Ренална биопсија

Садржај

• Шта је биопсија бубрега?
• Сврха бубрежне биопсије
• Поступак биопсије бубрега
• Перкутана биопсија
• Врсте перкутане биопсије
• Отворене биопсије
• Опоравак од биопсије бубрега
• Ризици од биопсије бубрега
• Припрема за биопсију бубрега
• Резултати биопсије бубрега

Шта је биопсија бубрега?

Бубрежна биопсија је поступак који се користи за вађење бубрежног ткива за лабораторијску анализу. Реч "бубрежни" описује бубреге, па се бубрежна биопсија назива и биопсија бубрега.

Тест помаже вашем лекару да препозна врсту бубрежне болести коју имате, колико је тешка и који је најбољи третман за њу. Такође се може користити и биопсија бубрега за праћење ефикасности третмана бубрега и утврђивање да ли постоје компликације након трансплантације бубрега.

Постоје два начина да се уради биопсија бубрега:

• Перкутана биопсија (биопсија бубрежне игле). Ово је најчешћа врста биопсије бубрега. За овај поступак, лекар убацује танку иглу за биопсију кроз кожу да би уклонио ткиво бубрега. Они могу да користе ултразвук или ЦТ скенирање да усмере иглу на одређено подручје бубрега.
• Отворена биопсија (хируршка биопсија). За овај поступак, ваш лекар направи рез на кожи у близини бубрега. То омогућава лекару да прегледа бубреге и одреди подручје из кога треба узимати узорке ткива.

Сврха бубрежне биопсије

Бубрежна биопсија може идентификовати шта омета вашу нормалну функцију бубрега. Здраве јединке имају два бубрега који обављају многе функције. Посао бубрега је да:

• уклонити уреа (течни отпад) из крви стварањем урина
• одржавају равнотежу хемикалија, попут натријума и калијума, у крви
• снабдевају се хормоном еритропоетином, који подржава раст црвених крвних зрнаца
• контролише крвни притисак производећи хормон ренин
• помажу у активирању хормона калцитриола који регулише апсорпцију калцијума и ниво калцијума у ​​крви

Ако рутински тестови крви и урина показују да ваши бубрези не раде свој посао како треба, ваш лекар ће можда одлучити да уради биопсију бубрега. Ваш лекар такође може да нареди овај тест:

• пронаћи разлог за ненормални ниво отпадних производа у крви
• погледајте да ли је тумор бубрега малигни или бенигни
• одмери колико добро делује пресађени бубрег
• истражити узрок хематурије (крв у урину)
• утврдити узрок протеинурије (висок ниво протеина у урину)
• погледајте озбиљност прогресивног затајења бубрега и колико брзо бубрези пропадају
• створити план лечења оболелог бубрега

Поступак биопсије бубрега

Обично се бубрежна биопсија изводи као амбулантни поступак у болници. Међутим, може се обавити и на одељењу радиологије ако је потребан ултразвук или ЦТ претрага током поступка.

• Перкутана биопсија је најчешћа врста бубрежне биопсије. Доктор убацује танку иглу за биопсију кроз кожу како би уклонио бубрежно ткиво.
• У отвореној биопсији лекар прави рез на кожи у близини бубрега како би одредио подручје одакле треба узети узорке ткива.

Читајте даље како бисте сазнали о томе како се разликују ове две методе биопсије бубрега.

Перкутана биопсија

Обично перкутану биопсију уради лекар и траје око сат времена.

Непосредно пре поступка, пресвући ћете се у болничку хаљину. Ваш лекар ће вам можда дати седатив кроз интравенску (ИВ) линију у вашој руци или руци како би вам помогао да се опустите. Међутим, нећете добити општу анестезију за овај поступак, што значи да ћете бити будни током целог времена.

Бићете постављени тако да лежите на стомаку. Ово омогућава да вам бубрези буду лако доступни са ваших леђа. Можда ће вам добити јастук или пешкир, јер морате да останете мирни и да останете у том положају око 30 минута. Ако сте већ имали трансплантацију бубрега, биће вам речено да лежите на леђима.

Затим ће лекар убризгати локалну анестетику на место уласка да умањи подручје. Направит ће мали рез тамо и кроз иглу убацити иглу у ваш бубрег. Ваш лекар може да користи ултразвук или ЦТ претрагу за усмеравање игле.

Морате да дубоко удахнете и задржите док лекар узме узорак ткива. Ово може потрајати око 30 до 45 секунди. Можда ћете осетити одређену нелагодност приликом вађења узорка ткива.

Ако је потребно више од једног узорка ткива, поступак ће се поновити неколико пута. Сваки пут се игла убацује кроз исти рез. Мораћете да задржите дах док се сваки узорак преузме.

Врсте перкутане биопсије

Заправо постоје две врсте перкутаних биопсија. Поступак који користи ваш љекар утврдиће инструмент потребан за уклањање ткива:

• Биопсија танке игле. У овом поступку, ваш лекар вади мали узорак ткива из бубрега помоћу мале танке игле која је причвршћена на шприц.
• Биопсија са иглом. За веће узорке ткива, ваш лекар може користити биопсију са иглом. У овом поступку доктор уклања већи узорак бубрежног ткива помоћу игле са опругом. Ако имате биопсију језгре са иглом, чут ћете гласан клик или звук када се уклања узорак ткива.

Након узимања узорка, притисак на место биопсије врши се све док заустављено крварење. Преко резнице наложит ће се завој.

Отворене биопсије

Зависно од вашег физичког стања и анамнезе, ваш лекар може да препоручи отворену биопсију. Обично имате ову врсту биопсије ако сте имали проблема са крварењем или згрушавањем крви у прошлости или ако имате само један бубрег.

Ако имате отворену биопсију, добићете општу анестезију. То значи да ћете спавати током читавог поступка. Док сте у несвести, доктор вам направи рез и хируршки одстрани узорак ткива из бубрега. Неким хируршким биопсијама потребан је рез до пет центиметара.

Овај поступак се такође може извести лапароскопски. За овај поступак, ваш лекар ће направити мали рез и користити лапароскоп, који је танка, осветљена цев, за обављање биопсије. Лапароскоп има на крају видео камеру која слике бубрега шаље видео монитору. Помоћу лапароскопа ваш лекар може посматрати бубрег и извадити већи узорак ткива кроз мањи рез.

Опоравак од биопсије бубрега

Након биопсије бубрега, требаће вам времена за опоравак и посматрање пре него што будете отпуштени из болнице. Време пуштања на слободу ће варирати у зависности од вашег укупног физичког стања, праксе лекара и ваше реакције на поступак.

Генерално, бићете одведени у собу за опоравак и одмарање. За то време, лежат ћете на леђима - или на стомаку ако вам је пресађена бубрег - око шест до осам сати.

Медицинска сестра или лекар прате ваше виталне знакове, укључујући крвни притисак, температуру, пулс и фреквенцију дисања. Комплетан тест крви и тест урина ради се како би се утврдило да ли постоји било какво унутрашње крварење или неки други проблем. Такође ће вам се дати лекови за смањење бола на месту биопсије.

Када су ваши витални знакови стабилни, бићете пуштени из болнице да идете кући. То се обично дешава 12 до 24 сата након поступка. Нормално је да имате јарко црвену крв у урину до 24 сата након биопсије. Али ако ово стање траје више од једног дана, то би требало да пријавите свом лекару.

Обично се можете вратити прехрани своје уобичајене исхране када осетите глад. Ваш лекар може затражити да се одмарате у кревету 12 до 24 сата након биопсије и да избегнете напорне активности и напорно дизање две недеље.

Такође би требало да избегавате јоггинг, аеробик или било коју другу активност која укључује одскакивање, две недеље након биопсије. Можда бисте желели да узмете средство за ублажавање болова у случају било каквих нелагодности на месту биопсије.

Ризици од биопсије бубрега

Бубрежна биопсија може пружити драгоцене информације које вашем лекару омогућавају да дијагностикује бубрежне неправилности и одлучи о одговарајућем третману.

Развој инфекције након поступка представља озбиљан ризик. Међутим, то се ретко дешава. Увек будите у потрази за симптомима који би могли указивати на инфекцију након ваше биопсије бубрега. Обратите се свом лекару ако:

• имају јарко црвену крв или крвне угрушке у урину дуже од 24 сата након биопсије
• не могу мокрети
• има грозницу или температуру
• доживите бол на месту биопсије који се повећава интензитет
• имају црвенило, отицање, крварење или било које друго пражњење са места биопсије
• осећате се слабо или слабо

Поред инфекције, биопсија бубрега - као и сваки инвазивни поступак - носи и ризик од могућих унутрашњих оштећења циљаног органа или оближњих подручја.

Припрема за биопсију бубрега

Обично вам не треба много да се припремите за биопсију бубрега.

Обавезно обавестите лекара о било којим лековима на рецепт, лековима без рецепта и биљним додацима које узимате. Требали бисте са њима разговарати о томе да ли треба да престанете да их узимате пре и током теста или да ли треба да мењате дозу.

Ваш лекар може дати посебна упутства ако узимате лекове који могу утицати на резултате биопсије бубрега. Ови лекови укључују:

• антикоагуланси (разрјеђивачи крви)
• нестероидни противупални лекови, укључујући аспирин или ибупрофен
• било који лекови који утичу на згрушавање крви
• биљни или прехрамбени додаци

Обавестите свог лекара ако сте трудни или мислите да сте трудни. Такође, пре биопсије бубрега, имаћете тест крви и дати узорак урина. Ово осигурава да немате никаквих претходно постојећих инфекција.

Морате се постити од хране и пића најмање осам сати пре биопсије бубрега.

Ако вам је додељен седатив који можете понијети код куће прије биопсије, нећете се моћи одвести на процедуру и потребно је организирати пријевоз.

Резултати биопсије бубрега

Узорак ткива који је узет током биопсије бубрега шаље се у лабораторију на испитивање. Патолог, лекар који је специјализован за дијагнозу болести, прегледа ткиво.

Ваш узорак се анализира под микроскопом и реактивним бојама. Патолог идентификује и процењује све наслаге или ожиљке који се појаве. Откриће се и инфекције и друга ненормална стања.

Патолог ће саставити резултате и саставити извештај са лекаром. Резултати су обично спремни за отприлике недељу дана.

Ако бубрежно ткиво показује нормалну структуру, без наслага и осталих оштећења, резултати се сматрају нормалним.

Резултати биопсије бубрега сматрају се ненормалним ако постоје промене у бубрежном ткиву. Постоје бројни узроци за овај резултат. Понекад болести које почну у другим деловима вашег тела могу проузроковати оштећење бубрега.

Ако су резултати ненормални, то може значити:

• зараза бубрега
• ограничења или слабости у протоку крви до бубрега
• болести везивног ткива
• одбацивање трансплантације бубрега
• карцином бубрега
• компликована инфекција мокраћних путева
• бројне друге болести које негативно утичу на рад бубрега

Ваш лекар може одлучити да наложи додатне тестове који ће вам помоћи да направе план лечења. Они ће детаљно прегледати ваше резултате и ваше стање и разговарати о свим наредним корацима након ваше биопсије бубрега.