Гастроезофагусна рефлуксна болест

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) је стање у којем садржај желуца уназад цури из желуца у једњак (цев за храну). Храна путује од уста до желуца кроз једњак. ГЕРБ може иритирати цев за храну и изазвати жгаравицу и друге симптоме.

Када једете, храна прелази из грла у стомак кроз једњак. Прстен мишићних влакана у доњем делу једњака спречава прогутану храну да се врати назад. Ова мишићна влакна називају се доњи езофагеални сфинктер (ЛЕС).

Када се овај прстен мишића не затвори до краја, садржај желуца може да исцури натраг у једњак. То се назива рефлуксом или гастроезофагеалним рефлуксом. Рефлукс може изазвати симптоме. Оштре желучане киселине такође могу оштетити слузницу једњака.

Фактори ризика за рефлукс укључују:

• Употреба алкохола (могуће)
• Хијатална кила (стање у којем се део желуца помера изнад дијафрагме, односно мишића који раздваја грудну и трбушну шупљину)
• Гојазност
• Трудноћа
• Сцлеродерма
• Пушење
• Лежећи у року од 3 сата након једења

Жгаравица и гастроезофагеални рефлукс могу се погоршати или погоршати трудноћом. Симптоме такође могу изазвати одређени лекови, као што су:

• Антихолинергици (на пример, лекови против морске болести)
• Бронходилататори за астму
• Блокатори калцијумових канала за висок крвни притисак
• Допамински активни лекови за Паркинсонову болест
• Прогестин за абнормално менструално крварење или контролу рађања
• Средства за смирење несанице или анксиозности
• Трициклични антидепресиви

Разговарајте са својим здравственим радником ако мислите да неки од ваших лекова узрокује жгаравицу. Никада немојте мењати или престати узимати лек без претходног разговора са добављачем.

Уобичајени симптоми ГЕРБ-а укључују:

• Осећај да је храна запела иза грудне кости
• Горушица или горући бол у грудима
• Мучнина након једења

Мање чести симптоми су:

• Враћање хране (регургитација)
• Кашаљ или пискање
• Отежано гутање
• Штуцање
• Храпавост или промена гласа
• Упаљено грло

Симптоми се могу погоршати када се сагнете или легнете или након што поједете. Симптоми могу бити и гори ноћу.

Можда ће вам бити потребни тестови ако су симптоми благи.

Ако су ваши симптоми озбиљни или се врате након што сте се лечили, лекар може да изврши тест под називом горња ендоскопија (ЕГД).

• Ово је тест за испитивање слузнице једњака, желуца и првог дела танког црева.
• То се ради помоћу мале камере (флексибилни ендоскоп) која се убацује низ грло.

Можда ће вам требати један или више следећих тестова:

• Тест којим се мери колико често желучана киселина улази у цев која води од уста до желуца (названа једњак)
• Тест за мерење притиска у доњем делу једњака (езофагеална манометрија)

Позитиван тест окултне крви у столици може дијагностиковати крварење које долази од иритације у једњаку, желуцу или цревима.

Можете да направите многе промене у начину живота како бисте помогли у лечењу симптома.

Остали савети укључују:

• Ако имате прекомерну тежину или гојазност, у многим случајевима вам може помоћи губитак килограма.
• Подигните главу кревета ако се симптоми погоршавају ноћу.
  
• Вечерајте 2 до 3 сата пре спавања.
  
• Избегавајте лекове као што су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алеве, Напросин). Узмите ацетаминопхен (Тиленол) за ублажавање болова.
• Узмите све своје лекове са пуно воде. Када вам добављач да нови лек, питајте да ли ће вам погоршати горушицу.

Антациде можете купити без рецепта након оброка и пред спавање, иако олакшање можда неће потрајати дуго. Уобичајени нежељени ефекти антацида укључују дијареју или затвор.

Остали лекови који се продају без рецепта и који се издају на рецепт могу лечити ГЕРД. Делују спорије од антацида, али пружају вам дуже олакшање. Ваш фармацеут, лекар или медицинска сестра могу вам рећи како узимати ове лекове.

• Инхибитори протонске пумпе (ППИ) смањују количину киселине која се производи у стомаку.
• Х2 блокатори такође смањују количину киселине која се ослобађа у желуцу.

Антирелуксна операција може бити опција за људе чији симптоми не нестају због промене начина живота и лекова. Жгаравица и други симптоми би се требали побољшати након операције. Али можда ћете и даље морати узимати лекове за згага.

Постоје и нове терапије рефлукса које се могу изводити кроз ендоскоп (флексибилна цев која пролази кроз уста у стомак).

Већина људи реагује на промене начина живота и лекове. Међутим, многи људи морају да наставе да узимају лекове да би контролирали своје симптоме.

Компликације могу укључивати:

• Погоршање астме
• Промена слузнице једњака која може повећати ризик од рака (Барретт есопхагус)
• Бронхоспазам (иритација и спазам дисајних путева због киселине)
• Дуготрајни (хронични) кашаљ или промуклост
• Стоматолошки проблеми
• Чир у једњаку
• Структура (сужење једњака због ожиљака)

Позовите свог добављача ако се симптоми не побољшају променом начина живота или лековима.

Позовите и ако имате:

• Крварење
• Гушење (кашаљ, отежано дисање)
• Осећај брзог пуњења током јела
• Често повраћање
• Промуклост
• Губитак апетита
• Проблеми са гутањем (дисфагија) или бол приликом гутања (одинофагија)
• Губитак тежине
• Осећај као да се храна или таблете лепе иза дојне кости
  

Избегавање фактора који узрокују жгаравицу може помоћи у спречавању симптома. Гојазност је повезана са ГЕРБ-ом. Одржавање здраве телесне тежине може помоћи у спречавању стања.

Пептични езофагитис; Рефлуксни езофагитис; ГЕРД; Горушица - хронична; Диспепсија - ГЕРБ

• Антирелуксна хирургија - деца - пражњење
• Антирефлуксна хирургија - пражњење
• Гастроезофагеални рефлукс - пражњење
• Згага - шта питати свог доктора
• Узимање антацида

• Пробавни систем
• Гастроезофагусна рефлуксна болест
• Гастроезофагеални рефлукс - серија

Абдул-Хуссеин М, Цастелл ДО. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД). У: Келлерман РД, Ракел ДП, ур. Цонн’с Цуррент Тхерапи 2020. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер 2020: 219-222.

Одбор за стандарде праксе АСГЕ, Мутхусами ВР, Лигхтдале ЈР, ет ал. Улога ендоскопије у лечењу ГЕРБ-а. Гастроинтест Ендосц. 2015; 81 (6): 1305-1310. ПМИД: 25863867 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25863867.

Фалк ГВ, Катзка ДА. Болести једњака. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 129.

Катз ПО, Герсон ЛБ, Вела МФ. Смернице за дијагнозу и лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести. Ам Ј Гастроентерол. 2013; 108 (3): 308-328. ПМИД: 23419381 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23419381.

Веб локација Националног института за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести. Рефлукс киселине (ГЕР и ГЕРБ) код одраслих. ввв.ниддк.них.гов/хеалтх-информатион/дигестиве-дисеасес/ацид-рефлук-гер-герд-адултс/алл-цонтент. Ажурирано у новембру 2015. Приступљено 26. фебруара 2020.

Рицхтер ЈЕ, Фриеденберг ФК. Гастроезофагусна рефлуксна болест. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 44.