Дијабетичар кетоацидоза

Дијабетичка кетоацидоза (ДКА) је живот опасан проблем који погађа људе са дијабетесом. Јавља се када тело почне да разграђује масти брзином која је пребрза. Јетра прерађује масноћу у гориво звано кетони, због чега крв постаје кисела.

ДКА се дешава када је сигнал од инсулина у телу тако низак да:

1. Глукоза (шећер у крви) не може да уђе у ћелије да би се користила као извор горива.
2. Јетра ствара огромну количину шећера у крви.
3. Масноћа се пребрзо разграђује да би се тело обрадило.

Маст се јетром разграђује на гориво звано кетони. Кетоне обично производи јетра када тело разграђује масноће након што је прошло много времена од вашег последњег оброка. Ове кетоне нормално користе мишићи и срце. Када се кетони пребрзо произведу и накупљају у крви, они могу бити токсични чинећи крв киселом. Ово стање је познато као кетоацидоза.

ДКА је понекад први знак дијабетеса типа 1 код људи којима још увек није дијагностикована. Такође се може јавити код некога коме је већ дијагностикован дијабетес типа 1. Инфекција, повреда, озбиљна болест, пропуштене дозе ињекција инсулина или стрес због операције могу довести до ДКА код људи са дијабетесом типа 1.

Људи са дијабетесом типа 2 такође могу развити ДКА, али је ређи и мање тежак. Обично га покреће продужени неконтролисани шећер у крви, недостајуће дозе лекова или тешка болест или инфекција.

Уобичајени симптоми ДКА могу да укључују:

• Смањена будност
• Дубоко, убрзано дисање
• Дехидратација
• Сува кожа и уста
• Зајапурено лице
• Често мокрење или жеђ која траје дан или више
• Дах воћног мириса
• Главобоља
• Укоченост мишића или болови
• Мучнина и повраћање
• Бол у стомаку

Испитивање кетона може се користити код дијабетеса типа 1 за откривање ране кетоацидозе. Кетонски тест се обично врши помоћу узорка урина или крви.

Испитивање кетона се обично врши када се сумња на ДКА:

• Најчешће се прво врши испитивање урина.
• Ако је урин позитиван на кетоне, најчешће се мери кетон зван бета-хидроксибутират у крви. Ово је најчешћи мерени кетон. Други главни кетон је ацетоацетат.

Остали тестови за кетоацидозу укључују:

• Гасови артеријске крви
• Основни метаболички панел, (група крвних тестова који мере ниво натријума и калијума, функцију бубрега и друге хемикалије и функције, укључујући анионску празнину)
• Тест глукозе у крви
• Мерење крвног притиска
• Тест крви за осмолалност

Циљ лечења је корекција високог нивоа шећера у крви инсулином. Други циљ је надокнада течности изгубљене мокрењем, губитком апетита и повраћањем ако имате ове симптоме.

Ако имате дијабетес, вероватно вам је лекар рекао како да уочите знаке упозорења ДКА. Ако мислите да имате ДКА, тестирајте кетоне помоћу трака за урин. Неки мерачи глукозе такође могу мерити кетоне у крви. Ако су присутни кетони, одмах позовите свог добављача. Немојте да одлажете. Следите упутства која сте добили.

Вероватно је да ћете морати да одете у болницу. Тамо ћете добити инсулин, течност и други третман за ДКА. Тада ће добављачи такође тражити и лечити узрок ДКА, као што је инфекција.

Већина људи реагује на лечење у року од 24 сата. Понекад треба дуже да се опорави.

Ако се ДКА не лечи, то може довести до тешке болести или смрти.

Здравствени проблеми који могу настати због ДКА укључују било шта од следећег:

• Накупљање течности у мозгу (церебрални едем)
• Срце престаје да ради (срчани застој)
• Инсуфицијенција бубрега

ДКА је често хитна медицинска помоћ. Позовите свог добављача ако приметите симптоме ДКА.

Идите у хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако ви или члан породице са дијабетесом имате било шта од следећег:

• Смањена свест
• Воћни дах
• Мучнина и повраћање
• Тешкоће са дисањем

Ако имате дијабетес, научите да препознајете знаке и симптоме ДКА. Знајте када треба да тестирате кетоне, на пример када сте болесни.

Ако користите инсулинску пумпу, често проверавајте да ли инсулин протиче кроз цев. Уверите се да цев није зачепљена, превијена или одвојена од пумпе.

ДКА; Кетоацидоза; Дијабетес - кетоацидоза

• Ослобађање хране и инсулина
• Орални тест толеранције глукозе
• Инсулинска пумпа

Америчко удружење за дијабетес. 2. Класификација и дијагноза дијабетеса: стандарди здравствене неге код дијабетеса - 2020. Брига о дијабетесу. 2020; 43 (Суппл 1): С14-С31. ПМИД: 31862745 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31862745/.

Аткинсон МА, Мцгилл ДЕ, Дассау Е, Лаффел Л. Дијабетес типа 1. У: Мелмед С, Ауцхус, РЈ, Голдфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 36.

Малонеи ГЕ, Глаусер ЈМ. Дијабетес мелитус и поремећаји хомеостазе глукозе. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 118.