када јајник ослобађа јајашце. Обично узрокују само благе симптоме, попут надимања, и пролазе без лечења.

Цисте више забрињавају ако не овулирате. Жене престају са овулацијом након менопаузе. Ако се циста јајника формира након менопаузе, ваш лекар ће можда желети да уради више тестова како би открио узрок цисте, посебно ако је велика или не нестане у року од неколико месеци.

Ако циста не нестане, лекар може за сваки случај препоручити операцију за њено уклањање. Ваш лекар не може да утврди да ли је канцероген док га оперативно не уклони.

Фактори ризика за рак јајника

Тачан узрок рака јајника није познат. Међутим, ови фактори могу повећати ризик:

• породична историја рака јајника
• генетске мутације гена повезаних са раком јајника, као што су БРЦА1 или БРЦА2
• лична историја рака дојке, материце или дебелог црева
• гојазност
• употреба одређених лекова за плодност или хормонске терапије
• без историје трудноће
• ендометриоза

Старији узраст је још један фактор ризика. Већина случајева рака јајника развија се након менопаузе.

Могуће је имати рак јајника без иједног од ових фактора ризика. Исто тако, постојање било ког од ових фактора ризика не мора нужно значити да ћете развити рак јајника.

Како се дијагностикује рак јајника?

Лечење рака јајника је много лакше када га лекар дијагностикује у раним фазама. Међутим, није лако открити.

Јајници се налазе дубоко у трбушној дупљи, па мало вероватно да ћете осетити тумор. Не постоји рутински дијагностички преглед за рак јајника. Због тога је толико важно да пријавите лекару необичне или трајне симптоме.

Ако је ваш лекар забринут да имате рак јајника, вероватно ће вам препоручити преглед карлице. Извођење карличног прегледа може помоћи лекару да открије неправилности, али мале туморе јајника је веома тешко осетити.

Како тумор расте, притиска бешику и ректум. Ваш лекар ће можда моћи да открије неправилности током ректовагиналног прегледа карлице.

Ваш лекар може да уради и следеће тестове:

• Трансвагинални ултразвук (ТВУС). ТВУС је врста теста за снимање који користи звучне таласе за откривање тумора у репродуктивним органима, укључујући јајнике. Међутим, ТВУС не може помоћи лекару да утврди да ли су тумори канцерогени.
• ЦТ абдомена и карлице. Ако сте алергични на боју, могу наручити МРИ скенирање карлице.
• Тест крви за мерење нивоа антигена рака 125 (ЦА-125). ЦА-125 тест је биомаркер који се користи за процену одговора на лечење рака јајника и других карцинома репродуктивних органа. Међутим, менструација, миоми материце и рак материце такође могу утицати на ниво ЦА-125 у крви.
• Биопсија. Биопсија укључује уклањање малог узорка ткива из јајника и анализу узорка под микроскопом.

Важно је напоменути да, иако сви ови тестови могу да помогну лекару да постави дијагнозу, биопсија је једини начин на који лекар може да потврди да ли имате рак јајника.

Које су фазе рака јајника?

Лекар одређује фазу на основу тога колико се рак проширио. Постоје четири фазе, а свака етапа има подфазе:

Фаза 1

Фаза 1 рака јајника има три подфазе:

• Фаза 1А.Рак је ограничен или локализован на један јајник.
• Фаза 1Б. Рак је у оба јајника.
• Фаза 1Ц. На спољној страни јајника налазе се и ћелије карцинома.

Фаза 2

У фази 2, тумор се проширио на друге карличне структуре. Има две подфазе:

• Фаза 2А. Рак се проширио на материцу или јајоводе.
• Фаза 2Б. Рак се проширио на бешику или ректум.

Фаза 3

Фаза 3 рака јајника има три подфазе:

• Фаза 3А. Рак се микроскопски проширио изван карлице до слузнице стомака и лимфних чворова у абдомену.
• Фаза 3Б. Ћелије рака су се прошириле изван карлице до слузнице стомака и видљиве су голим оком, али имају мање од 2 цм.
• Фаза 3Ц. Наслаге рака најмање 3/4 инча виде се на стомаку или изван слезине или јетре. Међутим, рак није унутар слезине или јетре.

Фаза 4

У фази 4, тумор је метастазирао или се проширио изван карлице, стомака и лимфних чворова у јетру или плућа. У фази 4 постоје две подфазе:

• У стадијум 4А, ћелије карцинома су у течности око плућа.
• У стадијум 4Б, најнапреднија фаза, ћелије су доспеле у унутрашњост слезине или јетре или чак у друге удаљене органе попут коже или мозга.

Како се лечи рак јајника

Лечење зависи од тога колико се рак проширио. Тим лекара ће одредити план лечења у зависности од ваше ситуације. Највероватније ће садржати две или више следећих ствари:

• хемотерапија
• операција за постављање стадијума рака и уклањање тумора
• циљана терапија
• хормонска терапија

Хирургија

Хируршка интервенција је главни третман карцинома јајника.

Циљ операције је уклањање тумора, али је често потребна хистеректомија или потпуно уклањање материце.

Лекар може такође препоручити уклањање јајника и јајовода, оближњих лимфних чворова и другог карличног ткива.

Тешко је идентификовати све локације тумора.

У једној студији истраживачи су истраживали начине за побољшање хируршког процеса тако да је лакше уклонити цело канцерогено ткиво.

Циљана терапија

Циљане терапије, попут хемотерапије, нападају ћелије карцинома, док наносе мало штете нормалним ћелијама у телу.

Новије циљане терапије за лечење напредног епителног карцинома јајника укључују ПАРП инхибиторе, који су лекови који блокирају ензим који ћелије користе да би поправили оштећење своје ДНК.

Први ПАРП инхибитор одобрен је 2014. године за употребу у узнапредовалом раку јајника који је претходно лечен са три линије хемотерапије (што значи најмање два рецидива).

Тренутно доступна три инхибитора ПАРП укључују:

• олапариб (Линпарза)
• нирапариб (зејула)
• рукапариб (Рубраца)

Додатак другог лека, бевацизумаба (Авастин), такође је коришћен са хемотерапијом након операције.

Очување плодности

Третмани рака, укључујући хемотерапију, зрачење и хируршке захвате, могу оштетити ваше репродуктивне органе, што отежава трудноћу.

Ако желите да затрудните у будућности, разговарајте са својим лекаром пре почетка лечења. Они могу разговарати о вашим могућностима за очување ваше плодности.

Могуће опције очувања плодности укључују:

• Замрзавање ембриона. То укључује замрзавање оплођеног јајашца.
• Замрзавање јајних ћелија. Овај поступак укључује замрзавање неоплођеног јајета.
• Хирургија за очување плодности. У неким случајевима може се урадити операција којом се уклања само један јајник и одржава здрав јајник. То је обично могуће само у раној фази рака јајника.
• Очување ткива јајника. То укључује уклањање и замрзавање ткива јајника за будућу употребу.
• Супресија јајника. То укључује узимање хормона за привремено сузбијање функције јајника.

Истраживање и студије рака јајника

Сваке године се проучавају нови третмани рака јајника.

Истраживачи такође истражују нове начине лечења рака јајника отпорних на платину. Када се јави резистенција на платину, стандардни лекови за хемотерапију прве линије попут карбоплатина и цисплатина су неефикасни.

Будућност инхибитора ПАРП биће у идентификовању других лекова који се могу користити у комбинацији са њима за лечење тумора који показују јединствене карактеристике.

Недавно су неке обећавајуће терапије започеле клиничка испитивања, попут потенцијалне вакцине против поновљених карцинома јајника која експримира протеин преживели.

У мају 2020. објављени су за потенцијални нови коњугат антитело-лек (АДЦ) за лечење рака јајника отпорних на платину.

Проучавају се нове циљане терапије, укључујући антитела навицикизумаб, АТР инхибитор АЗД6738 и Вее1 инхибитор адавосертиб. Сви су показали знаке антитуморске активности.

циљајте гене неке особе за лечење или лечење болести. У 2020. години настављено је испитивање фазе ИИИ за генску терапију ВБ-111 (офранергене обаденовец) са обећавајућим резултатима.

ФДА је 2018. брзо пратила протеинску терапију названу АВБ-С6-500 за рак јајника отпоран на платину. Ово има за циљ спречавање раста тумора и ширења карцинома блокирањем кључног молекуларног пута.

Текуће клиничко испитивање које комбинује имунотерапију (која помаже имунолошком систему особе у борби против рака) са постојећим одобреним терапијама показало је обећавајуће.

Испитани циљани третмани за оне са напреднијим стадијумима овог карцинома.

Лечење рака јајника првенствено се фокусира на операцију уклањања јајника и материце и хемотерапију. Као резултат, неке жене ће искусити симптоме менопаузе.

Чланак из 2015. године бавио се интраперитонеалном (ИП) хемотерапијом. Ова студија открила је да су они који су примали ИП терапију имали средњу стопу преживљавања од 61,8 месеци. Ово је побољшање у поређењу са 51,4 месеца за оне који су примали стандардну хемотерапију.

Може ли се рак јајника спречити?

Не постоје доказани начини за потпуно уклањање ризика од развоја рака јајника. Међутим, постоје кораци које можете предузети да смањите ризик.

Фактори за које је доказано да смањују ризик од развоја рака јајника укључују:

• узимање оралних пилула за контролу рађања
• дојење
• трудноћа
• хируршки захвати на репродуктивним органима (попут лигације јајовода или хистеректомије)

Какви су изгледи?

Ваша перспектива зависи од различитих фактора, укључујући:

• стадијум рака код дијагнозе
• ваше целокупно здравље
• колико добро реагујете на лечење

Сваки рак је јединствен, али стадијум рака је најважнији показатељ изгледа.

Степен опстанка

Стопа преживљавања је проценат жена које преживе одређени број година у датој фази дијагнозе.

На пример, петогодишња стопа преживљавања је проценат пацијената који су добили дијагнозу у одређеној фази и живе најмање 5 година након што им је лекар дијагностиковао.

Релативна стопа преживљавања такође узима у обзир очекивану стопу смрти за људе без рака.

Епителни рак јајника је најчешћа врста рака јајника. Стопе преживљавања могу се разликовати у зависности од врсте рака јајника, прогресије рака и континуираног напретка у лечењу.

Америчко друштво за рак користи информације из базе података СЕЕР које Национални институт за рак (НЦИ) одржава за процену релативне стопе преживљавања за ову врсту рака јајника.

Ево како СЕЕР тренутно категорише различите фазе:

• Локализовано. Нема знакова да се рак проширио изван јајника.
• Регионални. Рак се проширио изван јајника у оближње структуре или лимфне чворове.
• Далеко. Рак се проширио на удаљене делове тела, попут јетре или плућа.

Петогодишње релативне стопе преживљавања од рака јајника

Инвазивни епителни рак јајника

Стромални тумори јајника

Тумори заметних ћелија јајника

Имајте на уму да ови подаци потичу из студија које би могле бити најмање 5 година или старије.

Научници тренутно истражују побољшане и поузданије начине за рано откривање рака јајника. Напредак у лечењу побољшава, а са њим и изгледе за рак јајника.