Шта је парапареза и како се лечи?

Садржај

• Шта је парапареза?
• Који су примарни симптоми?
• Наследна спастична парапареза (ХСП)
• Тропска спастична парапареза (ТСП)
• Шта узрокује парапарезу?
• Узроци ХСП
• Узроци ТСП
• Како се дијагностикује?
• Дијагностиковање ХСП-а
• Дијагностиковање ТСП-а
• Које су могућности лечења доступне?
• Шта да очекујете
• Са ХСП-ом
• Уз ТСП

Шта је парапареза?

Парапареза се јавља када делимично не можете да померите ноге. Стање се такође може односити на слабост кукова и ногу. Парапареза се разликује од параплегије, која се односи на потпуну немогућност померања ногу.

Овај делимични губитак функције може бити узрокован:

• повреда
• генетски поремећаји
• вирусна инфекција
• недостатак витамина Б-12

Наставите да читате да бисте сазнали више о томе зашто се то догађа, како се то може представити, као и о могућностима лечења и још много тога.

Који су примарни симптоми?

Парапареза је резултат дегенерације или оштећења ваших нервних путева. Овај чланак ће обрадити две главне врсте парапарезе - генетску и заразну.

Наследна спастична парапареза (ХСП)

ХСП је група поремећаја нервног система која узрокује слабост и укоченост - или спастичност - ногу које се временом погоршавају.

Ова група болести позната је и као породична спастична параплегија и Струмпелл-Лорраин синдром. Овај генетски тип наследио је један или оба родитеља.

Процењује се да 10.000 до 20.000 људи у Сједињеним Државама има ХСП. Симптоми могу почети у било којој доби, али код већине људи су први пут примећени између 10 и 40 година.

Облици ХСП-а сврстани су у две различите категорије: чисти и сложени.

Чисти ХСП: Чисти ХСП има следеће симптоме:

• постепено слабљење и укоченост ногу
• тешкоће у равнотежи
• грчеви мишића у ногама
• високи лукови стопала
• промена осећаја у стопалима
• уринарни проблеми, укључујући хитност и учесталост
• еректилна дисфункција

Компликовани ХСП: Око 10 посто људи са ХСП има компликовани ХСП. У овом облику симптоми укључују симптоме чистог ХСП плус било који од следећих симптома:

• недостатак контроле мишића
• напади
• когнитивно оштећење
• деменција
• проблеми са видом или слухом
• поремећаји кретања
• периферна неуропатија, која може проузроковати слабост, утрнулост и бол, обично у рукама и ногама
• ихтиоза, што резултира сувом, густом и љуспавом кожом

Тропска спастична парапареза (ТСП)

ТСП је болест нервног система која узрокује слабост, укоченост и грчење мишића ногу. Узрокован је хуманим лимфотрофним вирусом Т-ћелија типа 1 (ХТЛВ-1). ТСП је познат и као миелопатија повезана са ХТЛВ-1 (ХАМ).

Типично се јавља код људи у подручјима близу екватора, као што су:

• Кариби
• екваторијална Африка
• јужни Јапан
• Јужна Америка

Процењује се да широм света носе вирус ХТЛВ-1. Мање од 3 процента њих наставиће да развијају ТСП. ТСП погађа жене више од мушкараца. Може се јавити у било којој доби. Просечна старост је од 40 до 50 година.

Симптоми укључују:

• постепено слабљење и укоченост ногу
• болови у леђима који могу зрачити низ ноге
• парестезија или пецкање или боцкање
• проблеми са мокраћом или цревима
• еректилна дисфункција
• упална стања коже, попут дерматитиса или псоријазе

У ретким случајевима ТСП може проузроковати:

• упала ока
• артритис
• упала плућа
• запаљење мишића
• упорно суво око

Шта узрокује парапарезу?

Узроци ХСП

ХСП је генетски поремећај, што значи да се преноси са родитеља на децу. Постоји више од 30 генетских типова и подтипова ХСП. Гени се могу пренијети са доминантним, рецесивним или Кс-везаним начинима насљеђивања.

Неће сва деца у породици развити симптоме. Међутим, они могу бити носиоци абнормалног гена.

Око 30 одсто људи са ХСП нема породичну историју болести. У овим случајевима болест почиње насумично као нова генетска промена која није наследјена од било ког родитеља.

Узроци ТСП

ТСП узрокује ХТЛВ-1. Вирус се може пренијети са једне особе на другу путем:

• дојење
• дељење заражених игала током интравенске употребе дрога
• сексуална активност
• трансфузија крви

ХТЛВ-1 не можете ширити случајним контактом, попут руковања, грљења или заједничког купатила.

Мање од 3 процента људи који су оболели од вируса ХТЛВ-1 развијају ТСП.

Како се дијагностикује?

Дијагностиковање ХСП-а

Да би дијагностиковао ХСП, лекар ће вас прегледати, затражити породичну историју и искључити друге могуће узроке симптома.

Ваш лекар може наручити дијагностичке тестове, укључујући:

• електромиографија (ЕМГ)
• студије проводљивости нерва
• МРИ скенирање вашег мозга и кичмене мождине
• крвни налаз

Резултати ових тестова помоћи ће вашем лекару да направи разлику између ХСП и других могућих узрока ваших симптома. Такође је доступно генетско испитивање за неке врсте ХСП.

Дијагностиковање ТСП-а

ТСП се обично дијагностикује на основу ваших симптома и вероватноће да сте били изложени ХТЛВ-1. Лекар ће вас можда питати о вашој сексуалној историји и да ли сте раније убризгавали дрогу.

Они могу такође да наложе магнетну резонанцу кичмене мождине или кичмене пипе да би узели узорак ликвора. Ваша кичмена течност и крв биће тестирани на вирус или антитела на вирус.

Које су могућности лечења доступне?

Лечење ХСП и ТСП усмерено је на ублажавање симптома физикалном терапијом, вежбањем и употребом помоћних средстава.

Физичка терапија вам може помоћи да одржите и побољшате снагу мишића и опсег покрета. Такође вам може помоћи да избегнете декубитус. Како болест напредује, можете да користите носач за зглоб стопала, штап, шетач или инвалидска колица како бисте се лакше снашли.

Лекови могу помоћи у смањењу болова, укочености мишића и спастичности. Лекови такође могу помоћи у контроли уринарних проблема и инфекција бешике.

Кортикостероиди, попут преднизона (Раиос), могу смањити запаљење кичмене мождине код ТСП. Они неће променити дугорочни исход болести, али могу вам помоћи да управљате симптомима.

о употреби антивирусних и интерферонских лекова ради се за ТСП, али лекови нису у редовној употреби.

Шта да очекујете

Ваша индивидуална перспектива варираће у зависности од врсте парапарезе коју имате и њене тежине. Ваш лекар је ваш најбољи ресурс за информације о стању и његовом потенцијалном утицају на ваш квалитет живота.

Са ХСП-ом

Неки људи који имају ХСП могу имати благе симптоме, док други могу временом развити инвалидитет. Већина људи са чистим ХСП има типичан животни век.

Могуће компликације ХСП укључују:

• стезање телади
• хладна стопала
• умор
• болови у леђима и колену
• стрес и депресија

Уз ТСП

ТСП је хронично стање које се обично погоршава током времена. Међутим, ретко је опасно по живот. Већина људи живи неколико деценија након дијагнозе. Спречавање инфекција уринарног тракта и раница на кожи помоћи ће вам да побољшате дужину и квалитет вашег живота.

Озбиљна компликација ХТЛВ-1 инфекције је развој леукемије или лимфома Т-ћелија код одраслих. Иако мање од 5 процената људи са вирусном инфекцијом развије леукемију Т-ћелија код одраслих, требали бисте бити свесни те могућности. Обавезно проверите да ли га лекар тражи.