Контрола холестерола: Статини против Ниацина

Садржај

• Преглед
• Узроци високог холестерола
• Разумевање како мерите
• Контрола ЛДЛ-а статинима
• Подизање ХДЛ-а с ниацином
• Коришћење више од једног
• Могући ризици и нежељени ефекти
• Полет
• А:

Преглед

Често се холестерол дешава. Иако постоји тако нешто као "лош" холестерол, "добар" холестерол је заправо важан за здравље срца. Кључ је, као и у свим аспектима здравља, равнотежа.

Други назив за "лош" холестерол је липопротеин ниске густине (ЛДЛ). "Добар" холестерол је формално познат као липопротеин високе густине (ХДЛ).

Кад вам је ниво ЛДЛ холестерола висок, можда ће вам требати медицински третман у облику статина. Међутим, због могућих нежељених ефеката, можда се питате и о алтернативним третманима, као што је ниацин (витамин Б-3).

Узроци високог холестерола

Постоји низ узрока који могу довести до високог холестерола. Неки од њих су ван наше контроле и одређени су генетиком, а неки су животни избори које можемо променити.

Различити фактори који могу изазвати или повећати ризик од високог холестерола укључују:

• има породичну анамнезу високог холестерола
• пушење
• једење нездраве исхране у којој је високо незасићених масти и холестерола
• недостатак физичке активности
• имају друге болести, попут дијабетеса
• узимање одређених лекова, укључујући стероиде и прогестин
• бити гојазан
• старосну доб (како стареш, ниво холестерола се повећава)
• пол (ЛДЛ холестерол се лакше повећава код жена, иако имају тенденцију да имају нижи „лоши“ холестерол до око 55. године)

Разумевање како мерите

Превише ЛДЛ холестерола може повећати ризик од болести срца. Истовремено, премало ХДЛ холестерола може довести до истог ефекта. То је зато што је ХДЛ одговоран за уклањање лошег холестерола из крви и враћање у јетру која би била одбачена, спречавајући накупљање плака у артеријама.

Према Националним институтима за здравље, ваши идеални нивои холестерола су:

• Укупни холестерол: мање од 200 мг / дЛ
• ЛДЛ холестерол: мањи од 100 мг / дЛ
• ХДЛ холестерол: 60 мг / дл или више

Контрола ЛДЛ-а статинима

Супротно увреженом мишљењу, висок холестерол не узрокује лош избор исхране. У ствари, холестерол се ствара у јетри. Одатле се кружи по остатку тела. Према томе, може бити проблематично ако ваша јетра производи превише холестерола.

У таквим случајевима, здрава исхрана и редовно вежбање неће бити довољни за контролу нивоа. Можда ће вам требати статини, иначе познати као инхибитори ХМГ-ЦоА редуктазе, да бисте уравнотежили проблем. Статини блокирају ензим који јетра користи за стварање холестерола. Статини се примарно користе за смањење ниже ЛДЛ холестерола. Не повећавају срчано здрав ХДЛ.

Друга предност статина је њихова способност да елиминишу накупљање артеријског холестерола. Ово може смањити ризик од срчаног удара, због чега се статини често преписују онима са високим ризиком од срчаних болести.

Примери статина укључују:

• аторвастатин (Липитор)
• симвастатин (Зоцор)
• флувастатин (Лесцол, Лесцол КСЛ)
• ловастатин (Мевацор, Алтопрев)

Одређеним групама пацијената чешће ће бити прописани статини него другима. Мање је вјероватно да ће женама бити прописане статине него мушкарцима. Четири групе којима ће се највише прописати статини су:

• људи који већ имају срчане болести
• особе од 40 до 75 година са дијабетесом типа 2
• људи од 40 до 75 година који имају висок ризик од 10-годишње срчане болести
• људи са изузетно високим нивоом ЛДЛ холестерола

Коришћење статина често се сматра животном обавезом. У многим случајевима морат ћете извршити интензивне и значајне промене животног стила како више не би били потребни лекови за снижавање холестерола. Ниво холестерола ће се повећати ако престанете да узимате лекове, у многим случајевима вас држите заувек.

Подизање ХДЛ-а с ниацином

Ниацин обично настаје из хране попут пилетине и туњевине. Помаже вашем телу да користи енергију из хране као и промовише здраве очи, косу и кожу. Такође подржава добру пробаву и ваш нервни систем.

Ниацин се најчешће користи код људи који имају висок холестерол, али не могу да узимају статине. Ниацин не треба да користе особе са обољењима јетре, чирима на желуцу или активним крварењима. Понекад се користи код људи који су већ имали срчани удар. Љекари тренутно расправљају о томе треба ли ниацин користити код пацијената који имају високи ризик од срчаних болести.

Ниацин се такође може користити за повећање нивоа ХДЛ холестерола и смањење нивоа триглицерида, врсте масти која повећава ризик од болести срца. Клиника Маио процењује да узимање додатака ниацина може повећати ниво ХДЛ-а за 30 или више процената. Међутим, количина ниацина потребна за постизање овог ефекта много је већа од оне која се уобичајено налази у исхрани. На овим високим нивоима може доћи до неких нежељених нуспојава, зато обавезно разговарајте са лекаром пре него што почнете да узимате велике дозе ниацина.

Ниацин је широко доступан у продавницама витамина, као и у делу за додатке апотекама. Неки лекари препоручују обрасце на рецепт за оне који могу имати користи од великих доза.

Коришћење више од једног

Лекарима је обично прописано више лекова за холестерол. На пример, статини се понекад узимају са смолама за везивање жучне киселине како би се помогло у снижавању нивоа триглицерида.

До данас је ниацин једини додатак који показује стварно обећање у помоћи холестеролу, али не може да смањи ЛДЛ холестерол као што то могу статини. Ниацин је пожељнији избор само ако конвенционални лекови нису добро подношени.

Жири је важан када је у питању комбиновање статина с ниацином. Не само да може бити опасно, већ и Клиника Маио каже да има мало доказа да комбиновање ниацина са статинским лековима доноси било какве стварне користи. У априлу 2016. Управа за храну и лекове (ФДА) укинула је претходно одобрење Адвицор-а и Симцор-а, два лека који комбинују ниацин са статинима.

Могући ризици и нежељени ефекти

Иако статини могу бити корисни у контроли холестерола, постоји неколико могућих нуспојава. Ови укључују:

• нелагодност у трбуху
• затвор или пролив
• вртоглавица
• поспаност
• главобоље
• несаница
• мучнина или повраћање
• испирање коже
• слабост мишића
• губитак памћења

Такве нежељене појаве су обично привремене када први пут покренете лек. Они који су под највећим ризиком да доживе статинске ефекте статина укључују људе који већ узимају друге лекове, људе старије од 65 година, људе са малим оквиром и жене. Имати болест бубрега или јетре и пити превише алкохола такође повећава ризик.

Ниацин носи ризик од предозирања, што може изазвати следеће компликације:

• висок шећер у крви
• инфекција
• унутрашње крварење
• оштећење јетре
• удар
• узнемирен стомак

Друго безбедносно питање с ниацином је да неки додаци могу бити обојени непознатим састојцима. Ово може повећати ризик од интеракције лекова, посебно ако узимате друге лекове за холестерол.

Полет

Промјене у начину живота свакако су пожељна метода за контролу холестерола. Проблем је што се понекад висок холестерол не може спустити само кроз здраве навике.

Избор између статина и ниацина у великој мери зависи од тога где су ваши нивои, као и од метода које сте до сада пробали. Требало би да видите промене у року од две до четири недеље након узимања статина или ниацина.

За оне који нису заинтересовани да узимају статине или ниацин или не могу, на располагању је неколико алтернативних лекова. Ови укључују:

• Инхибитори ПЦСК9. Овај лек делује тако што инхибира протеин зван ПЦСК9, који регулише како јетра очисти холестерол. Везањем за протеин снижавате холестерол. Овај лек је био ефикасан у снижавању холестерола у неколико студија. Уобичајене нежељене ефекте укључују отицање или осип на месту инфекције, бол у мишићима, а код малог броја пацијената и проблеме са очима. Отприлике један проценат учесника доживело је оштећење памћења или збрку.

А:

Узимање статина није магични лек. Једење здраве исхране, умерена вежба и одржавање здраве тежине и даље су веома важни животни избори. Статини су показали да су сигурни и ефикасни за већину људи и могу им помоћи да живе дуже, здравије животе.