Компликације превременог рођења

Садржај

• Преглед
• Жутица код превремено рођене деце
• Бубрежни проблеми
• Инфекције
• Проблема са дисањем
• Срчаних проблема
• Проблеми са мозгом
• Дуготрајне компликације
• Церебрална парализа
• Проблеми са видом
• Проблеми са слухом
• Стоматолошки проблеми
• Проблеми у понашању
• Поремећена когнитивна функција
• Хронични здравствени проблеми
• Глобални утицај превремено рођених компликација током времена
• Степен опстанка
• Изгледи

Преглед

Типична трудноћа траје око 40 недеља, али неке бебе стижу и пре. Прерано рођење је рођење које се догађа пре 37. недеље трудноће.

Док неке превремено рођене бебе имају озбиљне медицинске компликације или дугорочне здравствене проблеме, многи такође живе нормалним здравим животом. Са савременом медицином и новим технологијама, бебе су често у стању да преживе када су рођене раније током трудноће. Посвећено особље у одељењу интензивне неге у болници (НИЦУ) и напредак у неонаталној нези такође су побољшали резултате. Ова унапређења укључују:

• породични интегрисани програми неге
• управљање исхраном
• контакт коже са коже са прерано рођеним бебама
• напори да се смањи број инфекција код превремено рођене деце

Иако су се резултати побољшали код превремено рођене деце, компликације се ипак могу појавити. Следеће компликације могу да утичу на недоношче у првим недељама након рођења.

Жутица код превремено рођене деце

Најчешћа врста жутице код превремено рођене деце је претјерана, физиолошка жутица. У овом стању јетра не може да избаци тело билирубина. Ова супстанца се производи током нормалног распада црвених крвних зрнаца. Као резултат тога, билирубин се накупља у бебиној крви и шири се у ткива. Будући да је билирубин жућкасте боје, бебина кожа поприма жућкасти тон.

Жутица обично није озбиљан проблем. Међутим, ако ниво билирубина постане превисок, то може изазвати токсичност билирубина. Супстанца се тада може накупљати у мозгу и узроковати оштећење мозга.

Питајте свог лекара или медицинску сестру за ниво билирубина у беби. Нормални ниво билирубина у новорођенчета треба да буде испод 5 мг / дЛ. Међутим, многе превремено рођене деце имају ниво билирубина изнад тог броја. Ниво билирубина није опасно док не достигне ниво изнад 15-20 мг / дЛ, али фототерапија се обично започне пре него што нивои постану толико високи.

Лечење: Стандардни третман жутице је фототерапија. То укључује постављање бебе под јака светла. Светла помажу разградити билирубин на супстанцу коју се тело лакше реши. Обично је фототерапија потребна мање од једне недеље. Након тога, јетра је довољно зрела да се сама ослободи билирубина.

Бубрежни проблеми

Дечји бубрези обично брзо сазревају након рођења, али проблеми са уравнотежењем телесних течности, соли и отпада могу се јавити током првих четири до пет дана живота. Ово се нарочито односи на бебе млађе од 28 недеља у развоју. За то време, беби бубрези могу имати потешкоће:

• филтрирајући отпад из крви
• уклањање отпада без излучивања вишка течности
• стварајући урин

Због потенцијалних проблема са бубрезима, особље неонаталне интензивне неге (НИЦУ) пажљиво бележи количину урина коју беба произведе. Такође могу да тестирају крв на ниво калијума, урее и креатинина.

Особље такође мора бити опрезно када даје лекове, посебно антибиотике. Морају да осигурају да се лекови излучују из тела. Ако се појаве проблеми са функцијом бубрега, особље ће можда морати да ограничи бебин унос течности или да даје више течности како не би прекомерно биле концентроване супстанце у крви.

Лечење: Најчешћи основни третмани су ограничење течности и ограничење соли. Незрели бубрези се обично побољшавају и имају нормално функционисање у року од неколико дана.

Инфекције

Превремено рођена беба може развити инфекције у готово сваком делу тела. Беба може заразити инфекцију у било ком стадијуму, у распону од материце (док је у матерници), рађања кроз генитални тракт, до рођења, укључујући дане или недеље у НИЦУ.

Без обзира када се инфекција стекне, инфекције у недоношчади теже су лечити из два разлога:

• Превремено рођена беба има слабији имунолошки систем и мање антитела од мајке него беба са пуно рођења. Имуни систем и антитела су главна одбрана тела против инфекције.
• Превремено рођено дете често захтева низ медицинских процедура, укључујући убацивање интравенских (ИВ) линија, катетера и ендотрахеалних цеви и евентуално помоћ вентилатора. Сваки пут када се изврши поступак, постоји шанса да се у систем бебе унесе бактерија, вирус или гљива.

Ако ваша беба има инфекцију, можете приметити неке или све следеће знакове:

• недостатак будности или активности
• тешко подносе храњење
• лош тонус мишића
• немогућност одржавања телесне температуре
• блиједа или пјегава боја коже или жућкасти тон коже (жутица)
• спор ритам срца
• апнеја (периоди када беба престане да дише)

Ови знакови могу бити благи или драматични, зависно од тежине инфекције. Чим постоји сумња да ваша беба има инфекцију, особље НИЦУ-а добија узорке крви и често урина и кичмене течности како би их послало у лабораторију на анализу.

Лечење: Ако постоје докази о инфекцији, ваша се беба може лечити антибиотицима, ИВ течностима, кисеоником или механичком вентилацијом (помоћ машине за дисање). Иако неке инфекције могу бити озбиљне, већина беба добро реагује на лечење, укључујући антибиотике ако је инфекција бактеријска. Што се раније беба лечи, веће су шансе да се успешно бори против инфекције.

Проблема са дисањем

Проблеми са дисањем код превремено рођене деце проузроковани су незрелим дисајним системом. У незрелим плућима превремено рођене деце недостаје сурфактант. Ова супстанца је течност која облаже унутрашњост плућа и помаже им да буду отворена. Без сурфактаната, плућа преурањене бебе не могу се нормално проширити и скупити. Ово повећава њихов ризик за респираторни дистрес синдром.

Неке превремено рођене бебе такође развијају апнеју и осећају паузе у свом дисању које трају најмање 20 секунди.

Неке превремено рођене бебе којима недостаје површински активно средство можда ће требати да се ставе на вентилатор (машину за дисање). Бебе које су дуго времена на вентилатору ризикују од развоја хроничног стања плућа званог бронхопулмонална дисплазија. Ово стање узрокује накупљање течности у плућима и повећава вероватноћу оштећења плућа.

Лечење: Иако дуже време будете на вентилатору, можете повређивати бебина плућа, али може бити потребно да беба континуирано прима кисеоничку терапију и подршку вентилатора. Лекари такође могу да користе диуретичке и инхалационе лекове.

Срчаних проблема

Најчешћа болест срца која погађа превремено рођену бебу назива се апатер дуцтус артериосус (ПДА). Дутерус артериосус је отвор између две главне крвне жиле срца. Код превремено рођене деце дуктус артериосус може остати отворен (патент) уместо да се затвори као што би требало ускоро након рођења. Ако се то догоди, може узроковати да се додатна крв испумпа кроз плућа у првим данима живота. Течност се може накупити у плућима и може доћи до затајења срца.

Лечење: Бебе се могу лечити леком индометацином, због чега се артериосус дуктуса затвара. Ако дутерус артериосус остане отворен и симптоматски, може бити потребна операција за затварање канала.

Проблеми са мозгом

Проблеми с мозгом се могу јавити и код превремено рођене деце. Неке превремено рођене бебе имају интравентрикуларно крварење, које крвари у мозгу. Блага крварења обично не узрокују трајне повреде мозга. Међутим, обилно крварење може резултирати трајним озљедама мозга и узроковати накупљање течности у мозгу. Јака крварења могу утицати на бебине когнитивне и моторичке функције.

Лечење: Лечење проблема са мозгом може бити у распону од лекова и терапије до хирургије, у зависности од озбиљности проблема.

Дуготрајне компликације

Неке компликације превременог рођења су краткотрајне и нестају у року. Остали су дугорочни или стални. Дугорочне компликације укључују следеће:

Церебрална парализа

Церебрална парализа је поремећај покрета који утиче на мишићни тонус, координацију мишића, кретање и равнотежу. То је узроковано инфекцијом, слабим протоком крви или повредом мозга током трудноће или након рођења. Често се не може утврдити конкретан узрок.

Лечење: Не постоји лек за церебралну парализу, али лечење може да помогне у побољшању било каквих ограничења. Третмани укључују:

• помоћна помагала попут наочала, слушних помагала и помагала за ходање
• лекови који помажу у спречавању мишићних спазама, попут диазепама и дантролена
• операција за побољшање покретљивости

Проблеми са видом

Превремено рођена дјеца ризикују ретинопатију превременог рођења. У овом стању, крвни судови у задњем делу ока постају отечени. То може изазвати постепено ожиљке мрежнице и одвајање мрежнице, повећавајући ризик од губитка вида или слепила.

Лечење: Ако је ретинопатија тешка, може се применити неки од следећих третмана:

• криохирургија, која укључује замрзавање и уништавање ненормалних крвних судова у мрежници
• ласерска терапија, која користи моћне светлосне зраке за сагоревање и уклањање ненормалних судова
• витректомија, која је операција за уклањање ожиљног ткива са ока
• склерална операција извијања, која се састоји од постављања флексибилне траке око ока да се спречи одвајање мрежнице

Проблеми са слухом

Неке преране бебе имају губитак слуха. Губитак слуха понекад може бити потпун, узрокујући глухоћу. Много пута није познат тачан узрок губитка слуха код превремено рођене деце.

Ваша беба ће имати тестирање слуха у болници или убрзо након отпуста. Неки од каснијих знакова да беба може имати губитак слуха су:

• не плаши се гласним звуцима
• не опонашајући звукове до шест месеци старости
• не бабећи до године дана
• не окрећући се на звук вашег гласа

Лечење: Зависно од узрока губитка слуха код ваше бебе, третмани ће варирати. Третмани могу да укључују:

• хирургија
• ушне цеви
• слушни апарат
• кохлеарни имплант

Стоматолошки проблеми

Стоматолошки проблеми могу утицати на превремено рођену бебу касније у животу. Они укључују промену боје зуба, одложен раст зуба или неправилно поравнање.

Лечење: Педијатријски стоматолог може помоћи у отклањању ових проблема.

Проблеми у понашању

Деца која су рођена прерано имају већу вероватноћу да имају проблеме са понашањем или психолошким проблемима. Они укључују поремећај дефицита пажње (АДД) и поремећај дефицита пажње / хиперактивност (АДХД).

Лечење: Стварање структурираног и конзистентног распореда плус лекови, попут Риталина или Аддералл-а, може помоћи деци која болује од АДХД-а.

Поремећена когнитивна функција

Превремено рођене бебе такође су изложене већем ризику за дуготрајне инвалидности, који могу бити интелектуални, развојни или обоје. Ова деца могу да се развијају спорије од беба које су рођене дугорочно.

Хронични здравствени проблеми

Поред тога, превремено рођене бебе имају већи ризик за хроничне здравствене проблеме. Они су подложнији инфекцијама и могу патити од других проблема попут астме или потешкоћа са храњењем. Такође постоји повећан ризик од синдрома изненадне смрти одојчади (СИДС) код превремено рођене деце.

Глобални утицај превремено рођених компликација током времена

Током последњих 25 година, глобална стопа смртности због компликација превременог рођења знатно је опала. Године 1990. стопа смртности због компликација превременог рођења износила је 21,4 на 100.000 људи. До 2015. године, та стопа је пала на 10,0 на 100.000 људи.

Степен опстанка

Што се беба раније роди, то је већи ризик за краткотрајне и дугорочне компликације. Ова табела приказује стопу преживљавања према дужини трудноће:

Изгледи

Изгледи за превремено рођене бебе знатно су се побољшали током година. Кроз развијени свет и у развоју, стопа смртности за недоношчад знатно се смањила у последњих 25 година.

Зависно од ране испоруке и евентуалних компликација, беба можда неће моћи одмах да се врати кући. Болеснички боравак може варирати у дужини у зависности од медицинских потреба ваше бебе.

Важно је напоменути да ваша недоношена беба можда неће испунити прекретнице раста или развоја истом брзином као и бебе са пуно рођења. То је нормално. Превремено рођене бебе обично доспеју до новорођених беба у доби од две године.

Неке компликације превременог рођења не могу се спречити. Међутим, неонатална одељења интензивне неге спасила су много живота и то ће наставити да раде и даље. Можете бити сигурни да ће НИЦУ ваше болнице учинити све што је у њиховој моћи да се брине о вашој беби и пружи вам потребну подршку.