Реноваскуларна хипертензија

Реноваскуларна хипертензија је висок крвни притисак услед сужавања артерија које доводе крв до бубрега. Ово стање се назива и стеноза бубрежне артерије.

Стеноза бубрежне артерије је сужење или блокада артерија које доводе крв у бубреге.

Најчешћи узрок стенозе бубрежне артерије је блокада артерија због високог холестерола. Овај проблем се јавља када се лепљива, масна супстанца звана плак накупља на унутрашњој слузници артерија, узрокујући стање познато као атеросклероза.

Када се артерије које доводе крв до ваших бубрега уске, мање крви тече до бубрега. Бубрези погрешно реагују као да вам је крвни притисак низак. Као резултат, ослобађају хормоне који поручују телу да се држи више соли и воде. То доводи до пораста крвног притиска.

Фактори ризика за атеросклерозу:

• Висок крвни притисак
• Пушење
• Дијабетес
• Висок холестерол
• Употреба јаког алкохола
• Злоупотреба кокаина
• Повећавање старости

Фибромускуларна дисплазија је још један узрок стенозе бубрежне артерије. Често се виђа код жена млађих од 50 година. Има тенденцију да се трчи у породицама. Стање је узроковано абнормалним растом ћелија у зидовима артерија које воде до бубрега. То такође доводи до сужења или блокаде ових артерија.

Људи са реноваскуларном хипертензијом могу имати историју врло високог крвног притиска који је тешко оборити лековима.

Симптоми реноваскуларне хипертензије укључују:

• Висок крвни притисак у младим годинама
• Висок крвни притисак који се изненада погоршава или га је тешко контролисати
• Бубрези који не раде добро (ово може почети изненада)
• Сужавање других артерија у телу, попут ногу, мозга, очију и другде
• Нагло накупљање течности у ваздушним врећама плућа (плућни едем)

Ако имате опасан облик високог крвног притиска који се назива малигна хипертензија, симптоми могу да укључују:

• Главобољу
• Мучнина или повраћање
• Конфузија
• Промене у виду
• Крварење из носа

Пружалац здравствене заштите може да чује звук „звиждања“, назван бруит, када поставља стетоскоп преко трбуха.

Могу се урадити следећи тестови крви:

• Ниво холестерола
• Нивои Ренина и алдостерона
• БУН - тест крви
• Креатинин - тест крви
• Калијум - тест крви
• Клиренс креатинина

Тестови за снимање могу се обавити како би се утврдило да ли су се бубрежне артерије сузиле. То укључује:

• Ренографија инхибиције ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ)
• Доплер ултразвук бубрежних артерија
• Магнетна резонанца ангиографија (МРА)
• Ангиографија бубрежне артерије

Висок крвни притисак изазван сужавањем артерија које воде до бубрега често је тешко контролисати.

За контролу крвног притиска потребан је један или више лекова. Доступно је много врста.

• Сви различито реагују на медицину. Ваш крвни притисак треба често проверавати. Количина и врста лека који узимате може бити потребно с времена на време променити.
• Питајте свог добављача шта је очитавање крвног притиска за вас.
• Узмите све лекове онако како их је прописао ваш лекар.

Проверите ниво холестерола и лечите га ако је потребно. Ваш провајдер ће вам помоћи да одредите одговарајући ниво холестерола за вас на основу ризика од срчаних болести и других здравствених стања.

Промене у начину живота су важне:

• Једите прехрану здраву за срце.
• Вежбајте редовно, најмање 30 минута дневно (проверите са својим лекаром пре почетка).
• Ако пушите, престаните. Пронађите програм који ће вам помоћи да зауставите.
• Ограничите колико алкохола пијете: 1 пиће дневно за жене, 2 дневно за мушкарце.
• Ограничите количину натријума (соли) коју уносите. Циљ је мање од 1.500 мг дневно. Проверите код свог лекара колико калијума треба да једете.
• Смањити стрес. Покушајте да избегавате ствари које за вас изазивају стрес. Такође можете испробати медитацију или јогу.
• Останите здраве телесне тежине. Пронађите програм за мршављење који ће вам помоћи ако вам затреба.

Даљи третман зависи од тога шта узрокује сужење бубрежних артерија. Ваш лекар може препоручити поступак који се назива ангиопластика са стентовањем.

Ови поступци могу бити опција ако имате:

• Тешко сужавање бубрежне артерије
• Крвни притисак који се не може контролисати лековима
• Бубрези који не раде добро и постају све гори

Међутим, одлука о томе који људи треба да имају ове поступке је сложена и зависи од многих горе наведених фактора.

Ако ваш крвни притисак није добро контролисан, ризикујете следеће компликације:

• Аорте
• Срчани напад
• Отказивање срца
• Хронична болест бубрега
• Удар
• Проблеми са видом
• Лоше снабдевање ногу крвљу

Позовите свог добављача ако мислите да имате висок крвни притисак.

Позовите свог добављача ако имате обновљену хипертензију и симптоми се погоршају или се не побољшају током лечења. Позовите и ако се појаве нови симптоми.

Спречавање атеросклерозе може спречити стенозу бубрежне артерије. Подузимање следећих корака може вам помоћи:

• Изгубите тежину ако имате прекомерну тежину.
• Питајте свог добављача о пушењу и употреби алкохола.
• Контролишите шећер у крви ако имате дијабетес.
• Уверите се да ваш добављач прати ниво холестерола у крви.
• Једите прехрану здраву за срце.
• Редовно вежбајте.

Бубрежна хипертензија; Хипертензија - реноваскуларна; Оклузија бубрежне артерије; Стеноза - бубрежна артерија; Стеноза бубрежне артерије; Висок крвни притисак - реноваскуларно

• Хипертензивни бубрег
• Бубрежне артерије

Сиу АЛ, америчка радна група за превентивне услуге. Скрининг за повишен крвни притисак код одраслих: Изјава препоруке Радне групе за превентивне услуге САД-а. Анн Интерн Мед. 2015; 163 (10): 778-786. ПМИД: 26458123 пубмед.нцби.нлм.них.гов/26458123/.

Тектор СЦ. Реноваскуларна хипертензија и исхемијска нефропатија. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 47.

Вицтор РГ. Артеријска хипертензија. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: глава 70.

Вицтор РГ. Системска хипертензија: механизми и дијагноза. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 46.

Вицтор РГ, Либби П. Системска хипертензија: управљање. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 47.