Све што треба да знате о плућној артеријској хипертензији

Садржај

• Симптоми плућне артеријске хипертензије
• Узроци плућне артеријске хипертензије
• Дијагноза плућне артеријске хипертензије
• Лечење плућне артеријске хипертензије
• Лекови
• Хирургија
• Промене животног стила
• Очекивано трајање живота са плућном артеријском хипертензијом
• Фазе плућне артеријске хипертензије
• Остале врсте плућне хипертензије
• Прогноза за плућну артеријску хипертензију
• Плућна хипертензија код новорођенчади
• Смернице за плућну артеријску хипертензију
• П:
• А:

Шта је примарна артеријска хипертензија?

Плућна артеријска хипертензија (ПАХ), раније позната као примарна плућна хипертензија, ретка је врста високог крвног притиска. Утиче на плућне артерије и капиларе. Ови крвни судови преносе крв из доње десне коморе вашег срца (десне коморе) у ваша плућа.

Како се притисак у плућним артеријама и мањим крвним судовима повећава, ваше срце мора све више радити да пумпа крв у плућа. Временом ово слаби ваш срчани мишић. На крају, то може довести до затајења срца и смрти.

Не постоји познати лек за ПАХ, али су доступне могућности лечења. Ако имате ПАХ, лечење вам може помоћи да ублажите симптоме, смањите шансе за компликације и продужите живот.

Симптоми плућне артеријске хипертензије

У раним фазама ПАХ можда нећете имати приметне симптоме. Како се стање погоршава, симптоми ће постати приметнији. Уобичајени симптоми укључују:

• отежано дисање
• умор
• вртоглавица
• несвестица
• притисак у грудном кошу
• бол у грудима
• убрзани пулс
• лупање срца
• плавичасте нијансе на уснама или кожи
• отицање зглобова или ногу
• оток са течношћу унутар стомака, посебно у каснијим фазама стања

Можда ће вам бити тешко да дишете током вежбања или других врста физичке активности. На крају, дисање може постати отежано и током периода одмора. Сазнајте како препознати симптоме ПАХ.

Узроци плућне артеријске хипертензије

ПАХ се развија када се плућне артерије и капиларе које преносе крв из вашег срца у плућа стегну или униште. Сматра се да је ово покренуто низом сродних стања, али тачан узрок зашто се ПАХ јавља није познат.

Према подацима Националне организације за ретке поремећаје (НОРД), у око 15 до 20 процената случајева ПАХ се наслеђује. То укључује генетске мутације које се могу јавити у БМПР2 ген или други гени. Мутације се затим могу преносити кроз породице, омогућавајући особи са једном од ових мутација потенцијал да касније развије ПАХ.

Остали потенцијални услови који могу бити повезани са развојем ПАХ укључују:

• хронична болест јетре
• конгенитална болест срца
• одређени поремећаји везивног ткива
• одређене инфекције, попут ХИВ инфекције или шистосомијазе
• одређени токсини или лекови, укључујући одређене лекове за рекреацију (метамфетамини) или тренутно сузбијуће апетита који нису у продаји

У неким случајевима, ПАХ се развија без познатог повезаног узрока. Ово је познато као идиопатски ПАХ. Откријте како се дијагностикује и лечи идиопатски ПАХ.

Дијагноза плућне артеријске хипертензије

Ако ваш лекар посумња да имате ПАХ, вероватно ће наручити један или више тестова за процену плућних артерија и срца.

Тестови за дијагнозу ПАХ могу укључивати:

• електрокардиограм за проверу знакова напрезања или абнормалних ритмова у срцу
• ехокардиограм за испитивање структуре и функције вашег срца и мерење притиска у плућној артерији
• рендген грудног коша да бисте сазнали да ли су вам повећане плућне артерије или доња десна комора срца
• ЦТ или МРИ скенирање за тражење крвних угрушака, сужења или оштећења у плућним артеријама
• катетеризација десног срца за мерење крвног притиска у плућним артеријама и десној комори срца
• тест плућне функције за процену капацитета и протока ваздуха у плућа и из њих
• крвне тестове за проверу супстанци повезаних са ПАХ или другим здравственим стањима

Лекар може да користи ове тестове за проверу знакова ПАХ, као и других потенцијалних узрока ваших симптома. Покушаће да искључе друге потенцијалне узроке пре дијагнозе ПАХ. Сазнајте више информација о овом процесу.

Лечење плућне артеријске хипертензије

Тренутно не постоји познати лек за ПАХ, али лечење може ублажити симптоме, смањити ризик од компликација и продужити живот.

Лекови

Да би вам помогао да управљате својим стањем, лекар вам може прописати један или више следећих лекова:

• терапија простациклином за ширење крвних судова
• растворљиви стимулатори гванилат циклазе за ширење крвних судова
• антагонисти рецептора ендотелина који блокирају активност ендотелина, супстанце која може проузроковати сужавање крвних судова
• антикоагуланси за спречавање стварања крвних угрушака

Ако је ПАХ повезан са другим здравственим стањем у вашем случају, лекар ће вам можда прописати друге лекове који помажу у лечењу тог стања. Такође могу прилагодити све лекове које тренутно узимате. Сазнајте више о лековима које вам лекар може прописати.

Хирургија

У зависности од тога колико је тешко ваше стање, лекар вам може препоручити хируршки третман. Атријална септостомија се може урадити како би се смањио притисак на десну страну вашег срца, а плућа или срце и трансплантација плућа могу заменити оштећени орган (е).

У атријалној септостомији, лекар ће вероватно водити катетер кроз једну од ваших централних вена до горње десне коморе вашег срца. У прегради горње коморе (трака ткива између десне и леве стране срца), пролазећи кроз десну у леву горњу комору, створиће отвор. Затим ће надувати мали балон на врху катетера како би проширили отвор и омогућили проток крви између горњих комора вашег срца, ублажавајући притисак на десној страни вашег срца.

Ако имате озбиљан случај ПАХ који је повезан са озбиљном болешћу плућа, може се препоручити трансплантација плућа. У овом поступку, лекар ће вам уклонити једно или оба плућа и заменити их плућима даваоца органа.

Ако имате и озбиљне болести срца или срчану инсуфицијенцију, лекар вам може препоручити трансплантацију срца поред трансплантације плућа.

Промене животног стила

Промене животног стила ради прилагођавања ваше дијете, рутине вежбања или других свакодневних навика могу вам помоћи да смањите ризик од компликација ПАХ. Ови укључују:

• здрава исхрана
• редовно вежбајући
• губитак килограма или одржавање здраве тежине
• одвикавање од пушења дувана

Придржавање плана лечења који вам препоручује лекар може вам помоћи да ублажите симптоме, смањите ризик од компликација и продужите живот. Сазнајте више о могућностима лечења ПАХ.

Очекивано трајање живота са плућном артеријском хипертензијом

ПАХ је прогресивно стање, што значи да се временом погоршава. Неки људи могу видети да се симптоми погоршавају брже од других.

Студија из 2015. године објављена у испитивала је петогодишње стопе преживљавања за људе са различитим стадијумима ПАХ и открила да се, како стање напредује, петогодишња стопа преживљавања смањује.

Ево петогодишње стопе преживљавања за сваку фазу.

• Класа 1: 72 до 88 процената
• Класа 2: 72 до 76 процената
• Класа 3: 57 до 60 процената
• Класа 4: 27 до 44 процента

Иако не постоји лек, недавни напредак у лечењу помогао је побољшању изгледа за особе са ПАХ. Сазнајте више о стопама преживљавања особа са ПАХ.

Фазе плућне артеријске хипертензије

ПАХ је подељен у четири фазе на основу тежине симптома.

Према критеријумима које је утврдила Светска здравствена организација (ВХО), ПАХ се класификује у четири функционалне фазе:

• Класа 1. Услов не ограничава вашу физичку активност. Не осећате приметне симптоме током периода уобичајене физичке активности или одмора.
• Класа 2. Стање мало ограничава вашу физичку активност. Примећујете приметне симптоме током периода уобичајене физичке активности, али не и током периода одмора.
• Класа 3. Стање значајно ограничава вашу физичку активност. Симптоме доживљавате током периода лаганог физичког напора и уобичајене физичке активности, али не и током периода одмора.
• Класа 4. Не можете обављати било коју врсту физичке активности без симптома. Имате приметне симптоме, чак и током периода одмора. Знаци десничарске срчане инсуфицијенције обично се јављају у овој фази.

Ако имате ПАХ, стадијум вашег стања утицаће на приступ лечења који препоручује лекар. Набавите информације које су вам потребне да бисте разумели како ово стање напредује.

Остале врсте плућне хипертензије

ПАХ је једна од пет врста плућне хипертензије (ПХ). Такође је познат као ПАХ групе 1.

Остале врсте ПХ укључују:

• Група 2 ПХ, која је повезана са одређеним стањима која укључују леву страну вашег срца
• Група 3 ПХ, која је повезана са одређеним условима дисања у плућима
• Група 4 ПХ, која може настати услед хроничних крвних угрушака у судовима на плућима
• Група 5 ПХ, која може бити резултат низа других здравствених стања

Неке врсте ПХ се више лече од других. Одвојите тренутак да бисте сазнали више о различитим врстама ПХ.

Прогноза за плућну артеријску хипертензију

Последњих година побољшале су се могућности лечења за особе са ПАХ. Али још увек нема лека за то стање.

Рано дијагностиковање и лечење могу вам помоћи да боље ублажите симптоме, смањите ризик од компликација и продужите живот ПАХ-ом. Прочитајте више о ефектима које лечење може имати на ваше виђење ове болести.

Плућна хипертензија код новорођенчади

У ретким случајевима ПАХ погађа новорођенчад. Ово је познато као упорна плућна хипертензија новорођенчета (ППХН). То се дешава када се крвни судови који иду у плућа бебе не шире правилно након рођења.

Фактори ризика за ППХН укључују:

• феталне инфекције
• тешка невоља током порођаја
• плућни проблеми, као што су неразвијена плућа или респираторни дистрес синдром

Ако је вашој беби дијагностикован ППХН, лекар ће покушати да прошири крвне судове у плућима додатним кисеоником. Можда ће лекар морати да користи механички вентилатор за подршку дисању ваше бебе.

Правилно и благовремено лечење може смањити ризик од заостајања у развоју и функционалних сметњи код ваше бебе, помажући у побољшању шанси за преживљавање.

Смернице за плућну артеријску хипертензију

Амерички колеџ грудних лекара је 2014. године пуштен за лечење ПАХ. Поред осталих препорука, ове смернице саветују да:

• Људи који су у ризику од развоја ПАХ и они са ПА1 класе 1 треба надгледати због појаве симптома који могу захтевати лечење.
• Када је то могуће, особе са ПАХ треба да се прегледају у медицинском центру који има стручност у дијагнози ПАХ, оптимално пре почетка лечења.
• Особе са ПАХ треба лечити због било каквих здравствених стања која могу допринети болести.
• Особе са ПАХ треба вакцинисати против грипе и пнеумококне упале плућа.
• Особе са ПАХ треба да избегавају трудноћу. Ако ипак затрудне, негу би требали добити од мултидисциплинарног здравственог тима који укључује стручњаке са искуством у плућној хипертензији.
• Особе са ПАХ треба да избегавају непотребне операције. Ако морају на операцију, негу би требали добити од мултидисциплинарног здравственог тима који укључује стручњаке са искуством у плућној хипертензији.
• Особе са ПАХ треба да избегавају излагање великим надморским висинама, укључујући авионска путовања. Ако морају бити изложени великим надморским висинама, треба да користе додатни кисеоник по потреби.

Ове смернице дају општи преглед како се бринути о особама са ПАХ. Ваш индивидуални третман зависиће од ваше историје болести и симптома са којима се суочавате.

П:

Постоје ли кораци које неко може предузети да спречи развој ПАХ?

А:

Плућна артеријска хипертензија не може се увек спречити. Међутим, нека стања која могу довести до ПАХ могу се спречити или контролисати како би се смањио ризик од развоја ПАХ. Ови услови укључују болест коронарних артерија, хипертензију, хроничну болест јетре (најчешће повезану са масном јетром, алкохолом и вирусним хепатитисом), ХИВ и хроничну болест плућа, посебно у вези са пушењем и изложеношћу околине.