Тестови за прерано пукнуће мембрана

Садржај

• Који су симптоми превременог пуцања мембране?
• Дијагностиковање превременог пуцања мембрана
• пХ тест
• Нитразин тест
• Фернинг
• Остали тестови
• Постоје ли компликације за ПРОМ?
• Шта се даље дешава?
• 37 недеља и више
• Крајњи рок (34 до 36 недеља)
• Претерм (мање од 34 недеље)
• Шта је Оутлоок?
• Како могу спречити ПРОМ?

Преурањено пуцање мембране: шта је то?

У трудница, преурањено пуцање опне (ПРОМ) настаје када се плодна плоча која окружује бебу (опна) сломи пре почетка порођаја. Чешће се назива „када вам вода пукне“. Руптура мембране која се догоди пре 37. недеље трудноће назива се пријевременим ПРОМ (ППРОМ). ППРОМ се јавља у око 3 процента трудноће и узрокује око трећину превремених порођаја, према америчком породичном лекару. Чешће се јавља у близаначким трудноћама.

Што вам раније пукну мембрана, то је озбиљније за вас и вашу бебу.

• Ако је ваша трудноћа прошла 37 недеља, а мембрана пукне, ваша беба је спремна за рођење.
• Ако је ваша трудноћа краћа од 37 недеља, а мембрана пукне, лекар ће морати да одлучи да ли ће одмах родити бебу или ће покушати да настави трудноћу. Ваш здравствени радник може одабрати да рано изазове ваш пород због ризика од заразе ваше бебе.

Жене које се породе у року од 24 сата након прекида воде имају мање шансе да заразе, па је важно да што пре пођу у болницу након пуцања мембрана. Једноставни тестови у болници могу потврдити да су вам мембране пукле.

Који су симптоми превременог пуцања мембране?

Највећи знак ПРОМ-а је цурење течности из вагине. Течност може полако цурити или би могла извирати. Жене течност понекад замењују са урином.

Ако приметите да цури течност, употребите јастучић или папир да упијете део течности. Погледајте га и помиришите. Амнионска течност не би требало да мирише на урин и обично нема боју.

Други знаци могу да укључују:

• осећај као да нисте у стању да зауставите мокрење
• вагинални исцедак или влажност која је више него нормална
• крварење из вагине
• карлични притисак

Ако мислите да су вам мембране пукле, одмах позовите свог здравственог радника.

Дијагностиковање превременог пуцања мембрана

Ако сумњате да вам је вода пукла и да течност тече из вагине, ваш лекар ће морати да потврди да су мембране заиста пукле.

Ваш лекар ће вас прегледати и посматрати течност која долази из вагине. Затим ће наручити тестове како би потврдили ПРОМ или ППРОМ. Тестови за ПРОМ укључују анализу вагиналних секрета како би се утврдило да ли је присутна амнионска течност. Будући да би течности могле бити контаминиране крвљу или другим излучевинама, ови тестови траже супстанце или одређене карактеристике које се обично налазе само у плодној води. Ваш лекар ће прикупити мало течности из вагине помоћу медицинског алата званог спекулум како би се обавио већи део ових тестова. Они ће убацити спекул у вагину и нежно раширити зидове вагине. То им омогућава да прегледају унутрашњост вагине и да сакупљају течност директно из вагине.

пХ тест

Овај тест укључује испитивање пХ узорка вагиналне течности. Нормални пХ вагине је између 4,5 и 6,0. Амниотска течност има виши пХ од 7,1 до 7,3. Стога, ако су мембране пукле, пХ узорка вагиналне течности биће већи од нормалног.

Нитразин тест

Овај тест укључује стављање капи течности добијене из вагине на папирне траке које садрже нитразинску боју. Траке мењају боју у зависности од пХ течности. Траке ће постати плаве ако је пХ већи од 6,0. Плава трака значи да је вероватније да су мембране пукле.

Овај тест, међутим, може произвести лажне позитивне резултате. Ако крв уђе у узорак или ако постоји инфекција, пХ вагиналне течности може бити већи од нормалног. Семе такође има виши пХ, па недавни вагинални односи могу произвести лажно очитавање.

Фернинг

Ако вам се вода разбије, течност помешана са естрогеном створиће под микроскопом узорак попут папрати због кристализације соли. Неколико капи течности ставиће се на тобоган микроскопа и посматрати под микроскопом.

Остали тестови

Остали тестови за дијагнозу ПРОМ-а укључују:

• Тест боје: убризгавање боје у амнионску врећицу кроз стомак. Ако су мембране пукле, обојена течност ће се наћи у вагини у року од 30 минута.
• Тестови којима се мери ниво хемикалија за које је познато да постоје у плодној води, али не и у вагиналној течности. Ту спадају пролактин, алфа-фетопротеин, глукоза и диамин оксидаза. Висок ниво ових супстанци значи да су мембране пукле.
• Новији неинвазивни тестови попут АмниСуре РОМ теста компаније КИАГЕН Сциенцес. Овај тест не захтева преглед спекулума. Делује тако што открива плацентни алфа микроглобулин-1 биомаркер у амнионској течности.

Када се потврди ПРОМ, вероватно ће се извршити додатни тестови за процену следећег како би се проценило следеће:

• присуство инфекције испитивањем амнионске течности
• степен феталног развоја плућа, како би се утврдило да ли су бебина плућа довољно зрела за рад ван материце
• статус и здравље фетуса, укључујући преслушавање пулса бебе

Ако сте у термину (трудна више од 37 недеља), можда ћете се родити природно или ће ваш лекар подстаћи пород да помогне у смањењу ризика од инфекције.

Ако ваш лекар одлучи да одложи пород, они би требало да наставе да надгледају вас и вашу бебу како би били сигурни да ће ова одлука остати најбољи начин деловања. Ако бебин пулс падне, хитна испорука је од суштинског значаја.

Постоје ли компликације за ПРОМ?

Највећи ризик од ПРОМ-а је инфекција. Ако се материца зарази (хориоамнионитис), беба се мора одмах родити. Инфекција може беби да створи озбиљне проблеме.

За превремено рођену породиљу, највећи ризик представља пријевремени пород, који повећава ризик од компликација за бебу. Те компликације укључују:

• тешкоћама у учењу
• неуролошки проблеми
• респираторни дистрес синдром

Друга озбиљна компликација је компресија пупчане врпце. Без амнионске течности, пупчана врпца је рањива на оштећења. Пупчана врпца испоручује беби кисеоник и хранљиве материје и нормално је заштићена амнионском течношћу. Ако течност исцури, пупчана врпца се може стиснути између бебе и материце или у неким случајевима испасти из материце у вагину. То може довести до озбиљних повреда мозга, па чак и до смрти.

Превремени термини пре 24. недеље су ретки. Међутим, често резултира смрћу фетуса јер бебина плућа нису у стању да се правилно развијају. Ако беба преживи, често ће имати дуготрајне проблеме, укључујући:

• хронична болест плућа
• развојни проблеми
• хидроцефалус
• церебрална парализа

Шта се даље дешава?

Шта се даље дешава зависи од стадијума ваше трудноће.

37 недеља и више

Ваш лекар ће наставити са испоруком ваше бебе. Порођај се може догодити сам од себе (спонтано) или ваш лекар може изазвати пород употребом одређених лекова.

Крајњи рок (34 до 36 недеља)

Ваш лекар ће вероватно наставити са испоруком бебе ако болница има на располагању неонаталну негу. Према Санфорд Хеалтх-у, две петине жена у овој фази ће родити бебу у року од недељу дана. Многи ће испоручити у року од 48 сати.

Претерм (мање од 34 недеље)

Ако бебина плућа нису потпуно зрела, здравствени радник ће желети да сачека да изазове пород. Разговараћете о својој ситуацији и ризицима и опцијама лечења доступним вама и вашој беби.

Лекови могу да укључују:

• антибиотици за спречавање инфекција
• ињекције стероида да би се убрзао развој плућа бебе
• лекови за спречавање контракција

Ваш лекар ће такође пажљиво надгледати вас и вашу бебу редовним ултразвуком и проверавати инфекције. Можда ћете током тог времена морати да останете у кревету.

Шта је Оутлоок?

Изгледи зависе од стадијума ваше трудноће. Бебе рођене прерано имају већи ризик од компликација. Упркос покушајима да се трудноћа продужи након ППРОМ-а, многе жене ће родити у року од једне недеље. ППРОМ резултира феталном смрћу у 1 до 2 процента случајева, према америчком породичном лекару.

Како могу спречити ПРОМ?

Не можете увек спречити ПРОМ, али одређене промене у начину живота могу смањити ризик. Историја сексуално преносивих болести и пушења током трудноће могу повећати ризик од појаве ПРОМ-а (пушење треба избегавати).

Разговарајте са својим здравственим радником ако узимате стероидне лекове. Могу вам препоручити да престанете са узимањем ако нису апсолутно неопходни за лечење другог проблема

Вежбање током трудноће је у реду, али са својим лекаром треба да разговарате о нивоу физичке активности коју можете безбедно да радите током трудноће. Напорна физичка активност такође може проузроковати ПРОМ.