Све што треба да знате о можданом удару

Садржај

• Симптоми можданог удара
• Симптоми можданог удара код жена
• Симптоми можданог удара код мушкараца
• Врсте можданог удара
• Исхемијски мождани удар
• Емболијски мождани удар
• Привремени исхемијски напад (ТИА)
• Хеморагични мождани удар
• Шта узрокује мождани удар?
• Фактори ризика за мождани удар
• Дијета
• Неактивност
• Конзумирање алкохола
• Употреба дувана
• Лично порекло
• Историја здравља
• Дијагноза можданог удара
• Тестови за дијагнозу можданог удара
• Тестови крви
• МРИ и ЦТ скенирање
• ЕКГ
• Церебрални ангиограм
• Каротидни ултразвук
• Ехокардиограм
• Лечење можданог удара
• Исхемијски мождани удар и ТИА
• Антитромбоцити и антикоагуланти
• Лекови за разбијање стрјевања крви
• Механичка тромбектомија
• Стентс
• Хирургија
• Хеморагични мождани удар
• Лекови
• Навијање
• Стезање
• Хирургија
• Лекови против можданог удара
• Опоравак од можданог удара
• Говорна терапија
• Когнитивна терапија
• Учење сензорних вештина
• Физикална терапија
• Како спречити мождани удар
• За понети

Шта је мождани удар?

Мождани удар настаје када крвни суд у мозгу пукне и искрвари или када дође до блокаде у снабдевању крви мозга. Пукнуће или блокада спречавају крв и кисеоник да доспеју у ткива мозга.

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), мождани удар је узрок смрти у Сједињеним Државама. Сваке године више од америчких људи има мождани удар.

Без кисеоника, мождане ћелије и ткиво се оштећују и почињу да умиру за неколико минута. Проверите тачно како мождани удар делује на тело.

Симптоми можданог удара

Губитак протока крви у мозгу оштећује ткива у мозгу. Симптоми можданог удара јављају се у деловима тела под контролом оштећених подручја мозга.

Што пре особа која има мождани удар добије негу, то ће вероватно бити бољи исход. Из тог разлога је корисно знати знаке можданог удара како бисте могли брзо да делујете. Симптоми можданог удара могу укључивати:

• парализа
• утрнулост или слабост у руци, лицу и нози, посебно на једној страни тела
• проблеме са говором или разумевањем говора
• конфузија
• неразговетан говор
• проблеми са видом, попут проблема са видом на једно или оба ока са поцрњелим или замагљеним видом или двоструким видом
• проблеми са ходањем
• губитак равнотеже или координације
• вртоглавица
• јака, изненадна главобоља са непознатим узроком

Мождани удар захтева тренутну медицинску помоћ. Ако мислите да сте ви или неко други мождани удар, одмах позовите 911. Брзо лечење је кључно за спречавање следећих исхода:

• оштећење мозга
• дуготрајна инвалидност
• смрт

Боље је бити сигуран, него жалити када се носите с можданим ударом, зато се не бојте назвати 911 ако мислите да препознајете знакове можданог удара. Понашајте се БРЗО и научите да препознајете знакове можданог удара.

Симптоми можданог удара код жена

Мождани удар је узрок смрти жена у САД-у. Жене имају већи доживотни ризик од можданог удара него мушкарци.

Иако су неки знакови можданог удара исти код жена и мушкараца, неки су чешћи код жена.

Знакови можданог удара који се чешће јављају код жена укључују:

• мучнина или повраћање
• халуцинација
• бол
• општа слабост
• отежано дисање или отежано дисање
• несвестица или губитак свести
• напади
• збуњеност, дезоријентација или недостатак одговора
• нагле промене у понашању, посебно повећана узнемиреност

Жене чешће од мушкараца умиру од можданог удара, па је важно да чим пре препознају мождани удар. Сазнајте више о препознавању знакова можданог удара код жена.

Симптоми можданог удара код мушкараца

Мождани удар је узрок смрти код мушкараца. Мушкарци чешће имају мождани удар у млађим годинама од жена, али је ређе да ће умрети од њега, наводи.

Мушкарци и жене могу имати неке од истих знакова и симптома можданог удара (видети горе). Међутим, неки симптоми можданог удара чешће се јављају код мушкараца. Ови укључују:

• висећи на једној страни лица или неуједначен осмех
• нејасан говор, потешкоће у говору и проблеми са разумевањем другог говора
• слабост руку или слабост мишића на једној страни тела

Иако се неки симптоми могу разликовати код мушкараца и жена, подједнако је важно и једном и другом да рано уоче мождани удар и потраже помоћ. Сазнајте више о знаковима можданог удара код мушкараца.

Врсте можданог удара

Удари се могу подијелити у три главне категорије: пролазни исхемијски напад (ТИА), исхемијски мождани удар и хеморагични мождани удар. Ове категорије су даље подељене на друге врсте удараца, укључујући:

• емболијски мождани удар
• тромботички мождани удар
• интрацеребрални мождани удар
• субарахноидни мождани удар

Тип можданог удара утиче на ваш поступак лечења и опоравка. Прочитајте више о различитим врстама удараца.

Исхемијски мождани удар

Током исхемијског можданог удара, артерије које доводе крв у мозак се сужавају или се блокирају. Ове блокаде су узроковане крвним угрушцима или протоком крви који је озбиљно смањен. Они такође могу бити узроковани комадима плака услед одбијања атеросклерозе и блокирања крвног суда.

Две најчешће врсте исхемијских можданих удара су тромботички и емболични. Тромботски удар се дешава када се крвни угрушак формира у једној од артерија које доводе крв у мозак. Угрушак пролази кроз крвоток и постаје нагомилаван, што блокира проток крви. Емболијски мождани удар је случај када се крвни угрушак или други остаци формирају у другом делу тела, а затим путују до мозга.

Према ЦДЦ-у, мождани удар је исхемијски мождани удар. Откријте зашто се јављају исхемијски мождани удар.

Емболијски мождани удар

Емболијски мождани удар је једна од две врсте исхемијских можданих удара. Појављује се када се крвни угрушак формира у другом делу тела - често срцу или артеријама у горњем делу грудног коша и врату - и креће се кроз крвоток до мозга. Угрушак се заглави у можданим артеријама, где зауставља проток крви и изазива мождани удар.

Емболијски мождани удар може бити резултат болести срца. Атријална фибрилација, честа врста неправилног рада срца, може проузроковати развој крвних угрушака у срцу. Ови угрушци се могу померати и путовати кроз крвоток и у мозак. Прочитајте више о томе како се јављају емболијски мождани удар и симптоми који могу да изазову.

Привремени исхемијски напад (ТИА)

Привремени исхемијски напад, који се често назива ТИА или министроке, јавља се када је привремено блокиран проток крви у мозак. Симптоми, слични онима код пуног можданог удара, обично су привремени и нестају након неколико минута или сати.

ТИА је обично узрокована крвним угрушком. Служи као упозорење за будући мождани удар, зато немојте занемарити ТИА. Потражите исти третман као код великог можданог удара и назовите 911.

Према ЦДЦ-у, људи који доживе ТИА и не добију лечење имају велики мождани удар у року од годину дана. До највише људи који имају ТИА имају велики мождани удар у року од три месеца. Ево како да разумете ТИА и како да спречите озбиљнији мождани удар у будућности.

Хеморагични мождани удар

Хеморагични мождани удар се дешава када се артерија у мозгу отвори или процури крв. Крв из те артерије ствара вишак притиска у лобањи и надима мозак оштећујући мождане ћелије и ткива.

Две врсте хеморагичних можданих удара су интрацеребралне и субарахноидне. Интрацеребрални хеморагијски мождани удар, најчешћи тип хеморагијског можданог удара, дешава се када се ткива која окружују мозак напуне крвљу након пуцања артерије. Субарахноидни хеморагијски мождани удар је ређи. Узрокује крварење у пределу између мозга и ткива која га покривају.

Према Америчком удружењу за срце, око 13 одсто можданих удара је хеморагично. Сазнајте више о узроцима хеморагијског можданог удара, као и лечењу и превенцији.

Шта узрокује мождани удар?

Узрок можданог удара зависи од врсте можданог удара. Три главне врсте можданог удара су пролазни исхемијски напад (ТИА), исхемијски мождани удар и хеморагични мождани удар.

ТИА је узрокована привременом блокадом артерије која води до мозга. Блокада, обично крвни угрушак, зауставља проток крви у одређене делове мозга. ТИА обично траје неколико минута до неколико сати, а затим се блокада помери и обнавља се проток крви.

Попут ТИА, исхемијски мождани удар узрокован је блокадом артерије која води до мозга. Ова блокада може бити крвни угрушак или је узрокована атеросклерозом. У овом стању, плак (масна супстанца) се накупља на зидовима крвних судова. Комад плака може се одломити и заглавити у артерији, блокирајући проток крви и изазивајући исхемијски мождани удар.

С друге стране, хеморагични мождани удар узрокован је прскањем или цурењем крвних судова. Крв продире у или око ткива мозга, узрокујући притисак и оштећујући мождане ћелије.

Два су могућа узрока хеморагичног можданог удара. Анеуризма (ослабљени, испупчени део крвног суда) може бити узрокована високим крвним притиском и може довести до пуцања крвних судова. Ређе стање које се назива артериовенска малформација, а то је абнормална веза између вена и артерија, може довести до крварења у мозгу. Наставите да читате о узроцима различитих врста можданих удара.

Фактори ризика за мождани удар

Одређени фактори ризика чине вас подложнијим можданом удару. Према томе, што више фактора ризика имате, то је већа вероватноћа да ћете имати мождани удар. Фактори ризика за мождани удар укључују:

Дијета

Нездрава дијета која повећава ризик од можданог удара је она која садржи највише:

• со
• Засићене масти
• Транс масти
• холестерола

Неактивност

Неактивност или недостатак вежбања такође могу повећати ризик од можданог удара.

Редовно вежбање има бројне здравствене користи. ЦДЦ препоручује одраслима да се баве најмање аеробним вежбањем сваке недеље. То може значити једноставно брзу шетњу неколико пута недељно.

Конзумирање алкохола

Ризик од можданог удара такође се повећава ако пијете превише алкохола. Конзумацију алкохола треба узимати умерено. То значи не више од једног пића дневно за жене, а не више од два за мушкарце. Више од тога може подићи ниво крвног притиска као и ниво триглицерида, што може изазвати атеросклерозу.

Употреба дувана

Коришћење дувана у било ком облику такође повећава ризик од можданог удара, јер може оштетити крвне судове и срце. То се додатно повећава код пушења, јер вам се крвни притисак повећава када користите никотин.

Лично порекло

Постоје одређени лични фактори ризика за мождани удар које не можете да контролишете. Ризик од можданог удара може се повезати са:

• Породична историја. Ризик од можданог удара већи је у неким породицама због генетских здравствених проблема, попут високог крвног притиска.
• Секс. Према мишљењу, иако и жене и мушкарци могу имати мождани удар, они су чешћи код жена него код мушкараца у свим старосним групама.
• Старост. Што сте старији, већа је вероватноћа да ћете доживети мождани удар.
• Раса и националност. Кавказци, Азијски Американци и Хиспаноамериканци ређе имају мождани удар од Афроамериканаца, староседелаца Аљаске и Американаца.

Историја здравља

Одређена медицинска стања повезана су са ризиком од можданог удара. Ови укључују:

• претходни мождани удар или ТИА
• висок крвни притисак
• висок холестерол
• срчани поремећаји, попут болести коронарних артерија
• дефекти срчаног залиска
• увећане срчане коморе и неправилан рад срца
• болест српастих ћелија
• дијабетес

Да бисте сазнали више о својим специфичним факторима ризика за мождани удар, обратите се свом лекару. У међувремену сазнајте шта можете учинити да смањите ризик од можданог удара.

Дијагноза можданог удара

Лекар ће вас питати или члана породице о вашим симптомима и ономе што сте радили када су се појавили. Узеће вам медицинску историју да би открили ваше факторе ризика од можданог удара. Они ће такође:

• питајте које лекове узимате
• проверите крвни притисак
• слушај своје срце

Имаћете и физички преглед током којег ће вас лекар оценити за:

• равнотежа
• координацију
• слабост
• утрнулост руку, лица или ногу
• знаци забуне
• питања вида

Тада ће ваш лекар урадити одређене тестове. За дијагнозу можданог удара користе се разни тестови. Ови тестови могу помоћи лекарима да утврде:

• ако сте имали мождани удар
• шта је можда проузроковало
• на који део мозга се утиче
• да ли имате крварење у мозгу

Ови тестови такође могу утврдити да ли су симптоми узроковани нечим другим.

Тестови за дијагнозу можданог удара

Можете проћи разне тестове како бисте даље помогли лекару да утврди да ли сте имали мождани удар или да бисте искључили неко друго стање. Ови тестови укључују:

Тестови крви

Ваш лекар ће можда извадити крв за неколико тестова крви. Тестови крви могу утврдити:

• ниво шећера у крви
• ако имате инфекцију
• нивои тромбоцита
• како се брзо твоја крв згрушава

МРИ и ЦТ скенирање

Можете се подвргнути једном или оба снимања магнетном резонанцом (МРИ) и рачунарском томографијом (ЦТ).

МРИ ће помоћи да се утврди да ли је оштећено неко мождано ткиво или мождане ћелије. ЦТ скенирање ће пружити детаљну и јасну слику вашег мозга која показује крварења или оштећења у мозгу. Такође може показивати и друга стања мозга која могу узроковати ваше симптоме.

ЕКГ

Ваш лекар може такође наручити електрокардиограм (ЕКГ). Овај једноставан тест бележи електричну активност у срцу, мерећи његов ритам и бележећи брзину откуцаја. Може утврдити да ли имате било каква срчана обољења која су можда довела до можданог удара, попут претходног срчаног удара или атријалне фибрилације.

Церебрални ангиограм

Још један тест који вам лекар може одредити да утврди да ли сте имали мождани удар је церебрални ангиограм. Ово нуди детаљан преглед артерија на врату и мозгу. Тест може показати блокаде или угрушке који су можда узроковали симптоме.

Каротидни ултразвук

Каротидни ултразвук, који се назива и каротидни дуплексни снимак, може да покаже масне наслаге (плак) у вашим каротидним артеријама, које доводе крв у ваше лице, врат и мозак. Такође може показати да ли су вам каротидне артерије сужене или зачепљене.

Ехокардиограм

Ехокардиограм може пронаћи изворе угрушака у вашем срцу. Ови угрушци су можда путовали до вашег мозга и изазвали мождани удар.

Лечење можданог удара

Правилна медицинска процена и брзи третман витални су за опоравак од можданог удара. Према Америчком удружењу за срце, „Време је изгубљено и мозак“. Позовите 911 чим схватите да можда имате мождани удар или ако сумњате да је вољена особа мождани удар.

Лечење можданог удара зависи од врсте можданог удара:

Исхемијски мождани удар и ТИА

Ове врсте можданог удара су узроковане крвним угрушком или другом блокадом у мозгу. Из тог разлога, они се углавном лече сличним техникама, које укључују:

Антитромбоцити и антикоагуланти

Аспирин без рецепта често је прва линија одбране од оштећења можданог удара. Антикоагулантне и антитромбоцитне лекове треба узимати у року од 24 до 48 сати након што симптоми можданог удара почну.

Лекови за разбијање стрјевања крви

Тромболитички лекови могу разбити крвне угрушке у артеријама вашег мозга, што и даље зауставља мождани удар и смањује оштећење мозга.

Један такав лек, ткивни активатор плазминогена (тПА) или Алтепласе ИВ р-тПА, сматра се златним стандардом у лечењу исхемијског можданог удара. Делује тако што се брзо растварају крвни угрушци, ако се испоруче у прва 3 до 4,5 сата од почетка симптома вашег можданог удара. Људи који добију ињекцију тПА имају већу вероватноћу да се опораве од можданог удара, а ређе ће имати трајни инвалидитет као резултат можданог удара.

Механичка тромбектомија

Током овог поступка, лекар уводи катетер у велики крвни суд у вашој глави. Затим користе уређај за извлачење угрушка из посуде. Ова операција је најуспешнија ако се изведе 6 до 24 сата након почетка можданог удара.

Стентс

Ако лекар открије где су зидови артерије ослабили, можда ће извршити поступак надувавања сужене артерије и стента подупирати зидове артерије.

Хирургија

У ретким случајевима када други третмани не функционишу, лекар може да изврши операцију уклањања крвног угрушка и плака из артерија. То се може урадити катетером, или ако је угрушак посебно велик, лекар може отворити артерију да уклони блокаду.

Хеморагични мождани удар

Удари узроковани крварењем или цурењем у мозгу захтевају различите стратегије лечења. Третмани хеморагичног можданог удара укључују:

Лекови

За разлику од исхемијског можданог удара, ако имате хеморагични мождани удар, циљ лечења је стварање крвног угрушка. Према томе, можда ће вам се дати лекови за сузбијање било каквих средстава за разређивање крви.

Такође вам могу бити прописани лекови који могу смањити крвни притисак, смањити притисак у мозгу, спречити нападаје и спречити стезање крвних судова.

Навијање

Током овог поступка, лекар води дугу цев до подручја крварења или ослабљеног крвног суда. Затим инсталирају уређај сличан завојници у подручје где је зид артерије слаб. Ово блокира проток крви у то подручје, смањујући крварење.

Стезање

Током испитивања слика, лекар може открити анеуризму која још увек није започела крварење или је престала. Да би спречио додатно крварење, хирург може поставити сићушну стезаљку на дно анеуризме. Ово прекида снабдевање крвљу и спречава могући слом крвних судова или ново крварење.

Хирургија

Ако лекар примети да је анеуризма пукла, можда ће обавити хируршку интервенцију како би одсекли анеуризму и спречили додатно крварење. Слично томе, можда ће бити потребна краниотомија за ублажавање притиска на мозак након великог можданог удара.

Поред хитног лечења, пружаоци здравствених услуга саветоваће вас о начинима спречавања будућих можданих удара. Желите да сазнате више о третманима можданог удара и техникама превенције? Кликните овде.

Лекови против можданог удара

За лечење можданог удара користи се неколико лекова. Врста коју вам је лекар прописао у великој мери зависи од врсте можданог удара који сте имали. Циљ неких лекова је спречити други мождани удар, док други имају за циљ спречити да се мождани удар уопште догоди.

Најчешћи лекови за мождани удар укључују:

• Активатор плазминогена у ткиву (тПА). Овај хитни лек се може обезбедити током можданог удара за разбијање крвног угрушка који изазива мождани удар. То је једини тренутно доступан лек који то може да уради, али мора се дати у року од 3 до 4,5 сата након почетка симптома можданог удара. Овај лек се убризгава у крвни суд, тако да лек може почети да делује што је брже могуће, што смањује ризик од компликација од можданог удара.
• Антикоагуланси. Ови лекови смањују способност згрушавања крви. Најчешћи антикоагулант је варфарин (Јантовен, Цоумадин). Ови лекови такође могу спречити да постојећи крвни угрушци расту, због чега се могу прописати за спречавање можданог удара или након појаве исхемијског можданог удара или ТИА.
• Лекови против тромбоцита. Ови лекови спречавају стварање крвних угрушака тако што отежавају лепљење крвних плочица. Најчешћи антитромбоцитни лекови укључују аспирин и клопидогрел (Плавик). Могу се користити за спречавање исхемијских можданих удара и посебно су важне за спречавање секундарног можданог удара. Ако никада раније нисте имали мождани удар, аспирин треба да користите као превентивни лек само ако имате висок ризик од атеросклеротских кардиоваскуларних болести (нпр. Срчани удар и мождани удар) и низак ризик од крварења.
• Статини. Статини, који помажу у снижавању високог нивоа холестерола у крви, међу лековима су у Сједињеним Државама. Ови лекови спречавају производњу ензима који холестерол може претворити у плак - густу, лепљиву супстанцу која се може накупљати на зидовима артерија и узроковати мождане и срчане ударе. Уобичајени статини укључују росувастатин (Црестор), симвастатин (Зоцор) и аторвастатин (Липитор).
• Лекови за крвни притисак. Висок крвни притисак може проузроковати одлагање комадића плака у артеријама. Ови делови могу блокирати артерије, узрокујући мождани удар. Као резултат, контрола високог крвног притиска може помоћи у спречавању можданог удара.

Лекар може да препише један или више ових лекова за лечење или спречавање можданог удара, у зависности од фактора као што су здравствена историја и ризици. Бројни су лекови који се користе за лечење и спречавање можданог удара, погледајте комплетну листу овде.

Опоравак од можданог удара

Мождани удар је водећи узрок дуготрајне инвалидности у Сједињеним Државама. Међутим, Национална асоцијација за мождани удар извештава да се 10 посто преживелих од можданог удара опорави готово у потпуности, док се још 25 посто опоравља са само мањим оштећењима.

Важно је да опоравак и рехабилитација од можданог удара почну што пре. Заправо, опоравак од можданог удара треба да почне у болници. Тамо тим за негу може стабилизовати ваше стање, проценити ефекте можданог удара, идентификовати основне факторе и започети терапију која ће вам помоћи да вратите неке погођене вештине.

Опоравак од можданог удара фокусира се на четири главна подручја:

Говорна терапија

Мождани удар може проузроковати оштећење говора и језика. Говорни и језични терапеут сарађиваће с вама како би се научио како се говори. Или, ако вам је вербална комуникација тешка након можданог удара, они ће вам помоћи да пронађете нове начине комуникације.

Когнитивна терапија

После можданог удара, многи преживели промене су своје вештине размишљања и расуђивања. То може проузроковати промене у понашању и расположењу. Радни терапеут вам може помоћи да вратите своје некадашње обрасце размишљања и понашања и да контролишете своје емоционалне одговоре.

Учење сензорних вештина

Ако је током можданог удара захваћен део вашег мозга који преноси сензорне сигнале, можда ћете открити да су вам чула „отупела“ или да више не раде. То може значити да ствари не осећате добро, попут температуре, притиска или бола. Терапеут може да вам помогне да се научите да се прилагодите овом недостатку осећаја.

Физикална терапија

Мождани удар може ослабити тонус и снагу мишића и можда ћете открити да нисте у стању да покренете тело онако добро као раније. Физички терапеут ће радити са вама да поврати снагу и равнотежу и пронађе начине да се прилагоди свим ограничењима.

Рехабилитација се може одвијати у клиници за рехабилитацију, квалификованом старачком дому или вашем дому. Ево шта можете очекивати током ефикасног процеса опоравка од можданог удара.

Како спречити мождани удар

Здравим начином живота можете предузети кораке за спречавање можданог удара. То укључује следеће мере:

• Одвикавање од пушења. Ако пушите, одвикавање сада ће смањити ризик од можданог удара.
• Конзумирајте алкохол умерено. Ако прекомерно пијете, покушајте да смањите унос. Конзумација алкохола може повећати крвни притисак.
• Смањите тежину. Одржавајте своју тежину на здравом нивоу. Претилост или прекомерна тежина повећавају ризик од можданог удара. Да бисте помогли у управљању тежином:
  • Једите дијету пуну воћа и поврћа.
  • Једите храну са мало холестерола, транс масти и засићених масти.
  • Останите физички активни. То ће вам помоћи да одржите здраву тежину и смањите крвни притисак и ниво холестерола.
• Набавите прегледе. Будите на врху свог здравља.То подразумева редовне прегледе и одржавање комуникације са лекаром. Обавезно предузмите следеће кораке за управљање здрављем:
  • Проверите ниво холестерола и крвног притиска.
  • Разговарајте са својим лекаром о модификовању вашег начина живота.
  • Разговарајте о могућностима лекова са својим лекаром.
  • Решите све проблеме са срцем који имате.
  • Ако имате дијабетес, предузмите кораке за његово лечење.

Предузимање свих ових мера помоћи ће вам да будете у бољој форми да спречите мождани удар. Прочитајте више о томе како можете спречити мождане ударе.

За понети

Ако сумњате да имате симптоме можданог удара, неопходно је да потражите хитну медицинску помоћ. Лекови против уништавања угрушка могу се добити само у првим сатима након почетка знакова можданог удара, а рано лечење је један од најефикаснијих начина да смањите ризик од дугорочних компликација и инвалидитета.

Превенција је могућа, било да спречавате први мождани удар или покушавате да спречите други. Лекови могу помоћи у смањењу ризика од настанка крвних угрушака који доводе до можданог удара. Сарадите са својим лекаром да бисте пронашли стратегију превенције која вам одговара, укључујући медицинску интервенцију и промене начина живота.