Нефротски синдром

Нефротски синдром је група симптома који укључују протеине у урину, низак ниво протеина у крви у крви, висок ниво холестерола, висок ниво триглицерида, повећани ризик од крвних угрушака и оток.

Нефротски синдром је узрокован различитим поремећајима који оштећују бубреге. Ова штета доводи до ослобађања превише протеина у урину.

Најчешћи узрок код деце је болест минималних промена. Мембрански гломерулонефритис је најчешћи узрок код одраслих. Код обе болести оштећени су гломерули у бубрезима. Гломерули су структуре које помажу филтрирању отпада и течности.

Ово стање се такође може јавити из:

• Рак
• Болести као што су дијабетес, системски еритемски лупус, мултипли мијелом и амилоидоза
• Генетски поремећаји
• Имунски поремећаји
• Инфекције (као што је стреп у грлу, хепатитис или мононуклеоза)
• Употреба одређених лекова

Може се јавити код бубрежних поремећаја као што су:

• Фокална и сегментна гломерулосклероза
• Гломерулонефритис
• Месангиокапиларни гломерулонефритис

Нефротски синдром може утицати на све старосне групе. Код деце је најчешћи између 2 и 6 година. Овај поремећај се јавља нешто чешће код мушкараца него код жена.

Отицање (едем) је најчешћи симптом. Може се десити:

• У лице и око очију (отицање лица)
• У рукама и ногама, посебно у стопалима и зглобовима
• У пределу стомака (отечени стомак)

Остали симптоми укључују:

• Осип на кожи или чиреви
• Пенаст изглед урина
• Слаб апетит
• Повећање телесне тежине (ненамерно) услед задржавања течности
• Нападаји

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Биће урађена лабораторијска испитивања како би се видело колико добро раде бубрези. То укључује:

• Тест крви за албумин
• Тестови хемије крви, као што су основни метаболички панел или свеобухватни метаболички панел
• Азот урее у крви (БУН)
• Креатинин - тест крви
• Клиренс креатинина - тест урина
• Анализа урина

Масти су често присутне и у урину. Ниво холестерола и триглицерида у крви може бити висок.

Да би се утврдио узрок поремећаја, можда ће бити потребна биопсија бубрега.

Тестови за искључивање различитих узрока могу да укључују следеће:

• Антинуклеарна антитела
• Криоглобулини
• Допунски нивои
• Тест толеранције на глукозу
• Антитела на хепатитис Б и Ц.
• ХИВ тест
• Реуматоидни фактор
• Електрофореза у серумским протеинима (СПЕП)
• Серологија сифилиса
• Електрофореза у урину у протеинима (УПЕП)

Ова болест такође може променити резултате следећих тестова:

• Ниво витамина Д.
• Гвожђе у серуму
• Мокраће

Циљеви лечења су ублажавање симптома, спречавање компликација и одлагање оштећења бубрега. Да би се контролисао нефротски синдром, мора се лечити поремећај који га изазива. Можда ће вам требати лечење доживотно.

Третмани могу да укључују било шта од следећег:

• Одржавање крвног притиска на или испод 130/80 мм Хг ради одлагања оштећења бубрега. Инхибитори ангиотензинске конвертазе (АЦЕ) или блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ) су лекови који се најчешће користе. АЦЕ инхибитори и АРБ такође могу помоћи у смањењу количине протеина изгубљене у урину.
• Кортикостероиди и други лекови који потискују или утишавају имуни систем.
• Лечење високог холестерола како би се смањио ризик од проблема са срцем и крвним судовима - Дијета са ниским уделом масти и холестеролом обично није довољна за људе са нефротским синдромом. Можда ће бити потребни лекови за смањење холестерола и триглицерида (обично статини).
• Дијета са ниским садржајем натријума може помоћи код отицања руку и ногу. Таблете за воду (диуретици) такође могу помоћи у решавању овог проблема.
• Дијета са ниским садржајем протеина може бити корисна. Ваш добављач може предложити умерену протеинску исхрану (1 грам протеина по килограму телесне тежине дневно).
• Узимање додатака витамина Д ако је нефротски синдром дуготрајан и не реагује на лечење.
• Узимање лекова за разређивање крви за лечење или спречавање настанка крвних угрушака.

Исход варира. Неки људи се опорављају од стања. Други развијају дуготрајну болест бубрега и требају дијализу и на крају трансплантацију бубрега.

Здравствени проблеми који могу настати због нефротског синдрома укључују:

• Акутна инсуфицијенција бубрега
• Стврдњавање артерија и сродне болести срца
• Хронична болест бубрега
• Преоптерећење течности, срчана инсуфицијенција, накупљање течности у плућима
• Инфекције, укључујући пнеумококну пнеумонију
• Потхрањеност
• Тромбоза бубрежних вена

Позовите свог добављача ако:

• Ви или ваше дете развијате симптоме нефротског синдрома, укључујући оток на лицу, стомаку или рукама и ногама или ране на кожи
• Ви или ваше дете се лечите од нефротског синдрома, али симптоми се не побољшавају
• Развијају се нови симптоми, укључујући кашаљ, смањено излучивање урина, нелагодност током мокрења, грозница, јака главобоља

Идите у хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате нападе.

Лечење стања која могу изазвати нефротски синдром може помоћи у спречавању синдрома.

Непхросис

• Анатомија бубрега

Еркан Е. Нефротски синдром. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 545.

Саха МК, Пендерграфт ВФ, Јеннетте ЈЦ, Фалк РЈ. Примарна болест гломерула. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 31.