Субклинички хипертиреоидизам

Садржај

• Који су симптоми?
• Уобичајени узроци
• Како се дијагностикује
• Ефекти на тело ако се не лечи
• Како и када се лечи
• Лечење засновано на узроку
• Лечење унутрашњих узрока субклиничког хипертироидизма
• Лечење спољних узрока субклиничког хипертироидизма
• Лечење засновано на тежини
• Лечење уз присуство компликација
• Ствари које можете радити код куће
• Какви су изгледи?

Преглед

Субклинички хипертироидизам је стање у којем имате низак ниво хормона стимулишућег штитне жлезде (ТСХ), али нормални ниво Т3 и Т4.

Т4 (тироксин) је главни хормон који излучује штитна жлезда. Т3 (тријодотиронин) је модификована верзија Т4. Количину Т4 коју производи штитна жлезда контролише ниво ТСХ у хипофизи и обрнуто.

Стога, ако ваша хипофиза види врло мало Т4, произвешће више ТСХ да би штитној жлезди рекла да производи више Т4. Једном када количина Т4 достигне одговарајући ниво, ваша хипофиза то препозна и престаје да производи ТСХ.

Код људи са субклиничким хипертиреоидизмом штитна жлезда производи нормалне нивое Т4 и Т3. Ипак, имају нижи ниво ТСХ од нормалног. Ова неравнотежа хормона доводи до стања.

Процењује се да се преваленца субклиничког хипертиреоидизма у општој популацији креће од 0,6 до 16 процената. Зависи од дијагностичких критеријума који се користе.

Који су симптоми?

Већина људи који имају субклинички хипертироидизам немају симптоме преактивне штитне жлезде. Ако су присутни симптоми субклиничког хипертиреозе, они су благи и неспецифични. Ови симптоми могу да укључују:

• убрзан рад срца или лупање срца
• дрхтање, обично у рукама или прстима
• знојење или нетолеранција за топлоту
• нервоза, анксиозност или осећај раздражљивости
• губитак тежине
• потешкоће са концентрацијом

Уобичајени узроци

Субклинички хипертироидизам могу изазвати и унутрашњи (ендогени) и спољни (егзогени) фактори.

Интерни узроци субклиничког хипертироидизма могу бити:

• Гробнице болест. Гравесова болест је аутоимуни поремећај који узрокује прекомерну производњу тироидних хормона.
• Мултинодуларна струма. Повећана штитна жлезда назива се гушавост. Мултинодуларна гуша је повећана штитна жлезда на којој се могу уочити више квржица или чворова.
• Тироидитис. Тироидитис је упала штитне жлезде, која укључује групу поремећаја.
• Аденом штитасте жлезде. Аденом штитасте жлезде је бенигни тумор штитасте жлезде.

Спољни узроци субклиничког хипертиреоидизма укључују:

• прекомерна терапија за сузбијање ТСХ
• ненамерно сузбијање ТСХ током хормонске терапије хипотироидизма

Субклинички хипертироидизам се може јавити код трудница, посебно у првом тромесечју. Међутим, то је са лошим исходима трудноће и обично не захтева лечење.

Како се дијагностикује

Ако лекар сумња да имате субклинички хипертироидизам, прво ће проценити ниво ТСХ.

Ако се ниво ТСХ врати на низак ниво, лекар ће проценити нивое Т4 и Т3 да би утврдио да ли су у границама нормале.

Да би извршио ове тестове, лекар ће вам морати узети узорак крви из руке.

Нормални референтни опсег за ТСХ код одраслих је обично дефинисан као 0,4 до 4,0 мили-међународних јединица по литру (мИУ / Л). Међутим, важно је увек се позивати на референтне вредности које су вам дате у лабораторијском извештају.

Субклинички хипертироидизам се углавном класификује у две категорије:

• И степен: Низак, али уочљив ТСХ. Људи у овој категорији имају ниво ТСХ између 0,1 и 0,4 млУ / Л.
• ИИ степен: ТСХ који се не може открити. Људи у овој категорији имају ниво ТСХ нижи од 0,1 млУ / Л.

Ефекти на тело ако се не лечи

Ако се субклинички хипертироидизам не лечи, то може имати неколико негативних ефеката на тело:

• Повећан ризик од хипертиреозе. Људи који имају ниво ТСХ који се не може утврдити изложени су повећаном ризику од развоја хипертиреозе.
• Негативни кардиоваскуларни ефекти. Људи који се не лече могу се развити:
  • повећан рад срца
  • смањена толеранција на вежбање
  • аритмије
  • атријална фибрилација
  • Смањена густина костију. Нелечени субклинички хипертироидизам може довести до смањења густине костију код жена у постменопаузи.
  • Деменција. Неки извештаји сугеришу да нелечени субклинички хипертироидизам може развити деменцију.

Како и када се лечи

Прегледом научне литературе утврђено је да се низак ниво ТСХ спонтано вратио у нормалу код људи са субклиничким хипертироидизмом.

Да ли је стању потребно лечење зависи од:

• узрок
• колико је тешка
• присуство било каквих повезаних компликација

Лечење засновано на узроку

Лекар ће радити на дијагнози шта може бити узрок вашег субклиничког хипертироидизма. Утврђивање узрока може помоћи у одређивању одговарајућег лечења.

Лечење унутрашњих узрока субклиничког хипертироидизма

Ако имате субклинички хипертироидизам због Гравесове болести, потребан је медицински третман. Ваш лекар ће вероватно прописати терапију радиоактивним јодом или лекове против штитне жлезде, попут метимазола.

Терапија радиоактивним јодом и лекови против штитне жлезде такође се могу користити за лечење субклиничког хипертироидизма услед мултинодуларне гуше или аденома штитасте жлезде.

Субклинички хипертироидизам услед тироидитиса обично се решава спонтано без икаквог додатног лечења. Ако је тироидитис озбиљан, лекар вам може прописати антиинфламаторне лекове. То може укључивати нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ) или кортикостероиде.

Лечење спољних узрока субклиничког хипертироидизма

Ако је узрок ТСХ-супресивна терапија или хормонска терапија, лекар може прилагодити дозирање ових лекова тамо где је то потребно.

Лечење засновано на тежини

Ако су ваши нивои ТСХ ниски, али се и даље могу открити и немате компликација, можда нећете добити хитан третман. Уместо тога, ваш лекар ће можда одлучити да тестира ниво ТСХ сваких неколико месеци док се они не врате у нормалу или док се не увери да је ваше стање стабилно.

Можда ће бити потребно лечење ако нивои ТСХ спадају у И или ИИ степен и ако сте у следећим ризичним групама:

• имате више од 65 година
• имате кардиоваскуларне болести
• имате остеопорозу
• имате симптоме који указују на хипертиреозу

Ваш третман ће зависити од врсте болести која узрокује ваш субклинички хипертироидизам.

Лечење уз присуство компликација

Ако имате субклинички хипертироидизам са симптомима кардиоваскуларног система или костију, можда ћете имати користи од бета блокатора и бисфосфоната.

Ствари које можете радити код куће

Неке студије су показале да се негативни ефекти на густину костију могу ублажити обезбеђивањем одговарајуће дневне дозе калцијума.

Можда имате неки губитак килограма ако имате субклинички хипертироидизам. То је зато што људи са прекомерно активном штитном жлездом имају повишену базалну брзину метаболизма (БМР). Калорије за одржавање ваше тежине биће веће.

Какви су изгледи?

Субклинички хипертироидизам је када имате низак ниво ТСХ, али нормалан ниво Т3 и Т4. Ако имате симптоме субклиничког хипертироидизма, ваш лекар може да користи низ крвних тестова да би дошао до дијагнозе.

С обзиром да ово стање може бити узроковано разним различитим стањима, лечење које ћете добити зависиће од узрока и тежине. Једном када се ваши нивои нормализују било природно било употребом лекова, ваши изгледи би требали бити одлични.