Трансплантација панкреаса

Садржај

• Постоји ли више врста трансплантације панкреаса?
• Ко донира панкреас?
• Колико времена ће бити потребно за пријем панкреаса?
• Шта се дешава пре трансплантације панкреаса?
• Како се врши трансплантација панкреаса?
• Шта се дешава након трансплантације панкреаса?
• Постоје ли ризици повезани са трансплантацијом панкреаса?
• Шта може понети неко ко размишља о трансплантацији панкреаса?

Шта је трансплантација панкреаса?

Иако се често изводи као крајње средство, трансплантација панкреаса постала је кључни третман за људе са дијабетесом типа 1. Трансплантација панкреаса такође се понекад врши код људи којима је потребна инсулинска терапија и имају дијабетес типа 2. Међутим, ово је много ређе.

Прва трансплантација људске панкреаса завршена је 1966. Уједињена мрежа за размену органа (УНОС) извештава да је у Сједињеним Државама извршено више од 32.000 трансплантација између јануара 1988. и априла 2018. године.

Циљ трансплантације је враћање нормалног нивоа глукозе у крви у тело. Трансплантирана панкреас је способна да производи инсулин за управљање нивоом глукозе у крви. Ово је задатак који постојећа панкреас кандидата за трансплантацију више не може правилно да обавља.

Трансплантација панкреаса се углавном врши за људе са дијабетесом. Обично се неће користити за лечење људи са другим болестима. Ретко се ради за лечење одређених карцинома.

Постоји ли више врста трансплантације панкреаса?

Постоји неколико врста трансплантације панкреаса. Неким људима се може трансплантирати само панкреас (ПТА). Људи са дијабетичном нефропатијом - оштећењем бубрега од дијабетеса - могу добити донаторску панкреас и бубрег. Овај поступак се назива симултана трансплантација панкреаса-бубрега (СПК).

Слични поступци укључују панкреас после трансплантације бубрега (ПАК) и бубрег после трансплантације панкреаса (КАП).

Ко донира панкреас?

Давалац панкреаса је обично неко ко је проглашен мртвим, али остаје на апарату за одржавање живота. Овај давалац мора да испуни уобичајене критеријуме за трансплантацију, укључујући одређену старост и на други начин здрав.

Панкреас даваоца такође мора да се подудара имунолошки са телом примаоца. Ово је важно како би се смањио ризик одбијања. Одбијање се дешава када имуни систем примаоца негативно реагује на донирани орган.

Повремено живе донатори панкреаса. То се може догодити, на пример, ако прималац трансплантације пронађе донатора који је близак рођак, као што је једнојајчани близанац. Живи донор даје део панкреаса, а не цео орган.

Колико времена ће бити потребно за пријем панкреаса?

На списку чекања за неку врсту трансплантације панкреаса у Сједињеним Државама је више од 2.500 људи, напомиње УНОС.

Према Јохнс Хопкинс Медицине, просечна особа ће сачекати једну до две године да јој се уради СПК. Људи који приме друге врсте трансплантација, попут ПТА или ПАК, обично ће провести више од две године на листи чекања.

Шта се дешава пре трансплантације панкреаса?

Добићете медицинску процену у трансплантационом центру пре било које врсте трансплантације органа. То ће укључивати више тестова за утврђивање вашег општег здравственог стања, укључујући физички преглед. Здравствени радник у трансплантационом центру такође ће прегледати вашу медицинску историју.

Пре него што добијете трансплантацију панкреаса, специфични тестови које можете да подвргнете укључују:

• крвне тестове, као што су типизација крви или ХИВ тест
• рентген грудног коша
• тестови функције бубрега
• неуропсихолошке прегледе
• студије за проверу функције срца, попут ехокардиограма или електрокардиограма (ЕКГ)

Овај поступак евалуације трајаће један до два месеца. Циљ је утврдити да ли сте добар кандидат за операцију и да ли ћете моћи да се носите са режимом лека након трансплантације.

Ако се утврди да ће трансплантација бити прикладна за вас, бићете постављени на листу чекања у центру за трансплантацију.

Имајте на уму да ће различити центри за трансплантацију вероватно имати различите преоперативне протоколе. Они ће такође даље варирати у зависности од врсте даваоца и укупног здравља примаоца.

Како се врши трансплантација панкреаса?

Ако је давалац преминуо, хирург ће му уклонити панкреас и прикључени део танког црева. Ако је давалац жив, ваш хирург ће обично узети део тела и реп панкреаса.

Поступак ПТА траје око два до четири сата. Овај поступак се изводи у општој анестезији, тако да је прималац трансплантације у потпуности свестан да не осећа бол.

Ваш хирург вам исече средину стомака и поставља донаторско ткиво у доњи део стомака. Затим ће причврстити нови део танког црева даваоца који садржи панкреас (од преминулог даваоца) за ваше танко црево или донаторску панкреас (од живог даваоца) за мокраћну бешику и причврстити панкреас за крвне судове. Постојећа панкреас примаоца обично остаје у телу.

Операција траје дуже ако се бубрег такође трансплантира поступком СПК. Ваш хирург ће прикачити уретер бубрега донатора за бешику и крвне судове. Ако је могуће, обично ће оставити постојећи бубрег на месту.

Шта се дешава након трансплантације панкреаса?

После трансплантације, примаоци остају у јединици интензивне неге (ИЦУ) првих неколико дана како би омогућили пажљиво праћење свих компликација. После овога, често се преселе у јединицу за опоравак трансплантата у болници на даљи опоравак.

Трансплантација панкреаса укључује многе врсте лекова. Терапија лековима примаоца захтеваће опсежно праћење, поготово јер ће узимати одређени број ових лекова сваки дан како би спречили одбијање.

Постоје ли ризици повезани са трансплантацијом панкреаса?

Као и код сваке трансплантације органа, трансплантација панкреаса има могућност одбацивања. Такође носи ризик од отказа саме панкреаса. Ризик у овом конкретном поступку је релативно низак, захваљујући напретку у хируршкој и имуносупресивној терапији лековима. Такође постоји ризик од смрти повезан са било којом операцијом.

Клиника Маио примећује да је петогодишња стопа преживљавања трансплантације панкреаса око 91 одсто. Према а, период полураспада (колико траје) трансплантације панкреаса у трансплантацији СПК је најмање 14 година. Истраживачи примећују да изврсно дугорочно преживљавање примаоца и трансплантата панкреаса у овој врсти трансплантације могу постићи људи који имају дијабетес типа 2 и који су старије животне доби.

Лекари морају да одмере дугорочне користи и ризике трансплантације према компликацијама и потенцијалној смрти повезаној са дијабетесом.

Сама процедура носи низ ризика, укључујући крварење, стварање крвних угрушака и инфекцију. Такође постоји додатни ризик од хипергликемије (високог шећера у крви) која се јавља током и непосредно након трансплантације.

Лекови који се дају након трансплантације такође могу изазвати озбиљне нежељене ефекте. Примаоци трансплантације морају дугорочно узимати многе од ових лекова како би спречили одбацивање. Нежељени ефекти ових лекова укључују:

• висок холестерол
• висок крвни притисак
• хипергликемија
• стањивање костију (остеопороза)
• губитак косе или прекомерни раст косе код мушкараца или жена
• добијање на тежини

Шта може понети неко ко размишља о трансплантацији панкреаса?

Од прве трансплантације панкреаса, дошло је до великог напретка у процедури. Ови помаци укључују бољи избор давалаца органа, као и побољшања у терапији имуносупресивима како би се спречило одбацивање ткива.

Ако лекар утврди да је трансплантација панкреаса одговарајућа опција за вас, процес ће бити сложен. Али када је трансплантација панкреаса успешна, примаоци ће видети побољшање квалитета живота.

Разговарајте са својим лекаром да бисте утврдили да ли је трансплантација панкреаса права за вас.

Људи који размишљају о трансплантацији органа могу такође затражити комплет информација и друге бесплатне материјале од УНОС-а.