Дијабетес типа 2

Дијабетес типа 2 је доживотна (хронична) болест код које у крви постоји висок ниво шећера (глукозе). Дијабетес типа 2 је најчешћи облик дијабетеса.

Инсулин је хормон који у панкреасу производе посебне ћелије, зване бета ћелије. Панкреас је испод и иза стомака. Инсулин је потребан за преношење шећера у крви (глукозе) у ћелије. Унутар ћелија се глукоза складишти и касније користи за енергију.

Када имате дијабетес типа 2, ваше масне ћелије, јетра и мишићне ћелије не реагују правилно на инсулин. То се назива резистенција на инсулин. Као резултат, шећер у крви не улази у ове ћелије да би био ускладиштен за енергију.

Када шећер не може да уђе у ћелије, висок ниво шећера се накупља у крви. Ово се назива хипергликемија. Тело није у стању да користи глукозу за енергију. То доводи до симптома дијабетеса типа 2.

Дијабетес типа 2 се обично полако развија током времена. Већина људи са болестима има прекомерну тежину или гојазност када им се дијагностикује. Повећана масноћа отежава вашем телу правилну употребу инсулина.

Дијабетес типа 2 се такође може развити код људи који немају прекомерну тежину или су гојазни. Ово је чешће код старијих одраслих.

Породична историја и гени играју улогу у дијабетесу типа 2. Низак ниво активности, лоша исхрана и прекомерна телесна тежина око струка повећавају ваше шансе за обољење.

Људи са дијабетесом типа 2 у почетку често немају симптоме. Они можда неће имати симптоме дуги низ година.

Рани симптоми дијабетеса изазвани високим нивоом шећера у крви могу укључивати:

• Бешика, бубрези, кожа или друге инфекције које су чешће или зарастају полако
• Умор
• Глад
• Повећана жеђ
• Повећано мокрење
• Замагљен вид

После много година дијабетес може довести до озбиљних здравствених проблема, а као резултат тога и многих других симптома.

Ваш лекар може сумњати да имате дијабетес ако је ниво шећера у крви већи од 200 милиграма по децилитру (мг / дл) или 11,1 ммол / л. Да би се потврдила дијагноза, мора се обавити један или више следећих тестова.

• Ниво глукозе у крви наташте - Дијабетес се дијагностикује ако износи два пута 126 мг / дЛ (7,0 ммол / Л) или више.
• Тест хемоглобина А1ц (А1Ц) - Дијабетес се дијагностикује ако је резултат теста 6,5% или већи.
• Орални тест толеранције глукозе - Дијабетес се дијагностикује ако је ниво глукозе 200 мг / дЛ (11,1 ммол / Л) или већи 2 сата након пијења посебног шећерног напитка.

Скрининг дијабетеса се препоручује за:

• Деца са прекомерном тежином која имају друге факторе ризика за дијабетес, почев од 10 година и понављају се сваке 2 године
• Прекомерна тежина одраслих (БМИ од 25 или више) који имају друге факторе ризика, попут високог крвног притиска, или имају мајку, оца, сестру или брата са дијабетесом
• Жене са прекомерном тежином које имају и друге факторе ризика, попут високог крвног притиска, које планирају да затрудне
  
• Одрасли који почињу са 45 година сваке 3 године или у млађим годинама ако особа има факторе ризика

Ако вам је дијагностикован дијабетес типа 2, морате блиско сарађивати са својим лекаром. Потражите свог добављача онолико често колико вам је наложено. То може бити свака 3 месеца.

Следећи прегледи и тестови помоћи ће вама и вашем добављачу да надгледате дијабетес и спречите проблеме.

• Проверите кожу, живце и зглобове стопала и ногу.
• Проверите да ли вам стопала утрну (болест дијабетичког нерва).
• Проверавајте крвни притисак најмање једном годишње (циљ крвног притиска треба да буде 140/80 мм Хг или нижи).
• Нека ваш А1Ц буде тестиран сваких 6 месеци ако је ваш дијабетес добро контролисан. Направите тест свака 3 месеца ако ваш дијабетес није добро контролисан.
• Проверите ниво холестерола и триглицерида једном годишње.
• Направите тестове најмање једном годишње како бисте били сигурни да бубрези добро раде (микроалбуминурија и креатинин у серуму).
• Посетите свог очног лекара најмање једном годишње, или чешће ако имате знаке дијабетичке очне болести.
• Посетите зубара сваких 6 месеци ради детаљног чишћења зуба и прегледа. Уверите се да ваш стоматолог и хигијеничар знају да имате дијабетес.

Ваш добављач ће можда желети да провери ниво витамина Б12 у крви ако узимате лек метформин.

Прво је циљ лечења снизити висок ниво глукозе у крви. Дугорочни циљеви су спречавање компликација. То су здравствени проблеми који могу настати због дијабетеса.

Најважнији начин лечења и управљања дијабетесом типа 2 је ако будете активни и једете здраву храну.

Свако са дијабетесом треба да добије одговарајућу едукацију и подршку о најбољим начинима управљања дијабетесом. Питајте свог добављача о посети сертификованом специјалисти за негу и образовање дијабетеса и дијететичара.

НАУЧИТЕ ОВЕ ВЕШТИНЕ

Учење вештина управљања дијабетесом помоћи ће вам да добро живите са дијабетесом. Ове вештине помажу у спречавању здравствених проблема и потребе за медицинском негом. Вештине укључују:

• Како тестирати и забележити ниво глукозе у крви
• Шта, када и колико јести
• Како безбедно повећати активност и контролисати тежину
• Како узимати лекове, ако је потребно
• Како препознати и лечити низак и висок шећер у крви
• Како се носити са болесним данима
• Где купити залихе за дијабетес и како их чувати

Учење ових вештина може потрајати неколико месеци. Наставите да учите о дијабетесу, његовим компликацијама и како се контролише и живи добро са болешћу. Будите у току са новим истраживањима и третманима. Обавезно добијате информације из поузданих извора, као што су добављач и едукатор дијабетеса.

УПРАВЉАЊЕ ВАШИМ КРВНИМ ШЕЋЕРОМ

Сами проверавате ниво шећера у крви и записујете резултате говори вам колико добро управљате својим дијабетесом. Разговарајте са својим добављачем и едукатором о дијабетесу о томе колико често треба проверавати.

Да бисте проверили ниво шећера у крви, користите уређај који се назива мерач глукозе. Обично прстом убодете малу иглу која се назива ланцета. Ово вам даје ситну кап крви. Ставите крв на тест траку и ставите траку у мерач. Мерач вам даје очитавање које вам показује ниво шећера у крви.

Ваш лекар или педагог за дијабетес ће вам помоћи да саставите распоред тестирања за вас. Ваш добављач ће вам помоћи да одредите циљни опсег за број шећера у крви. Имајте на уму ове факторе:

• Већина људи са дијабетесом типа 2 треба да провери шећер у крви једном или два пута дневно.
• Ако је ниво шећера у крви под контролом, можда ћете га морати проверити само неколико пута недељно.
• Можете се тестирати када се пробудите, пре оброка и пред спавање.
• Можда ћете морати да тестирате чешће када сте болесни или под стресом.
• Можда ћете морати да тестирате чешће ако имате чешће симптоме ниског нивоа шећера у крви.

Водите евиденцију шећера у крви за себе и свог добављача. На основу ваших бројева, можда ћете морати да промените оброке, активност или лекове како бисте одржали ниво шећера у крви у правом опсегу. Увек носите мерач глукозе у крви на медицинске састанке како би подаци могли да се преузму и расправљају.

Ваш провајдер вам може препоручити да користите непрекидни монитор глукозе (ЦГМ) за мерење шећера у крви ако:

• Користите ињекције инсулина много пута дневно
• Имали сте епизоду озбиљног ниског нивоа шећера у крви
• Ниво шећера у крви доста варира

ЦГМ има сензор који се убацује испод коже за мерење глукозе у вашој ткивној течности сваких 5 минута.

ЗДРАВО ЈЕДЕЊЕ И КОНТРОЛА ТЕЖИНЕ

Уско сарађујте са здравственим радницима да бисте сазнали колико вам је потребно масти, протеина и угљених хидрата у вашој исхрани. Ваши планови оброка морају одговарати вашем начину живота и навикама и морају садржавати храну која вам се свиђа.

Важно је управљање тежином и добро уравнотежена исхрана. Неки људи са дијабетесом типа 2 могу престати да узимају лекове након губитка килограма. То не значи да је њихов дијабетес излечен. Још увек имају дијабетес.

Гојазни људи чији се дијабетес не управља добро исхраном и лековима могу размотрити хируршку интервенцију за смањење телесне тежине.

РЕДОВНА ФИЗИЧКА АКТИВНОСТ

Редовна активност је важна за све. Још је важније када имате дијабетес. Вежба је добра за ваше здравље јер:

• Смањује ниво шећера у крви без лекова
• Сагорева додатне калорије и масноће како би вам помогао да управљате тежином
• Побољшава проток крви и крвни притисак
• Повећава ниво ваше енергије
• Побољшава вашу способност да се носите са стресом

Разговарајте са својим добављачем пре него што започнете било који програм вежбања. Људи са дијабетесом типа 2 можда ће морати да предузму посебне кораке пре, током и после физичке активности или вежбања, укључујући прилагођавање доза инсулина ако је потребно.

ЛЕКОВИ ЗА ЛИЈЕЧЕЊЕ ДИЈАБЕТЕСА

Ако дијета и вежбање не помажу у одржавању шећера у крви на нормалном или скоро нормалном нивоу, добављач вам може прописати лек. Будући да ови лекови помажу на нижи начин да смање ниво шећера у крви, добављач вам може затражити узимање више лекова.

Неке од најчешћих врста лекова су наведене у наставку. Узимају се орално или ињекцијом.

• Инхибитори алфа-глукозидазе
• Бигваниди
• Секвестранти жучне киселине
• Инхибитори ДПП-4
• Лекови за ињекције (аналози ГЛП-1)
• Меглитиниди
• Инхибитори СГЛТ2
• Сулфонилурее
• Тиазолидинедионес

Можда ће бити потребно да узимате инсулин ако се шећер у крви не може контролисати неким од горе наведених лекова. Најчешће се инсулин убризгава под кожу помоћу шприца, инсулинске оловке или пумпе. Други облик инсулина је инхалациони тип. Инсулин се не може узимати на уста, јер киселина у желуцу уништава инсулин.

СПРЕЧАВАЊЕ КОМПЛИКАЦИЈА

Ваш добављач вам може прописати лекове или друге третмане како би смањио вашу шансу за развој неких најчешћих компликација дијабетеса, укључујући:

• Очна болест
• Обољење бубрега
• Болести срца и мождани удар

НЕГА СТОПАЛА

Људи са дијабетесом чешће имају проблеме са стопалима од оних који немају дијабетес. Дијабетес оштећује живце. То може учинити да ваше ноге мање осећају притисак, бол, топлоту или хладноћу. Можда нећете приметити повреду стопала док озбиљно не оштетите кожу и ткиво испод или не добијете озбиљну инфекцију.

Дијабетес такође може оштетити крвне судове. Мале ране или преломи на кожи могу постати дубље чиреве на кожи (чиреви). Можда ће бити потребно ампутирати погођени уд ако ови чир на кожи не зарасте или постане већи, дубљи или заражен.

Да бисте спречили проблеме са стопалима:

• Престаните пушити ако пушите.
• Побољшајте контролу шећера у крви.
• Најмање два пута годишње обавите испит за стопала да бисте сазнали да ли имате оштећење нерва.
• Замолите свог добављача да провери да ли стопала имају проблема попут жуљева, зубица или чекића. Треба их лечити како би се спречио слом коже и чиреви.
• Проверавајте и негујте стопала сваки дан. Ово је веома важно када већ имате оштећења нерва или крвних судова или проблеме са стопалима.
• Одмах лечите мање инфекције, као што је атлетско стопало.
• Користите хидратантни лосион на сувој кожи.
• Обавезно носите одговарајуће ципеле. Питајте свог добављача која врста ципела одговара вама.

ЕМОЦИОНАЛНО ЗДРАВЉЕ

Живот са дијабетесом може бити стресан. Можда ћете се осећати преплављено свиме што вам треба за управљање дијабетесом. Али брига о вашем емоционалном здрављу је једнако важна као и ваше физичко здравље.

Начини за ублажавање стреса укључују:

• Слушање опуштајуће музике
• Медитирајући да бисте се одвојили од брига
• Дубоко дисање помаже у ублажавању физичке напетости
• Бавите се јогом, таицхи-јем или прогресивним опуштањем

Осећај туге или потиштености (депресија) или анксиозност понекад је нормално. Али ако их често осећате и они вам ометају управљање дијабетесом, разговарајте са својим здравственим тимом. Они могу пронаћи начине да вам помогну да се осећате боље.

Особе са дијабетесом треба да се придржавају свог плана вакцинације.

Постоји много ресурса за дијабетес који вам могу помоћи да разумете више о дијабетесу типа 2. Такође можете научити начине за управљање својим стањем како бисте могли добро живети са дијабетесом.

Дијабетес је доживотна болест и не постоји лек.

Неким људима са дијабетесом типа 2 више нису потребни лекови ако смршају и постану активнији. Када достигну идеалну тежину, сопствени инсулин и здрава исхрана могу да контролишу ниво шећера у крви.

После много година дијабетес може довести до озбиљних здравствених проблема:

• Могли бисте имати проблема са очима, укључујући проблеме са видом (нарочито ноћу) и осетљивост на светлост. Могли бисте ослепети.
• На стопалима и кожи могу се развити чиреви и инфекције. Ако ране не зарасту правилно, можда ће вам требати ампутација стопала или ноге. Инфекције такође могу изазвати бол и свраб на кожи.
• Дијабетес може отежати контролу крвног притиска и холестерола. То може довести до срчаног удара, можданог удара и других проблема. Крви може постати теже да тече до ваших ногу и стопала.
• Живци у вашем телу могу се оштетити, узрокујући бол, пецкање и утрнулост.
• Због оштећења нерва, могли бисте имати проблема са варењем хране коју једете. Могли бисте осетити слабост или имати проблема са одласком у купатило. Оштећење живаца мушкарцима може отежати ерекцију.
• Висок ниво шећера у крви и други проблеми могу довести до оштећења бубрега. Бубрези можда неће радити добро као некада. Можда чак и престану да раде тако да вам треба дијализа или трансплантација бубрега.
• Висок шећер у крви може ослабити ваш имунолошки систем. То може повећати вероватноћу заразе инфекцијама, укључујући опасне по живот коже и гљивичне инфекције.
  

Позовите 911 или локални број за хитне случајеве ако имате:

• Бол или притисак у прсима
• Несвестица, збуњеност или несвестица
• Заплена
• Кратког даха
• Црвена, болна кожа која се брзо шири

Ови симптоми се могу брзо погоршати и постати хитни услови (попут напада, хипогликемијске коме или хипергликемијске коме).

Позовите свог добављача и ако имате:

• Утрнулост, пецкање или бол у стопалима или ногама
• Проблеми са видом
• Чиреви или инфекције на ногама
• Симптоми високог шећера у крви (екстремна жеђ, замагљен вид, сува кожа, слабост или умор, потреба за пуно мокрења)
• Симптоми ниског нивоа шећера у крви (слабост или умор, дрхтање, знојење, раздражљивост, проблеми са јасним размишљањем, убрзан рад срца, двоструки или замагљени вид, нелагодан осећај)
• Честа осећања депресије или анксиозности

Можете помоћи у превенцији дијабетеса типа 2 ако останете здраве телесне тежине. До здраве тежине можете доћи ако једете здраву храну, контролишете величину порција и водите активан животни стил. Неки лекови такође могу одложити или спречити дијабетес типа 2 код људи којима прети болест.

Неинзулин-зависни дијабетес; Дијабетес - тип ИИ; Дијабетес код одраслих; Дијабетичар - дијабетес типа 2; Орална хипогликемија - дијабетес типа 2; Висок шећер у крви - дијабетес типа 2

• АЦЕ инхибитори
• После операције мршављења - шта питати свог лекара
• Пре операције губитка килограма - шта питати свог доктора
• Дијабетес и вежбање
• Нега око дијабетеса
• Дијабетес - чиреви на стопалима
• Дијабетес - одржавање активности
• Дијабетес - спречавање срчаног и можданог удара
• Дијабетес - брига о ногама
• Тестови и прегледи за дијабетес
• Дијабетес - када сте болесни
• Ампутација стопала - пражњење
• Хирургија гастричног бајпаса - пражњење
• Лапароскопско повезивање желуца - пражњење
• Ампутација ноге - пражњење
• Ампутација ноге или стопала - промена завоја
• Низак ниво шећера у крви - брига о себи
• Управљање шећером у крви
• Дијабетес типа 2 - шта питати свог доктора

• Дијабетес и вежбање
• Хитне залихе за дијабетичаре
• Правило 15/15
• Скроб храна
• Симптоми ниског нивоа шећера у крви
• Глукоза у крви
• Инхибитори алфа-глукозидазе
• Бигваниди
• Лек Сулфонилуреје
• Тиазолидинедионес
• Ослобађање хране и инсулина
• Праћење глукозе у крви - Серија

Америчко удружење за дијабетес. 2. Класификација и дијагноза дијабетеса: стандарди здравствене неге код дијабетеса - 2020. Брига о дијабетесу. 2020; 43 (Суппл 1): С14-С31. ПМИД: 31862745 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31862745/.

Америчко удружење за дијабетес. 11. Микроваскуларне компликације и нега стопала: стандарди медицинске неге код дијабетеса - 2020. Брига о дијабетесу. 2020; 43 (Суппл 1): С135-С151. ПМИД: 31862754 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31862754/.

Америчко удружење за дијабетес. 8. Управљање гојазношћу за лечење дијабетеса типа 2: стандарди медицинске заштите код дијабетеса - 2020. Брига о дијабетесу. 2020; 43 (Суппл 1): С89-С97. ПМИД: 31862751 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31862751/.

Риддле МЦ, Ахманн АЈ. Терапија дијабетес мелитуса типа 2. У: Мелмед С, Ауцхус, РЈ, Голдфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 35.