10 питања која ваш реуматолог жели да поставите

Садржај

• Почетна дијагноза
• 1. Каква је моја перспектива?
• 2. Да ли је наследно?
• 3. Када могу поново да вежбам?
• 4. Колико дуго док моји лекови не делују?
• Постојећа дијагноза
• 5. Могу ли затруднети?
• 6. Шта ако моји лекови престану да делују?
• 7. Који су нови третмани доступни?
• 8. Шта покреће моје бакље?
• 9. Шта је са интеракцијама лекова?
• 10. Да ли заиста морам заувек да пијем лекове ако се осећам добро?
• За понети

Ако имате реуматоидни артритис (РА), свог реуматолога посећујете на редовним заказаним састанцима. Овај суб-специјалиста интерниста најважнији је члан вашег тима за негу, пружајући вам анализу вашег стања и његовог напретка, као и увиде у најновије третмане.

Али праћење аутоимуне неисправности може бити изазован задатак. Симптоми попут отока и болних зглобова долазе и одлазе, а развијају се и нови проблеми. Третмани такође могу престати да делују. Много је тога за памћење и можда ћете током заказивања заборавити да поставите важна питања. Ево неколико ствари које морате имати на уму да ваш реуматолог жели да то затражите.

Почетна дијагноза

Време дијагнозе код многих може да изазове анксиозност, мада неки осећају олакшање због тога што је стање идентификовано и може се лечити. Док узимате све ове нове информације, било би корисно да започнете вођење дневника неге или дневника који носите са собом на све састанке и помоћу којих пратите своје стање код куће. Током почетних састанака са дијагнозом, питајте свог реуматолога следећа важна питања:

1. Каква је моја перспектива?

Иако се РА понаша другачије код свих пацијената, важно је разумети неке заједничке особине. Болест је хронична, што значи да ће готово сигурно трајати ваш живот. Међутим, хронично не значи немилосрдно. РА има циклусе и може ићи у ремисију.

Новији третмани, попут антиреуматских лекова који модификују болест (ДМАРД) и биолошких лекова, спашавају пацијенте од трајних оштећења зглобова и омогућавају им уживање у пуном животу. Питајте свог доктора о вашим изгледима и покушајте да забележите добре вести заједно са забрињавајућим информацијама.

2. Да ли је наследно?

Елисе Рубенстеин, доктор медицине, реуматолог у Здравственом центру Провиденце Саинт Јохн у Санта Моници у Калифорнији, истиче да је важно узети у обзир утицај РА на вашу породицу. Ако имате децу, можда ћете желети да питате да ли могу развити РА.

Иако је наследност РА сложена, чини се да постоји већа вероватноћа да ће се РА развити ако је неко у вашој породици има.

3. Када могу поново да вежбам?

Умор, бол, несаница и депресија могу ометати редовно вежбање. Чак и када вам се постави дијагноза, можда ћете се плашити вежбања због утицаја на ваше погођене зглобове.

Али кретање је пресудно за управљање и суочавање са РА. Из 2011. године утврђено је да вежбање има посебне здравствене користи за људе са РА. Питајте свог доктора када се можете поново покренути и које вежбе ће вам највише користити. Пливање или водени аеробик су посебно добри за оне са РА.

4. Колико дуго док моји лекови не делују?

Деценијама пре 1990-их, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) и кортикостероиди били су примарно решење на рецепт за људе са РА. Они пружају релативно брзо олакшање за отицање и бол и још увек се користе. (Рецепт средстава за ублажавање опијатних болова у паду је због њихове високе стопе зависности. Управа за борбу против дрога наредила је смањење њихове стопе производње ефективно од 2017.)

Међутим, два третмана - ДМАРД, од којих је метотрексат најчешћи и биолошки лекови, имају другачији приступ. Они утичу на ћелијске путеве који воде до упале. Ово су изврсни третмани за многе људе са РА, јер заустављање упале може спречити трајно оштећење зглобова. Али треба им више времена да раде. Питајте свог доктора за њихово искуство у употреби ових лекова.

Постојећа дијагноза

Ако већ неко време управљате РА, вероватно имате устаљену рутину за заказивање лекара. Долазите, ваде вам витални подаци и ваде крв, а затим се састајте са својим лекаром како бисте разговарали о вашем статусу и новим догађајима. Ево неколико питања о којима треба размислити:

5. Могу ли затруднети?

Око 90 процената људи са РА узимаће ДМАРД метотрексат у одређено време. Генерално се сматра сигурним за редовну употребу и има управљиве нежељене ефекте.

Међутим, овај лек за РА такође је абортиван, што значи да ће довести до прекида трудноће. Увек треба да користите контролу рађања када узимате метотрексат. И увек бисте требали питати свог доктора да ли размишљате о трудноћи. „Заиста, пацијентима бисмо требали причати о трудноћи без њиховог питања“, каже Стуарт Д. Каплан, др. Мед., Шеф реуматологије у болници Јужне Нассау заједнице у Оушансајд, Њујорк.

Ако сте жена са РА, можете имати здраву трудноћу (можда чак и уживате у паузи од РА симптома) и здраве бебе. Само обавезно редовно консултујте свог реуматолога.

6. Шта ако моји лекови престану да делују?

НСАИЛ и кортикостероиди помажу особама са РА да контролишу бол и оток, док ДМАРД успорава напредовање болести и може спасити зглобове. Ови лекови су вам највероватније прописани убрзо након постављања дијагнозе. Али можда неће увек успети.

Потреба за додатним или различитим лековима може бити привремена. На пример, током ракете, можда ће вам требати додатно привремено олакшање бола. Такође ћете можда морати да промените или додате третмане током времена.

Током свог лечења разговарајте са својим реуматологом да бисте разумели како да знате када лечење више не делује и како да планирате промену лечења када је то потребно.

7. Који су нови третмани доступни?

Истраживање и развој лечења РА убрзано напредује. Поред старијих ДМАРД-ова као што је метотрексат, сада су доступни новији лекови који се зову биолошки лекови. Они делују слично ДМАРД-у, блокирајући ћелијско упале, али су више циљани у интеракцији са вашим имунолошким системом.

Матичне ћелије могу да обећавају као третман РА. „Пацијенти који не реагују на традиционално лечење лековима и желе да потенцијално смање ослањање на лекове, требало би да питају свог лекара о терапији матичним ћелијама“, каже Андре Лалланде, ДО, медицински директор СтемГенек Медицал Гроуп.

8. Шта покреће моје бакље?

Узорак ремисије са расејањем РА може се осећати посебно неправедно. Једног дана се осећате добро, другог тешко можете устати из кревета. Можете извадити део жаока из ове неправде ако установите зашто добијате бакље - бар тада имате идеју шта треба избегавати или можете бити упозорени на надолазећу бакљу.

Вођење дневника неге може вам помоћи да пратите окидаче, а такође и консултације са вашим реуматологом. Питајте о њиховом искуству са другим пацијентима. Заједно се обратите њиховој евиденцији заказаних састанака да бисте утврдили шта би могло активирати симптоме болести.

9. Шта је са интеракцијама лекова?

Низ лекова за РА може бити неодољив. Чак и ако не развијете коморбидитет са РА, као што су кардиоваскуларни проблеми или депресија, вероватно ћете узети антиинфламаторни лек на рецепт, кортикостероид, најмање један ДМАРД и можда биолошки лек. Ови лекови се сматрају безбедним за узимање заједно, али ако се питате како ваши лекови могу да интерагују са другим супстанцама, питајте свог доктора.

10. Да ли заиста морам заувек да пијем лекове ако се осећам добро?

Можда имате среће и ваш РА је ушао у опсежну ремисију. Откривате да се можете кретати као некада, а ваш бол и умор су се повукли. Да ли је можда ваш РА излечен? И да ли бисте могли да престанете да узимате лекове? Одговор на оба ова питања је не.

РА још увек нема лек, иако савремене терапије могу донети олакшање и спречити даље оштећење. Морате и даље узимати лекове да бисте били здрави. „Једном када се постигне ремисија на лековима, пацијенти ће настављањем лекова одржавати ниску активност болести или, у неким случајевима, никакву активност болести која се може идентификовати. Када се лекови зауставе, постоји велика вероватноћа да ће се болест активирати и ракете ће се поновити “, каже Рубенстеин.

Међутим, ваш лекар може размотрити смањење дозе вашег лека и / или поједностављивање ваше комбинације лекова уз пажљиво праћење.

За понети

Ваш реуматолог вам је сапутник на ономе за шта се надате да ће бити здраво путовање на лечењу РА. То путовање је дуго и може се веома закомпликовати додавањем и одузимањем третмана и док ваша болест пламти, отклања или развија нове особине. Водите дневник неге да бисте записали своја искуства, навели лекове и пратили симптоме. Такође користите ову бележницу као место за навођење питања за следећи састанак из реуматологије. Онда не оклевајте да их питате.