Акутна надбубрежна криза

Акутна надбубрежна криза је животно опасно стање које се јавља када нема довољно кортизола. Ово је хормон који производе надбубрежне жлезде.

Надбубрежне жлезде налазе се одмах изнад бубрега. Надбубрежна жлезда се састоји из два дела. Спољни део, назван кортекс, производи кортизол. Ово је важан хормон за контролу крвног притиска. Унутрашњи део, назван медула, производи хормон адреналин (такође назван епинефрин). И кортизол и адреналин се ослобађају као одговор на стрес.

Производња кортизола регулише хипофиза. Ово је мала жлезда одмах испод мозга. Хипофиза ослобађа адренокортикотропни хормон (АЦТХ). Ово је хормон који доводи до тога да надбубрежне жлезде ослобађају кортизол.

Производња адреналина је регулисана нервима који долазе из мозга и кичмене мождине и циркулишућим хормонима.

Надбубрежна криза може настати било којим од следећег:

• Надбубрежна жлезда је оштећена због, на пример, Аддисонове болести или друге болести надбубрежне жлезде, или хируршке интервенције
• Хипофиза је повређена и не може да ослободи АЦТХ (хипопитуитаризам)
• Надбубрежна инсуфицијенција се не лечи правилно
• Дуго узимате глукокортикоидне лекове и изненада престајете
• Постали сте врло дехидрирани
• Инфекција или други физички стрес

Симптоми и знаци надбубрежне кризе могу да укључују било шта од следећег:

• Болови у стомаку или боку
• Збуњеност, губитак свести или кома
• Дехидратација
• Вртоглавица или вртоглавица
• Умор, јака слабост
• Главобоља
• Висока температура
• Губитак апетита
• Низак крвни притисак
• Низак ниво шећера у крви
• Мучнина повраћање
• Брз рад срца
• Брза брзина дисања
• Полако, успорено кретање
• Необично и прекомерно знојење на лицу или длановима

Тестови који се могу наручити за дијагнозу акутне надбубрежне кризе укључују:

• Тест стимулације АЦТХ (косинтропин)
• Ниво кортизола
• Шећер у крви
• Ниво калијума
• Ниво натријума
• ниво пХ

У надбубрежној кризи, одмах вам треба дати лек хидрокортизон кроз вену (интравенозно) или мишић (интрамускуларно). Можете имати интравенску течност ако имате низак крвни притисак.

Мораћете да одете у болницу на лечење и праћење. Ако је инфекција или неки други медицински проблем проузроковао кризу, можда ће вам требати додатни третман.

Ако се лечење не пружи рано, може доћи до шока и може бити опасно по живот.

Идите у хитну помоћ или назовите локални број за хитне случајеве (попут 911) ако се појаве симптоми акутне надбубрежне кризе.

Позовите свог здравственог радника ако имате Аддисонову болест или хипопитуитаризам и из било ког разлога не можете да узмете глукокортикоидни лек.

Ако имате Аддисонову болест, обично ће вам се рећи да привремено повећате дозу глукокортикоидног лека ако сте под стресом или сте болесни или пре операције.

Ако имате Аддисонову болест, научите да препознајете знакове потенцијалног стреса који може проузроковати акутну надбубрежну кризу. Ако вам је лекар наложио, будите спремни да си хитно направите ињекцију глукокортикоида или да повећате дозу оралног глукокортикоидног лека у време стреса. Родитељи би требало да науче то да раде за своју децу која имају инсуфицијенцију надбубрежне жлезде.

Увек носите лекарску карту (картицу, наруквицу или огрлицу) на којој стоји да имате инсуфицијенцију надбубрежне жлезде. Лична карта такође треба да напише врсту лека и дозу која вам је потребна у случају нужде.

Ако узимате глукокортикоидне лекове против недостатка АЦТХ хипофизе, будите сигурни да знате када треба узимати дозу стреса свог лека. Разговарајте о томе са својим добављачем.

Никада не пропустите узимање лекова.

Надбубрежна криза; Адисонска криза; Акутна инсуфицијенција надбубрежне жлезде

• Ендокриних жлезда
• Излучивање хормона надбубрежне жлезде

Борнстеин СР, Аллолиу Б, Арлт В, ет ал. Дијагноза и лечење примарне инсуфицијенције надбубрежне жлезде: смерница клиничке праксе Ендокриног друштва. Ј Цлин Ендоцринол Метаб. 2016; 101 (2): 364-389. ПМИД: ПМЦ4880116 ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4880116.

Стеварт ПМ, Невелл-Прице ЈДЦ. Кортекс надбубрежне жлезде. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 15.

Тхиессен МЕВ. Поремећаји штитњаче и надбубрежне жлезде. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 120.