Перикардитис - након срчаног удара

Перикардитис је запаљење и отицање покривача срца (перикарда). Може се јавити у данима или недељама након срчаног удара.

После срчаног удара могу се јавити две врсте перикардитиса.

Рани перикардитис: Овај облик се најчешће јавља у року од 1 до 3 дана након срчаног удара. Упала и оток се развијају док тело покушава да очисти болесно срчано ткиво.

Касни перикардитис: Ово се назива и Дресслеров синдром. Такође се назива синдром посткардијалне повреде или посткардиотомијски перикардитис). Најчешће се развија неколико недеља или месеци након срчаног удара, операције на срцу или друге трауме на срцу. То се може догодити и недељу дана након повреде срца. Сматра се да се Дресслеров синдром јавља када имуни систем грешком нападне здраво срчано ткиво.

Ствари због којих имате већи ризик од перикардитиса укључују:

• Претходни срчани удар
• Операција на отвореном срцу
• Траума грудног коша
• Срчани удар који је утицао на дебљину вашег срчаног мишића

Симптоми укључују:

• Анксиозност
• Бол у прсима због натеченог перикарда који трља срце. Бол може бити оштар, затегнут или ломљив и може се преселити у врат, раме или стомак. Бол може бити и гори када дишете и нестајете када се нагињете напред, стојите или седите.
• Тешкоће са дисањем
• Суви кашаљ
• Убрзан рад срца (тахикардија)
• Умор
• Грозница (честа код друге врсте перикардитиса)
• Малаксалост (опште лоше осећање)
• Удубљивање ребара (савијање или држање грудног коша) дубоким дисањем

Здравствени радник ће стетоскопом саслушати ваше срце и плућа. Може се чути звук трљања (који се назива трљање перикарда, а не мешати га са шумом срца). Звукови срца уопште могу бити слаби или звуче далеко.

Накупљање течности у покривачу срца или простору око плућа (перикардијални излив) није уобичајено након срчаног удара. Али, то се често дешава код неких људи са Дресслеровим синдромом.

Тестови могу да укључују:

• Маркери срчаних повреда (ЦК-МБ и тропонин могу помоћи у препознавању перикардитиса од срчаног удара)
• ЦТ скенирања грудног коша
• МРИ грудног коша
• Грудног коша
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• ЕКГ (електрокардиограм)
• Ехокардиограм
• ЕСР (брзина седиментације) или Ц-реактивни протеин (мере упале)

Циљ лечења је да срце побољша рад и смањи бол и друге симптоме.

Аспирин се може користити за лечење упале перикарда. Често се користи и лек који се назива колхицин.

У неким случајевима ће можда требати уклонити вишак течности која окружује срце (перикардијални излив). То се ради поступком који се назива перикардиоцентеза. Ако се појаве компликације, можда ће понекад бити потребно уклонити део перикарда хируршким путем (перикардиектомија).

У неким случајевима се стање може поновити.

Могуће компликације перикардитиса су:

• Срчани тампонада
• Конгестивна срчана инсуфицијенција
• Констриктивни перикардитис

Позовите свог добављача ако:

• Симптоми перикардитиса развијају се након срчаног удара
• Дијагностикован вам је перикардитис и симптоми се настављају или се враћају упркос лечењу

Дресслер синдром; Перикардитис након МИ; Синдром посткардијалне повреде; Посткардиотомијски перикардитис

• Акутни МИ
• Перикардијум
• Перикардитис након ИМ
• Перикардијум

Јоурилес Њ. Болести перикарда и миокарда. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 72.

ЛеВинтер ММ, Имазио М. Болести перикарда. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 83.

Маисцх Б, Ристиц АД. Болести перикарда. У: Винцент Ј-Л, Абрахам Е, Мооре ФА, Коцханек ПМ, Финк МП, ур. Уџбеник критичке бриге. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 84.