Смањите ризик од рака грлића материце

Садржај

• Pregled za

У протеклих годину дана видели сте наслове - из "Вакцине против рака будућности?" do "Kako ubiti raka" - koji su bili predznaci velikih otkrića u raku grlića materice. Заиста, било је добрих вести за жене у овој области медицине: Потенцијал за вакцину, као и нове смернице за скрининг, значе да се лекари приближавају бољим начинима управљања, лечења, па чак и спречавања ове гинеколошке болести, која погађа 13.000 Американке и одузима 4.100 живота годишње.

Jedan od najvažnijih napredaka poslednjih godina je otkriće da je 99,8 odsto slučajeva raka grlića materice uzrokovano određenim sojevima seksualno prenosive infekcije (STI) poznate kao humani papiloma virus ili HPV. Ovaj virus je toliko čest da ga 75 odsto seksualno aktivnih Amerikanaca dobije u nekom trenutku u životu, a godišnje se javlja 5,5 miliona novih slučajeva. Као резултат заразе, око 1 % људи развије гениталне брадавице, а 10 % жена развије абнормалне или преканцерозне лезије на грлићу материце, које се често открију Папа тестом.

Шта треба да знате да бисте се заштитили од рака грлића материце? Evo nekoliko odgovora na najčešće postavljana pitanja o vezi između raka grlića materice i HPV infekcije.

1. Kada će vakcina protiv raka grlića materice biti dostupna?

Za pet do 10 godina, kažu stručnjaci. Добра вест је да је недавна студија објављена у The New England Journal of Medicine pokazala je da vakcina može da ponudi 100 odsto zaštitu od HPV-a 16, soja koji se najčešće povezuje sa rakom grlića materice. Merck Research Laboratories, koja je razvila vakcinu korišćenu u studiji, trenutno radi na drugoj formulaciji koja će štititi od četiri tipa HPV-a: 16 i 18, koji doprinose 70 odsto raka grlića materice, kaže autorka studije dr Laura A. Koutski. .Д., Епидемиолог Универзитета у Вашингтону и ХПВ 6 и 11, који узрокују 90 посто гениталних брадавица.

Али чак и када вакцина постане доступна, мало је вероватно да ћете ви, одрасла жена, прва стићи на ред да је примите. „Najbolji kandidati će biti devojčice i dečaci od 10 do 13 godina“, kaže Koutski. „Moramo da vakcinišemo ljude pre nego što postanu seksualno aktivni i budu izloženi virusu.

Nekoliko terapeutskih vakcina – koje bi se davale nakon infekcije da bi se ubrzao imuni odgovor na virus – takođe se proučava, kaže Thomas C. Wright Jr., MD, vanredni profesor patologije na Univerzitetu Kolumbija u Njujorku, ali нису се показали ефикасним (још).

2. Да ли су неке врсте ХПВ -а опасније од других?

Да. Од више од 100 различитих сојева ХПВ -а који су идентификовани, познато је да неколико (попут ХПВ 6 и 11) изазива гениталне брадавице, које су бенигне и нису повезане са раком грлића материце. Drugi, kao što su HPV 16 i 18, su opasniji. Проблем је у томе што иако тренутно доступан ХПВ тест (види одговор бр. 6 за више информација) може открити 13 типова ХПВ -а, не може вам рећи који сој имате.

Thomas Cox, MD, direktor Ženske klinike na Univerzitetu Kalifornije, Santa Barbara, izvještava da se razvijaju novi testovi koji će moći da izaberu pojedinačne tipove, ali neće biti dostupni još godinu ili dvije. "Ови тестови ће моћи да утврде да ли имате упорни ХПВ тип високог ризика, који повећава ризик од рака грлића материце, или тип ХПВ који може бити пролазан [тј. Проћи ће сам од себе] или ниског ризика, " он додаје.

3. Да ли је ХПВ излечив?

То је дискутабилно. Лекари немају начина да се боре против самог вируса. Они, међутим, могу лечити ћелијске промене и гениталне брадавице које могу изазвати лековима као што су Алдара (имиквимод) и Кондилокс (подофилокс) или замрзавањем, спаљивањем или одсецањем брадавица. Или могу саветовати да само погледате услове за даље промене. У ствари, 90 посто инфекција - без обзира на то производе ли симптоме или не - спонтано ће нестати у року од једне до двије године. Ali doktori ne znaju da li to znači da ste se zaista izlečili od virusa ili ga je vaš imuni sistem upravo nadjačao pa leži uspavan u vašem telu kao što to čini virus herpesa.

4. Да ли треба да добијем новији "течни Папа тест" уместо Папа теста?

Постоје неки добри разлози да добијете ТхинПреп, како се зове тест течне цитологије, каже Цок. Oba testa traže promene ćelija na grliću materice koje bi mogle da dovedu do raka, ali ThinPrep daje bolje uzorke za analizu i nešto je tačniji od Papa testa. Pored toga, ćelije sastrugane sa grlića materice za ThinPrep mogu se analizirati na HPV i druge SPI, tako da ako se pronađe abnormalnost, ne morate da se vraćate svom lekaru da biste dali drugi uzorak. Iz ovih razloga, tečni test je sada najčešće izvođeni skrining test za rak grlića materice u Sjedinjenim Državama. (Ako niste sigurni koji test dobijate, pitajte svog lekara ili medicinsku sestru.)

5. Да ли још увек морам да се тестирам сваке године?

Нове смернице Америчког друштва за борбу против рака кажу да ако се одлучите за ТхинПреп уместо за Папа тест, потребно је да се тестирате само сваке две године. Ако имате више од 30 година (након чега ризик од ХПВ инфекције опада) и имали сте три узастопна нормална резултата, тестирање можете одложити на сваке две или три године.

Једно упозорење је да чак и ако прескочите годишње папације, гинеколози и даље препоручују да сваке године обавите преглед карлице како бисте се уверили да су вам јајници нормални и, ако нисте моногамни, да бисте се тестирали на друге СПИ, попут хламидије.

6. Сада постоји ХПВ тест. Требам ли га набавити?

Тренутно је апсолутно прикладно ако имате абнормалне резултате Папа теста под називом АСЦУС, што значи Атипичне плочасте ћелије неодређеног значаја (погледајте одговор бр. 7 за више о томе), јер ако су резултати позитивни, то говори вашем лекару да вам је потребан даље тестирање или лечење. А ако су негативни, добијате сигурност да нисте у опасности од рака грлића материце.

Али ХПВ тест није прикладан као годишњи скрининг тест (било са Папа тестом или сам), јер може покупити пролазне инфекције, што доводи до непотребних додатних тестова и анксиозности. Međutim, američka administracija za hranu i lekove (FDA) je upravo odobrila upotrebu testa u kombinaciji sa Papa testom za žene starije od 30 godina, a mnogi lekari preporučuju da imate dvostruki test svake tri godine. "Тај интервал би пружио довољно времена за хватање цервикалних предрака, који споро напредују", каже Вригхт, не узимајући привремене случајеве. (Naravno, to je samo ako su rezultati normalni. Ako su abnormalni, biće vam potrebno ponoviti ili dalje testiranje.)

7. Ако добијем абнормалне резултате Папа теста, који су ми други тестови потребни?

Ako vam se Papa test vrati sa rezultatom ASCUS-a, nedavne smernice pokazuju da imate tri podjednako precizne opcije za dalju dijagnozu: Možete da imate dva ponovljena Papa testa u razmaku od četiri do šest meseci, HPV test ili kolposkopiju (kancelarijski postupak tokom koji lekar koristi osvetljenim optikom za ispitivanje potencijalnih prekancera). Остале потенцијално озбиљније абнормалне резултате - са скраћеницама као што су АГУС, ЛСИЛ и ХСИЛ - требало би одмах пратити колпоскопијом, каже др Диане Соломон из Националног института за рак, која је помогла у изради најновијих смерница на ту тему.

8. Ако имам ХПВ, да ли би требало да се тестира и мој дечко или супружник?

Не, нема разлога за то, каже Цок, јер вероватно већ делите инфекцију и не постоји ништа што се може учинити да се лечи ако нема брадавице или промене ХПВ -а (познате као лезије) на гениталијама. Штавише, тренутно не постоји скрининг тест за мушкарце који је одобрила ФДА.

Што се тиче преношења ХПВ-а на нове партнере, студије показују да употреба кондома може смањити ризик од болести повезаних са ХПВ-ом, укључујући гениталне брадавице и рак грлића материце. Али изгледа да су кондоми у најбољем случају само донекле заштитни, јер не покривају сву кожу гениталија. "Апстиненција је једини прави начин да се спречи инфекција ХПВ -ом", објашњава Вригхт. Међутим, када ХПВ вакцина постане доступна, мушкарци-тачније дечаци пред тинејџерске доби-биће на мети имунизације заједно са девојчицама истог узраста.

Za više informacija o HPV-u kontaktirajte:

-Америчко удружење за социјално здравље (800-783-9877, ввв.асхастд.орг)-Центри за контролу и превенцију болести СТД Хотлине (800-227-8922, ввв.цдц.гов/стд)

Pregled za