Бронхиектазије

Бронхиектазија је болест код које су оштећени велики дисајни путеви у плућима. То доводи до тога да се дисајни путеви трајно шире.

Бронхиектазије могу бити присутне при рођењу или у детињству или се могу развити касније у животу.

Бронхиектазије су често узроковане упалом или инфекцијом дисајних путева која се стално враћа.

Понекад почиње у детињству након тешке инфекције плућа или удисања страног предмета. Удисање честица хране такође може довести до овог стања.

Остали узроци бронхиектазије могу бити:

• Цистична фиброза, болест која узрокује накупљање густе, лепљиве слузи у плућима
• Аутоимуни поремећаји, попут реуматоидног артритиса или Сјогреновог синдрома
• Алергијске болести плућа
• Леукемија и сродни карциноми
• Синдроми имуног недостатка
• Примарна цилиарна дискинезија (још једна урођена болест)
• Инфекција не-туберкулозним микобактеријама

Симптоми се развијају током времена. Могу се јавити месецима или годинама након догађаја који узрокује бронхиектазије.

Дуготрајни (хронични) кашаљ са великим количинама смрдљивог спутума је главни симптом бронхиектазије. Остали симптоми могу да укључују:

• Мирис даха
• Кашљање крви (ређе код деце)
• Умор
• Бледоћа
• Краткоћа даха која се погоршава вежбањем
• Губитак тежине
• Пискање
• Ниска температура и ноћно знојење
• Удруживање прстију (ретко, зависи од узрока)

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Када слушате сандук стетоскопом, добављач може да чује тихо кликтање, бубање, пискање, звецкање или друге звукове, обично у доњим плућима.

Тестови који се могу урадити укључују:

• Тест преципитина за аспергилозу (ради провере знакова алергијске реакције на гљивицу)
• Тест крви алфа-1 антитрипсина
• Грудног коша
• ЦТ грудног коша
• Култура спутума
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Генетско тестирање, укључујући тест зноја за цистичну фиброзу и тестове за друге болести (попут примарне цилијарне дискинезије)
• ППД тест коже за проверу прошлости туберкулозне инфекције
• Електрофореза имуноглобулинских серума за мерење протеина који се називају имуноглобулини у крви
• Тестови плућне функције за мерење дисања и колико добро плућа функционишу
• Обрада имунолошког недостатка

Третман је усмерен на:

• Контрола инфекција и спутума
• Ублажавање блокаде дисајних путева
• Спречавање погоршања проблема

Дневна дренажа за уклањање спутума је део лечења. Респираторни терапеут може особи показати вежбе за кашљање које ће јој помоћи.

Често се преписују лекови. Ови укључују:

• Антибиотици за лечење инфекција
• Бронходилататори за отварање дисајних путева
• Експекторанси који помажу у отпуштању и искашљавању густог спутума

Операција за уклањање (ресекција) плућа може бити потребна ако лек не делује и ако је болест на малој површини или ако особа има пуно крварења у плућима. Чешће се разматра ако нема генетске или стечене предиспозиције за бронхиектазије (на пример, вероватније је размотрити да ли постоји бронхиектазија у једном сегменту плућа само због претходне опструкције).

Изгледи зависе од специфичног узрока болести. Уз лечење, већина људи живи без већих инвалидитета и болест полако напредује.

Компликације бронхиектазије могу да укључују:

• плућно
• Искашљавање крви
• Низак ниво кисеоника (у тежим случајевима)
• Понављајућа пнеумонија
• Депресија (у ретким случајевима)

Позовите свог добављача ако:

• Бол у прсима или отежано дисање се погоршавају
• Промењује се боја или количина флегма који искашљавате или је крвав
• Остали симптоми се погоршавају или се не побољшавају током лечења

Можете смањити ризик хитним лечењем инфекција плућа.

Вакцине за детињство и годишње вакцине против грипа помажу у смањењу шансе за неке инфекције. Избегавање инфекција горњих дисајних путева, пушења и загађења такође може смањити ризик од добијања ове инфекције.

Стечене бронхиектазије; Конгениталне бронхиектазије; Хронична болест плућа - бронхиектазије

• Операција на плућима - пражњење

• Плућа
• Респираторни систем

Цхан ЕД, др Исеман. Бронхиектазије. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, ур. Мурраи анд Наделов уџбеник респираторне медицине. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 48.

Цханг АБ, Реддинг ГЈ. Бронхиектазије и хроничне супуративне болести плућа. У: Вилмотт РВ, Детердинг Р, Ли А, ет ал, ур. Кендигови поремећаји респираторног тракта код деце. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 26.

О’Доннелл АЕ. Бронхиектазије, ателектазе, цисте и локализовани поремећаји плућа. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 84.