Разумевање хепатитиса Ц од дијагнозе до фазе 4 (енд-стаге болест јетре)

Садржај

• Шта је хепатитис Ц?
• Шта се дешава током акутне фазе
• Шта се дешава током хроничне фазе
• Стадијуми оштећења јетре
• Цироза и затајење јетре
• Лечење фазама
• Разговор са лекаром

Шта је хепатитис Ц?

Хепатитис Ц је вирусна инфекција јетре. С временом може оштетити јетру и довести до стварања ожиљака. Хронични хепатитис Ц може изазвати низ повреда јетре, од благе упале до тешког оштећења јетре и цирозе. Болест јетре у крајњем стадијуму настаје када је јетра толико ожиљак и оштећен вирусом да не може нормално да функционише.

Из непосредног контакта са зараженом крвљу постајете изложени вирусу хепатитиса Ц (ХЦВ). Дељење или заглављивање заражене игле, дељење бритве или другог личног предмета са неким ко има болест или је примио крв или крвне производе пре 1992. године уобичајени су начини преноса вируса. Ако сте трудни и имате хепатитис Ц, ваше новорођено дете може да добије хепатитис Ц од вас у тренутку рођења. Изузетно је ретко да се заразите ХЦВ-ом током сексуалне активности, осим ако нема крви и отворених рана.

Неће сви који су заражени вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ) доживети болест на исти начин. Процењује се да ће око 15 до 25 процената заражених ХЦВ-ом очистити вирус из свог тела без лечења. Они који не очисте вирус ће наставити да развијају хронични хепатитис Ц.

Без лечења, неки ће напредовати до завршне болести јетре у року од неколико година. Ипак, други можда неће развити значајно оштећење јетре тек деценијама касније.

Шта се дешава током акутне фазе

Првих шест месеци инфекције хепатитисом Ц назива се акутна или краткотрајна фаза.

Већина људи који су недавно заражени ХЦВ-ом немају никаквих симптома. Они који развијају симптоме могу имати:

• бол у стомаку
• губитак апетита
• тамни урин
• умор
• грозница
• столице у сивој боји
• бол у зглобовима
• мучнина повраћање
• пожутјелост коже и бјелине очију које се називају жутица, што је знак да јетра не ради нормално

Код отприлике једне четврте особе, имунолошки систем уништава вирус током ове фазе. Већина људи заражених ХЦВ-ом напредује у хроничну фазу.

Шта се дешава током хроничне фазе

Након шест месеци, већина људи са хепатитисом Ц пређе у хроничну фазу болести. То значи да њихово тело није могло да се бори против вируса и они су развили дугорочну инфекцију.

Већина људи још увек нема никаквих симптома током хроничне фазе. Често се људима не дијагностикује док не буду прегледани или док њихов лекар не открије висок ниво јетрених ензима током рутинске претраге крви.

Стадијуми оштећења јетре

Вирус хепатитиса Ц напада вашу јетру. Ваш имуни систем као одговор ослобађа упалне материје. Ове супстанце стимулишу јетру на стварање влакнастих протеина, попут колагена за поправљање оштећења. Колаген и други протеини се могу накупљати у јетри. Ово ствара ожиљак ткива.

Накупљање ожиљног ткива у јетри назива се фиброза. То може спречити проливање крви до ћелија јетре и променити функцију ваше јетре. Временом ћелије јетре умиру и јетра више не функционише нормално.

МЕТАВИР оцена је једна метода која се користи за мерење фиброзе код особа оболелих од хепатитиса Ц. Оцењивање је подељено у пет фаза:

• стадијум 0: нема фиброзе
• стадијум 1: блага фиброза без ожиљака на зидовима
• стадијум 2: блага до умерена фиброза са зидовима ожиљака
• фаза 3: премоштавање фиброзе или ожиљака који се проширио на различите делове јетре али нема цирозу
• 4. стадијум: озбиљни ожиљци или цироза

Цироза и затајење јетре

Без лечења хроничног хепатитиса Ц, ожиљак замењује нормално јетрено ткиво. Што се већа штета наставља, тело више не може да држи корак са јетром која недостаје. Ово се сматра болести јетре крајњег стадија или АЦЛД (узнапредовала хронична болест јетре).

У почетку, тело чини најбоље што може надокнадити лошу функцију јетре. Али с временом јетра постане толико ожиљак да не ради правилно. Више није у стању да обавља своје виталне функције за тело.

Особе са цирозом могу имати компликације као што су:

• лако модрице и крварења
• конфузија
• умор
• инфекције
• необјашњив сврбеж
• жутица
• губитак апетита
• мучнина
• отицање у ногама и трбуху
• губитак тежине

И хепатитис Ц и цироза повећавају ризик за рак јетре.

Лечење фазама

Ако се хепатитис Ц препозна и дијагностицира у акутној фази, за поједине особе може се препоручити лечење. Већина других људи обично прати стручњака за хепатитис Ц како би надгледао њихову функцију јетре и видео да ли се вирус очисти сам од себе. Они који разријеше вирус не требају лијечење. Они који не уклањају вирус после шест месеци, обично ће се лечити.

Исти лекови који се користе за лечење хроничног хепатитиса Ц такође се користе за лечење особа у раној фази акутне фазе.

Једном када се дијагностикује хронични хепатитис Ц, лечење се обично препоручује. Третман може зауставити или чак преокренути фиброзу и заштитити од даљег оштећења јетре.

Биопсија јетре укључује уклањање дела јетре на тестирање. Ово ће помоћи лекару да сагледа колико штете имате. Који лек или комбинација лекова добијате зависи од постојећих здравствених проблема, колико је оштећена јетра, који од сојева вируса хепатитиса Ц имате и да ли је ваш тип хепатитиса Ц отпоран на било које лекове. Тренутно је идентификовано најмање шест врста вируса хепатитиса Ц.

Ињекције пегилираног интерферона биле су главни третман хепатитиса Ц. Данас се орални антивирусни лекови обично користе у комбинацији уместо интерферона. Неки комбиновани лекови укључују Харвони (ледипасвир / софосбувир), Зепатиер (елбасвир / гразопревир) и Тецхнивие (омбитасвир / паритапревир / ритонавир). Недавни лекови Епцлуса (софосбувир / велпатасвир), Восеви (софосбувир / велпатасвир / вокилапревир) и Мавирет (глекапревир / пибрентасвир) одобрени су за свих шест врста ХЦВ-а.

Циљ лечења је имати трајни виролошки одговор (СВР). То значи да ваш лекар не може открити било који ХЦВ у крви 12 недеља по завршетку лечења. Са новим лековима против хепатитиса Ц, болест се излечи у 90% или више случајева.

Док болест достигне крајњу фазу, она се не може преокренути. Можете узимати лек за контролу симптома попут умора, бола и свраба. Ако јетра престане да ради, једина опција је да се изврши трансплантација јетре.

Разговор са лекаром

Ако вам је дијагностициран хепатитис Ц, видећете хепатолога. Хепатолог је лекар који је специјализован за болести јетре. Ваш хепатолог ће проценити било какво оштећење јетре и размотрити ваше могућности лечења.

Важно је да се што пре лечите. Нови лекови могу да излече хепатитис Ц и спрече компликације јетре код већине људи. Упоредо са узимањем лекова, требало би да сазнате шта још можете да заштитите јетру и останете здрава. Такође се могу препоручити избегавање алкохола и других лекова који утичу на јетру.