Тиротоксична периодична парализа

Тиротоксична периодична парализа је стање у којем постоје епизоде ​​озбиљне слабости мишића. Појављује се код људи који имају висок ниво хормона штитњаче у крви (хипертиреоза, тиротоксикоза).

Ово је ретко стање које се јавља само код људи са високим нивоом хормона штитасте жлезде (тиреотоксикоза). Мушкарци азијског или хиспанског порекла су чешће погођени. Већина људи који развију висок ниво хормона штитњаче нису у ризику од периодичне парализе.

Постоји сличан поремећај, који се назива хипокалемична или породична, периодична парализа. То је наследно стање и није повезано са високим нивоом штитне жлезде, али има исте симптоме.

Фактори ризика укључују породичну историју периодичне парализе и хипертиреозе.

Симптоми укључују нападе мишићне слабости или парализе. Напади се смењују са периодима нормалне функције мишића. Напади често започињу након што се развију симптоми хипертиреозе. Симптоми хипертиреозе могу бити суптилни.

Учесталост напада варира од дана до године. Епизоде ​​мишићне слабости могу трајати неколико сати или неколико дана.

Слабост или парализа:

• Долази и одлази
• Може трајати од неколико сати до неколико дана (ретко)
• Чешћи је у ногама него у рукама
• Најчешћи је у раменима и куковима
• Покрећу је тешки оброци са високим садржајем угљених хидрата и високим уделом соли
• Покреће се током одмора након вежбања

Остали ретки симптоми могу да укључују било шта од следећег:

• Отежано дисање
• Тешкоће говора
• Тешкоће гутања
• Визија се мења

Људи су опрезни током напада и могу одговарати на питања. Нормална снага се враћа између напада. Слабост мишића може се временом развити уз поновљене нападе.

Симптоми хипертиреозе укључују:

• Прекомерно знојење
• Убрзан рад срца
• Умор
• Главобоља
• Нетолеранција топлоте
• Повећан апетит
• Несаница
• Чешће пражњење црева
• Осећај снажног откуцаја срца (лупање срца)
• Дрхтање руке
• Топла, влажна кожа
• Губитак тежине

Здравствени радник може сумњати на тиреотоксичну периодичну парализу на основу:

• Абнормални ниво хормона штитасте жлезде
• Породична историја поремећаја
• Низак ниво калијума током напада
• Симптоми који долазе и одлазе у епизодама

Дијагноза укључује искључивање поремећаја повезаних са ниским нивоом калијума.

Добављач може покушати да изазове напад давањем инсулина и шећера (глукозе која смањује ниво калијума) или хормона штитњаче.

Током напада могу се видети следећи знакови:

• Смањен или нема рефлекса
• Срчане аритмије
• Низак калијум у крвотоку (нивои калијума су нормални између напада)

Између напада преглед је нормалан. Или, могу постојати знаци хипертиреозе, као што су увећане промене штитне жлезде у очима, тремор, промене косе и ноктију.

Следећи тестови се користе за дијагнозу хипертиреозе:

• Висок ниво хормона штитњаче (Т3 или Т4)
• Низак ниво ТСХ (стимулишућег хормона штитне жлезде) у серуму
• Узимање и скенирање штитњаче

Остали резултати испитивања:

• Абнормални електрокардиограм (ЕКГ) током напада
• Абнормални електромиограм (ЕМГ) током напада
• Низак ниво калијума у ​​серуму током напада, али нормалан између напада

Понекад се може узети биопсија мишића.

Током напада такође треба давати калијум, најчешће путем уста. Ако је слабост озбиљна, можда ћете морати да уносите калијум кроз вену (ИВ). Напомена: ИВ треба да добијете само ако је функција бубрега нормална и ако вас надгледају у болници.

Слабост која укључује мишиће који се користе за дисање или гутање је хитан случај. Људи се морају одвести у болницу. Током напада могу се јавити и озбиљне неправилности откуцаја срца.

Ваш добављач може препоручити дијету са мало угљених хидрата и соли да би спречио нападе. Лекови звани бета-блокатори могу смањити број и тежину напада док се ваш хипертиреоидизам ставља под контролу.

Ацетазоламид је ефикасан у спречавању напада код особа са породичном периодичном парализом. Обично није ефикасан за тиротоксичну периодичну парализу.

Ако се напад не лечи и утичу мишићи дисања, може наступити смрт.

Хронични напади током времена могу довести до слабости мишића. Ова слабост се може наставити чак и између напада ако се тиротоксикоза не лечи.

Тиротоксична периодична парализа добро реагује на лечење. Лечење хипертиреозе спречиће нападе. Може чак и да преокрене слабост мишића.

Нелечена тиротоксична периодична парализа може довести до:

• Тешкоће са дисањем, говором или гутањем током напада (ретко)
• Срчане аритмије током напада
• Мишићна слабост која се временом погоршава

Позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) или идите на хитну помоћ ако имате периоде мишићне слабости. Ово је посебно важно ако имате породичну историју периодичне парализе или поремећаја штитне жлезде.

Хитни симптоми укључују:

• Тешкоће са дисањем, говором или гутањем
• Падови због слабости мишића

Може се саветовати генетско саветовање. Лечење поремећаја штитне жлезде спречава нападе слабости.

Периодична парализа - тиреотоксична; Хипертиреоза - периодична парализа

• Штитна жлезда

Холленберг А, Виерсинга ВМ. Хипертиреоидни поремећаји. У: Мелмед С, Ауцхус РЈ, Голдфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 12.

Керцхнер ГА, Птацек Љ. Каналопатије: епизодни и електрични поремећаји нервног система. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 99.

Селцен Д. Мишићне болести. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 393.