Пецтус Екцаватум

Садржај

• Симптоми јаког пектусног ископавања
• Хируршке интервенције
• Равитцх поступак
• Нусов поступак
• Компликације хирургије пектуса
• На хоризонту

Пецтус екцаватум је латински израз који значи „издубљени сандук“. Људи са овим урођеним стањем имају изразито утонула сандука. Удубљена грудна кост или грудна кост може постојати при рођењу. Може се развити и касније, обично током адолесценције. Остала уобичајена имена за ово стање укључују постоларски сандук, сандук са левком и утонуо сандук.

Око 37 посто људи са пецтус екцаватум такође има блиског рођака са тим стањем. То сугерише да је можда наследно. Пецтус екцаватум је најчешћа аномалија зида грудног коша код деце.

У тежим случајевима може ометати функцију срца и плућа. У блажим случајевима може да изазове проблеме са самосликом. Неки пацијенти са овим стањем често избегавају активности попут пливања које отежавају скривање стања.

Симптоми јаког пектусног ископавања

Пацијенти са озбиљним пектусним ископавањем могу осетити отежано дисање и бол у грудима. Операција ће можда бити потребна за ублажавање нелагодности и спречавање абнормалности срца и дисања.

Лекари користе рентгенски снимак грудног коша или ЦТ скенирање да би створили слике унутрашњих структура грудног коша. Они помажу у мерењу тежине закривљености. Халлер индекс је стандардизовано мерење које се користи за израчунавање тежине стања.

Халлер-ов индекс израчунава се дељењем ширине прсног коша са растојањем од грудне кости до кичме. Нормални индекс је око 2,5.Индекс већи од 3,25 сматра се довољно озбиљним да оправдава хируршку корекцију. Пацијенти имају могућност да не раде ништа ако је закривљеност блага.

Хируршке интервенције

Операција може бити инвазивна или минимално инвазивна и може укључивати следеће поступке.

Равитцх поступак

Равитцх поступак је инвазивна хируршка техника која је основана крајем 1940-их. Техника укључује отварање грудне дупље широким хоризонталним резом. Уклањају се мали делови ребрасте хрскавице и стернум се изравнава.

Подметачи или металне шипке могу се имплантирати да задрже измењену хрскавицу и кости на месту. Одводи се постављају са обе стране реза, а рез се поново спаја. Подметачи се могу уклонити, али су намењени да остану на месту у недоглед. Компликације су обично минималне, а уобичајен је боравак у болници краћи од недељу дана.

Нусов поступак

Нусс поступак је развијен 1980-их. То је минимално инвазиван поступак. Укључује прављење два мала реза са обе стране грудног коша, мало испод нивоа брадавица. Трећи мали рез омогућава хирурзима да убаце минијатурну камеру која се користи за вођење уметања благо закривљене металне шипке. Шипка је ротирана тако да се закриви према напољу када се нађе испод костију и хрскавице горњег ребра. Ово присиљава грудну кост према споља.

Друга шипка може бити причвршћена окомито на прву да би помогла да закривљена шипка остане на месту. Резови се затварају шавовима, а привремени одводи се постављају на или близу места резова. Ова техника не захтева резање или уклањање хрскавице или кости.

Металне шипке се обично уклањају током амбулантног поступка око две године након почетне операције код младих пацијената. До тада се очекује да корекција буде трајна. Решетке се не смеју уклањати три до пет година или могу трајно остати на месту код одраслих. Поступак ће најбоље функционисати код деце, чије кости и хрскавица још увек расту.

Компликације хирургије пектуса

Хируршка корекција има одличну стопу успеха. Било који хируршки поступак укључује ризик, укључујући:

• бол
• ризик од инфекције
• могућност да корекција буде мање ефикасна од очекиване

Ожиљци су неизбежни, али су с Нуссовим поступком прилично минимални.

Постоји ризик од торакалне дистрофије Равитцх поступком, што може резултирати озбиљнијим проблемима са дисањем. Да би се смањио овај ризик, операција се обично одлаже до навршених 8 година.

Компликације су неуобичајене код било које операције, али тежина и учесталост компликација су приближно једнаке за обе.

На хоризонту

Лекари процењују нову технику: поступак магнетног мини покретача. Овај експериментални поступак укључује уграђивање снажног магнета у зид грудног коша. Други магнет је причвршћен на спољној страни сандука. Магнети генеришу довољно снаге да постепено преправљају грудну кости и ребра, присиљавајући их ка споља. Спољни магнет се носи као заграда током прописаног броја сати дневно.