Хирургија за улцерозни колитис (УЦ): Да ли је тачно за вас?

Садржај

• Преглед
• Коме је потребна операција због улцерозног колитиса?
• Проктоколектомија
• Илеостомија
• Шта да очекујете
• Илеална врећица-анална анастомоза (ИПАА)
• Шта да очекујете
• Континентална илеостомија
• Опоравак
• Како се бринути за врећицу остоми
• Ризици и компликације хирургије
• Изгледи
• Питања за вашег лекара

Преглед

Хирургија је једна од многих могућности лечења која су доступна људима са улцерозним колитисом (УЦ). Међутим, неће сви с овим стањем требати оперативни захват. Неки људи могу прво испробати мање инвазивне третмане, а касније урадити операцију ако болест напредује.

Наставите да читате да бисте сазнали о утицају који ће овај третман имати на ваше тело и стил живота.

Коме је потребна операција због улцерозног колитиса?

Можда ћете моћи да управљате УЦ-ом путем лекова и промена исхране. Временом, почетни третмани које вам је лекар прописао више неће радити или могу постати мање ефикасни.

Симптоми и нуспојаве УЦ могу постати толико озбиљни да је потребно да истражите другачију могућност лечења.

Хирургија је ретко прва опција. До једне трећине људи са УЦ у неком тренутку ће бити потребна операција. Већина људи са УЦ моћи ће да лечи болест на друге мање инвазивне начине пре него што је операција неопходна.

Проктоколектомија

Када је потребна операција, дебело црево и ректум се уклањају поступком који се назива проктоколектомија.

Проктоколектомија се ради у болници као болничка операција. То значи да ћете остати у болници током поступка и део вашег опоравка. Требаће вам општа анестезија.

После проктоколектомије. Требат ће вам илеостомија или илеална врећица-анална анастомоза (ИПАА). У већини случајева лекар ће оба оперативне операције обавити исти дан, тако да више не морате имати општу анестезију.

Илеостомија

Након уклањања дебелог црева и ректума, ваш лекар ће морати да створи начин да ваше тело елиминише отпад. Овај поступак се назива илеостомија.

Илеостомија је ефикасан третман за УЦ, али требат ће вам стома у склопу поступка. Стома је хируршки створен отвор који омогућава да отпад из црева изађе из вашег тела. Стома се обично прави у доњем делу трбуха, одмах испод струка.

Такође ћете морати да носите торбу за остоми. Торбица с остоми-ом је врећа коју носите извана да бисте ухватили тјелесни отпад.

Шта да очекујете

Пре илеостомије, ваш хирург мора да уради проктоколектомију. У болници ће обавити илеостомију и добићете општу анестезију.

Након поступка, требаћете носити торбу за остоми. За неке људе то може бити непријатно. Мораћете да носите остоми торбу целог живота. Једном када примените овај поступак, ваш хирург не може да га поништи.

Илеална врећица-анална анастомоза (ИПАА)

Ова друга врста поступка понекад се назива и Ј-торбица. Ова операција је такође обично ефикасна, али није трајала толико дуго колико илеостомија. То значи да може бити теже наћи хирурга који може обавити поступак.

За разлику од илеостомије, торбица је направљена на крају илестома и причвршћена је на анус. Ово елиминише потребу за спољном кесом за остомију.

Неки људи доживе инконтиненцију или случајно прођу отпад након операције. Лијекови могу помоћи у контроли функције врећице. Такође можете да имате упале или иритације у кеси. То се назива поуцхитис. Неке жене могу постати неплодне након захвата.

Шта да очекујете

Као и код илеостомије, требаће вам проктоколектомија пре ИПАА. ИПАА се ради у болници и добићете општу анестезију.

Испрва ИПАА неће функционисати као нормално црево и ректум. Можда ћете имати цурење црева неколико недеља док научите да контролишете унутрашњу кесу. Лекови могу помоћи.

Торбица може бити упаљена или раздражена. Ово ћете можда морати да третирате континуирано.

Ако сте жена и планирате да имате децу у будућности, разговарајте о томе са својим лекаром пре поступка. Овај поступак може довести до неплодности код жена.

Континентална илеостомија

Друга врста илеостомије назива се илеостомија континента или К-торбица. Током овог поступка, крај вашег илеума је причвршћен на унутрашњост вашег трбуха.

За разлику од традиционалне илеостомије, није потребно да носите остоми торбу. К-торбица се такође разликује од Ј-врећице по томе што илеуму није повезан са анусом. Уместо тога, илеостомија континента ослања се на унутрашњи вентил који скупља отпад и спречава га да се испуши.

Када се К-врећица напуни, отпад се уклања катетером. Требаће да користите поклопац стома и често испразните кесу, барем неколико пута дневно.

Поступак К-торбице може бити пожељнији ако имате проблема са врећицом за остоми, попут иритације коже или ако једноставно не желите да се побркате са спољном кесом за отпад. Међутим, због чињенице да се илеостомија на континенту може извести само кад су вам црева здрава, овај поступак више није уобичајен као некада.

Опоравак

Након операције остаћете у болници три до седам дана. Овај временски оквир омогућава вашем хирургу да вас надгледа због знакова компликација.

Оба сета поступка захтеват ће период опоравка од четири до шест недеља. За то време редовно ћете се састајати са својим хирургом, лекаром и, можда, ентеростомалним терапеутом. Ентеростомални терапеут је специјализовани терапеут који директно ради са људима којима је дебело црево уклоњено.

Ваш тим за негу вероватно ће покрити следеће тачке са вама како би вам помогао да побољшате опоравак:

• Једите добро јер добра исхрана може помоћи вашем телу да оздрави и помоћи вам да избегнете здравствене проблеме који настају након операције. Апсорпција исхране може представљати проблем након ових операција, тако да ће вам добро исхрана помоћи да одржите ниво хранљивих састојака.
• Хидратација је важна за ваше опште здравље, али посебно за здравље пробаве. Пијте најмање шест до осам чаша дневно.
• Радите са рехабилитационим терапеутом или физикалним терапеутом како бисте полако опоравили ваше физичке могућности и вежбајте када можете. Остати активан одличан је начин да се бринете за своје свеукупно здравље док се опорављате, али превише активности би прерано могло компликовати ваш опоравак.
• Управљајте стресом. Анксиозност или емоционални стрес могу узроковати проблеме са стомаком, што може повећати ризик од несреће.

Како се бринути за врећицу остоми

Ако имате врећицу од остома од традиционалне илеостомије, мораћете да се побрините за то да смањите ризик од гастроинтестиналних тегоба и других компликација.

Ваш хирург ће вас саветовати да предузмете следеће кораке за негу остомије:

• Испразните своју торбу за остоми када год је трећа пуна. То ће вам помоћи да спречите цурење и непропусност.
• Када сте спремни да испразните кесу, придржајте дно и полако га подигните, лагано одмотавајући преко тоалета. Очистите и унутрашњи и вањски дио врећице неким тоалетним папиром и намотајте их нагоре.
• У зависности од врсте торбе, можда ћете морати да мењате остоми једном дневно или неколико пута недељно. Такође ћете морати чешће да извадите торбу ако се знојите јер се неће моћи толико чврсто прилепити на кожу.
• Приликом измене врећице остомија, мораћете пажљиво очистити сваки исцједак око стома и очистити кожу сапуном и водом. Уверите се да је ваша кожа потпуно сува пре него што ставите нови фластер и кесу на њу.

Променом торбе за остоми такође вам се пружа прилика за потрагу за евентуалним иритацијама коже.

Назовите свог лекара ако је ваша кожа прекомерно црвена или иритирана, јер то може указивати на алергијску реакцију на ваше остоми материјале. Ово се обично поправља употребом различитих лепила и фластера.

Ризици и компликације хирургије

Хирургија је обично последња опција за УЦ, делом и због чињенице да било која операција може представљати ризике и компликације. Неки од ових ризика за УЦ хирургију укључују:

• крварење
• инфекција
• ожиљци
• свраб или иритација стома
• оштећење органа
• блокирана црева од накупљања ожиљака
• пролив
• прекомерни гас
• ректални исцједак
• недостаци у исхрани, посебно витамин Б-12
• неравнотеже електролита

Операција црева такође може представљати ризик за развој фантомског ректума. Фантомски ректум односи се на осјећај да морате проћи покрет цријева иако више немате ректум. Ово се може догодити неколико година након операције.

Медитација, антидепресиви и ОТЦ средства за смањење бола могу помоћи код фантомског ректума.

Изгледи

За већину људи са УЦ хирургија је последња опција након што друге могућности лечења нису успеле или нису пружиле потребну помоћ. Опције хирургије спадају у две главне категорије. Кључна разлика је где се смештена врећа смећа налази након операције.

Обје операције су интензивне и захтијевају дуготрајно раздобље опоравка. Пре него што донесете одлуку, посаветујте се са разним здравственим радницима, укључујући свог лекара, хирурга и ентеростомалног терапеута.

УЦ није излечив, али уклањањем дебелог црева и ректума третирате симптоме УЦ. И даље можете да живите са многим нежељеним ефектима ових операција дуго након што су урези зацелили. Зато је важно да се осећате припремљеним и информисаним о својим могућностима пре одласка у болницу.

Питања за вашег лекара

Ако размишљате о операцији као лечењу УЦ-а, разговарајте са лекаром о могућностима и ризицима. Запишите листу питања пре састанка. Повежите супружника, члана породице или пријатеља који ће вам помоћи да запамтите одговоре и поставите питања.

Ево неких питања која бисте могли да поставите:

• Да ли сам кандидат за операцију?
• Како ће ова операција утицати на моје симптоме УЦ-а?
• Који су ризици ове операције?
• Које су могуће краткорочне и дугорочне компликације?
• Која врста операције је најбоља за мене?
• Да ли сте раније радили са хирургом који је обављао овај поступак?
• Какав ће бити опоравак?
• Да ли ћу морати да променим стил живота?
• Како ће ова операција утицати на мој свакодневни живот?