Рабдомиолиза: узроци, симптоми и дијагноза

Садржај

• Преглед
• Препознавање симптома
• Шта узрокује рабдомиолизу?
• Траума, врућина и напор
• Генетски и метаболички поремећаји
• Инфекција и упала
• Лијекови и токсини
• Како се дијагностицира рабдомиолиза?
• Могућности лечења рабдомиолизе
• Поврат течности
• Лекови
• Дијализа
• Кућни лекови
• Дугорочне прогнозе
• Савети за спречавање рабдомиолизе

Преглед

Рабдомиолиза је распад оштећених скелетних мишића.

Распад мишића узрокује ослобађање миоглобина у крвоток. Миоглобин је протеин који складишти кисеоник у вашим мишићима. Ако имате превише миоглобина у крви, то може узроковати оштећење бубрега.

У Сједињеним Државама се сваке године пријави око 26.000 случајева рабдомиолизе.

Већина људи са рабдомиолизом лечи се течностима датим кроз вене интравенским (ИВ) капањем. Неким људима ће бити потребна дијализа или хемофилтрација да би се решили оштећења бубрега у тежим случајевима.

Препознавање симптома

Почетни симптоми рабдомиолизе могу бити суптилни. Они нису специфични и могу опонашати друге услове. Симптоми рабдомиолизе укључују:

• слабост мишића
• низак излаз урина
• умор
• болност
• модрице
• урин тамне боје чаја
• ретко мокрење
• грозница
• осећај лошег стања или осећаја мучнине
• мучнина
• повраћање
• конфузија
• узнемиреност

Шта узрокује рабдомиолизу?

Рабдомиолизу увек покреће повреда мишића.Ова повреда може имати физичке, хемијске или генетске узроке. Све што оштети мишиће може узроковати ово стање. Могући узроци укључују следеће:

Траума, врућина и напор

Узроци у овој категорији укључују:

• незгодна повреда, која се може догодити када нешто тешко падне на вас
• топлотни удар
• опекотина трећег степена
• блокирани крвни судови
• удар муње
• интензивно дрхтање
• исхемијске повреде удова, које настају када вам ткиво нема довољно крвног опскрбе
• патолошко напрезање мишића
• саобраћајна несрећа
• интензивне вежбе, попут трчања маратона

Генетски и метаболички поремећаји

Неки људи развијају рабдомиолизу због генетских стања, као што су проблеми са метаболизмом

• липиди или масти
• Угљени хидрати
• пурине које се налазе у одређеној храни, као што су сардине, јетра, шпароге

Метаболички проблеми, као што је следећи, такође могу покренути рабдомиолизу:

• хипотиреоза или низак ниво хормона штитне жлезде
• дијабетичка кетоацидоза или накупљање кетона у телу
• неравнотеже електролита

Генетски поремећаји који могу довести до рабдомиолизе укључују:

• недостатак карнитина
• МцАрдле-ова болест
• недостатак лактатне дехидрогеназе
• Дуцхеннова мишићна дистрофија

Инфекција и упала

Многе врсте инфекције и упале могу изазвати рабдомиолизу, укључујући:

• вирусне инфекције
• бактеријске инфекције
• полимиозитис
• дерматомиоситис
• змије

Лијекови и токсини

Један важан узрок рабдомиолизе су статински лекови, који су лекови за снижавање холестерола које многи узимају. Статини укључују:

• аторвастатин (Липитор)
• росувастатин (Црестор)
• правастатин (Правацхол)

Иако се рабдомиолиза јавља само код неколико људи који узимају статине, толико људи узима ове лекове да је важно да буду свесни ризика.

Стање се може јавити и због изложености другим лековима, одређеним токсинима и високом нивоу алкохола. Остали лекови који могу изазвати рабдомиолизу укључују:

• циклоспорин
• еритромицин
• колхицин
• кокаин
• амфетаминима
• екстаза
• ЛСД

Постоје многи други потенцијални узроци. Ово је само делимична листа.

Како се дијагностицира рабдомиолиза?

Ваш лекар ће прегледати и осетити веће скелетне мишиће у вашем телу, посебно било које који вас боли, како би проверио нежност. Такође могу да ураде претраге урина и крви да би потврдили дијагнозу рабдомиолизе.

Тестови за утврђивање здравља мишића и бубрега могу укључивати одређивање нивоа:

• креатин киназа, који је ензим који се налази у скелетним мишићима, мозгу и срцу
• миоглобин у крви и урину, који је протеин који је нуспроизвод распада мишића
• калијума, који је још један важан минерал који може процурити из повређених костију и мишића
• креатинин у крви и урину, који је производ распада који ствара мишић који нормално бубрези уклањају из тела

Повишен ниво ових супстанци су знаци оштећења мишића.

Могућности лечења рабдомиолизе

Ако се открије рано у току напредовања, рабдомиолиза се може успешно лечити без дугорочног оштећења бубрега.

Поврат течности

Унос довољне количине течности у тело је први и најважнији третман. Морају брзо започети ИВ течност. Ова течност треба да садржи бикарбонат који помаже да се миоглобин избаци из ваших бубрега.

Лекови

Ваш лекар може да вам пропише лекове као што су бикарбонат и одређене врсте диуретика који помажу у одржавању рада бубрега.

Такође могу да лече високе нивое калијума у ​​крви, или хиперкалемију, и низак ниво калцијума у ​​крви, или хипокалцемију, одговарајућим ИВ течностима.

Дијализа

Ако су оштећења бубрега и акутно затајење бубрега већ започели, можда ћете морати да добијете дијализу. Током дијализе крв се вади из тела и чисти се у посебној машини како би се уклонили отпадни производи.

Кућни лекови

У благим случајевима рабдомиолизе, лечење код куће може помоћи у процесу опоравка. Циљеви кућног лечења укључују одмарање тела како би се мишићи могли опоравити и рехидратација како би се спречило даље оштећење бубрега.

Кад се осећате уморно, лезите у угодан положај и покушајте да се опустите. Пијте пуно воде и других бистрих течности, као што су лагани бујони и спортска пића.

Дугорочне прогнозе

Ваша дугорочна веза зависи од степена оштећења бубрега. Ако се рабдомиолиза ухвати рано, можда ћете моћи да избегнете веће компликације и вратите се у нормално стање за неколико недеља. Међутим, и даље ћете можда имати одређену слабост и бол у мишићима.

Ако дође до већег оштећења бубрега, бубрези могу бити трајно оштећени.

Неколико симптома и компликација рабдомиолизе су озбиљне и могу резултирати смрћу ако се за њих не лечите.

Савети за спречавање рабдомиолизе

Рдомдомиолизу можете спречити тако што ћете пити пуно течности пре и после напорног вежбања. Ово ће разблажити ваш урин и помоћи ће бубрезима да елиминишу сваки миоглобин који су вам мишићи могли отпустити током вежбања.

Ако имате постојеће дегенеративно стање мишића или сте задобили трајно оштећење мишића након недавне трауме, рабдомиолизу можете спречити тако што ћете увек остати добро хидрирани.

Са собом увек носите пуну боцу воде за поновно пуњење како бисте били сигурни да ћете имати приступ нечему за пиће. Пијте кад год почнете да осећате жеђ. Не чекајте да се повећа жеђ.

Посетите свог лекара када мислите да сте болесни или имате инфекцију. Што брже решавање болести може помоћи у спречавању оштећења мишића која може довести до рабдомиолизе.