Катетеризација Сван-Ганза

Садржај

• Шта је катетеризација Сван-Ганза?
• Шта је катетер плућне артерије (ПАЦ)?
• Зашто се врши катетеризација Сван-Ганза?
• Припрема за катетеризацију Сван-Ганза
• Поступак катетеризације Сван-Ганза
• Ризици катетеризације Сван-Ганза
• Контроверзе око катетеризације Сван-Ганза

Шта је катетеризација Сван-Ганза?

Катетеризација Сван-Ганза је врста катетеризације плућне артерије.

То је дијагностички тест који се користи да би се утврдило да ли у срцу и плућима постоје неке хемодинамичке разлике у вези са крвотоком. Може бити користан тест за људе који су недавно имали срчане проблеме, попут срчаног удара.

Процедура укључује убацивање катетера плућне артерије (ПАЦ) у десну страну срца и у артерије које воде у плућа. ПАЦ има балон. Балон омогућава преношење катетера протоком ваше крви до места у вашем срцу где ће се користити.

Будући да ваша крв одводи катетер тамо где је потребно, снимање није потребно да бисте га водили. Стога се поступак може извести код вашег кревета. ПАЦ је такође познат као катетер Сван-Ганз или десни катетер срца.

Сам поступак се понекад назива катетеризација десног срца. То је зато што може да измери притисак ваше крви док тече кроз десну страну вашег срца. Измери притисак на три различита места:

• десна преткомора
• плућна артерија
• плућне капиларе

Ова мерења се могу користити за утврђивање количине кисеоника у крви десног дела вашег срца. Такође се користи да се утврди колико крви укупно тече из вашег срца.

Шта је катетер плућне артерије (ПАЦ)?

ПАЦ је дугачка танка цев са балонским врхом на крају. Врх балона помаже катетеру да се несметано креће кроз крвне судове и у десну комору срца. ПАЦ је у клиничкој употреби више од 30 година. Према новијој литератури, није познато колико се често ПАЦ-ови тренутно користе у Сједињеним Државама.

ПАЦ је дијагностички алат који се користи за надгледање рада срца и плућа. Такође се процењује ефикасност лекова. Обично се убацује у једну од три вене:

• Јел тако унутрашња југуларна вена (РИЈ). Ово се налази у врату и најкраћи је, директни пут до срца.
• Лево субклавијална вена. Ово се налази испод кључне кости или кључне кости. То је велика вена на левој страни горњег дела грудног коша.
• Феморалне вене. Налазе се у препонама.

У катетеризацији Сван-Ганза, ПАЦ се убацује у једну од ових приступних тачака и води се у судове и коморе десног срца и плућа.

Зашто се врши катетеризација Сван-Ганза?

Катетеризација десног срца процењује хемодинамику јер циркулише срцем и плућима и телом. Често се користи за проверу компликација на срцу, плућима или бубрезима.

Поступак се такође користи за процену:

• отказивање срца
• функција срца након срчаног удара
• шок
• плућни едем или течност у плућима
• конгенитална болест срца
• постхируршко надгледање људи који су имали операцију на отвореном срцу
• валвуларне болести срца, попут непропусних срчаних залистака
• кардиомиопатија
• плућна артеријска хипертензија (ПАХ)

Понекад се користи у комбинацији са ИВ. Лекови за срце се могу испоручити путем ИВ, а ефекти овог лека могу се тестирати и надгледати Сван-Ганз.

Катетеризација Сван-Ганза се такође може извршити у комбинацији са ендокардијалном биопсијом како би се припремила за трансплантацију срца. Ендокардна биопсија фокусирана је на срчани мишић. Плућни срчани притисак мора бити што нижи за примаоце трансплантације срца. Сван-Ганз може помоћи да се утврди да ли су лекови потребни за снижавање крвног притиска.

Припрема за катетеризацију Сван-Ганза

Вероватно ће од вас тражити да избегавате јести или пити било шта најмање осам сати пре поступка. Неким људима ће бити неопходно да спавају у болници ноћ пре теста.

Обавестите лекара ако се било шта од следећег односи на вас:

• Имате алергије.
• Узимате или узимате средство за разрјеђивање крви у недавној прошлости.
• Узмете друге лекове који су прописани или без рецепта.
• Трудна си или верујеш да можеш бити трудна.

Морате да уклоните било који накит пре поступка.

Такође ћете морати да потпишете образац сагласности пре процедуре да бисте показали да разумете ризике. Ваш лекар ће вам тачно рећи шта можете очекивати током поступка.

Поступак катетеризације Сван-Ганза

ПАЦ може да се убаци док сте у одељењу интензивне неге или посебном лабораторију. Процедура углавном следи неколико корака:

1. Добиће вам седатив који ће вам помоћи да се опустите, али не и да вас успава.
2. Подручје на које ће се уметнути ПАЦ бријаће се, чисти и затрпава локалном анестезијом тако да не осећате никакве болове. Обично се убацује у врат или препоне.
3. Лекар ће направити мали рез како би омогућио да ПАЦ уђе кроз вену.
4. У вену ће се прво ставити увлачна чахура или шупља цев. Ово омогућава катетеру да лакше уђе у ваше тело.
5. Катетер се затим усмерава кроз вене у десну страну срца.
6. Потом ће лекар измерити крвни притисак у плућној артерији.
7. Може се узети крвни узорак за проверу нивоа кисеоника у крви, или се могу дати лекови за срце да би се проверила реакција вашег срца.
8. Када се заврше сви тестови, опрема ће се уклонити и резна рана затворити убодима.

Током поступка ваш пулс ће се пажљиво надзирати помоћу електрокардиограмског апарата (ЕКГ). Бићете будни током поступка, али не би требало да осећате бол. Осетите лагани притисак тамо где је катетер убачен.

Колико времена ПАЦ остаје у срцу зависи од особе. За врло болесне људе којима је потребан интензивнији надзор, ПАЦ ће можда требати да остане на месту неколико дана.

Ризици катетеризације Сван-Ганза

Уобичајени ризици поступка ПАЦ-а укључују:

• модрице на месту уметања ПАЦ-а
• прекомерно крварење
• озљеде или оштећења вене

Пнеумоторакс или колапс плућа се такође могу појавити као резултат пункције плућа. То је чешће када се катетер убацује у вратне или грудне вене.

Мање уобичајене компликације укључују:

• угрушци крви
• низак крвни притисак
• неправилан рад срца
• срчана тампонада у којој се крв или течност накупљају око срца, компримирајући срце и резултирајући неадекватним пуњењем вентрикула

Најопаснији ризик од ПАЦ поступка је пукнуће плућне артерије, која има стопу смртности од 50 одсто, показала је једна студија. Ово је ретка компликација која најчешће погађа жене старије од 60 година које имају ПАХ. Такође је већи ризик за људе који примају антикоагулацију или терапију за смањење крви.

Контроверзе око катетеризације Сван-Ганза

Катетеризација Сван-Ганза и остали ПАЦ-ови током година су били предмет полемике. То је делом и због студије из 1996. године коју је водио Алфред Ф. Цоннорс, млађи универзитет Цасе Вестерн Ресерве. Према студији, процедура ПАЦ-а може повећати ризик од смрти људи који су критично болесни.

Од тада су додатне студије довеле у питање корисност катетеризације Сван-Ганза као непоузданог, нетачног и лоше схваћеног и погрешно протумаченог од стране медицинског особља. Новије технологије нуде мање инвазивне и поуздане резултате. То укључује:

• Трансезофагеална ехокардиографија. Ово је врста ехокардиограма. Мали претварач се води низ грло иза срца да бисте видели било какве проблеме.
• Технологија контурног импулса. Ово је неинвазивни систем који континуирано и свеобухватно надзире рад срца помоћу артеријске линије или катетера.
• Динамичка процена реактивности течности. Ово је континуирана процена колико ће тело бити одзивно на додавање течности за повећање срчаног износа. Понекад давање течности неће помоћи повећати рад срца.

Упркос овим контроверзама, ПАЦ и даље има улогу у дијагностици и управљању ПАХ-ом и акутним затајењем десне коморе.