Апластична анемија

Апластична анемија је стање у којем коштана срж не ствара довољно крвних зрнаца. Коштана срж је меко ткиво у средишту костију које је одговорно за производњу крвних зрнаца и тромбоцита.

Апластична анемија настаје услед оштећења матичних ћелија крви. Матичне ћелије су незреле ћелије у коштаној сржи које стварају све врсте крвних зрнаца (црвене крвне ћелије, беле крвне ћелије и тромбоцити). Повреда матичних ћелија доводи до смањења броја ових врста крвних зрнаца.

Апластичну анемију могу изазвати:

• Употреба одређених лекова или излагање токсичним хемикалијама (као што је левомицетин, бензен)
• Изложеност зрачењу или хемотерапији
• Аутоимуни поремећаји
• Трудноћа
• Вируси

Узрок је понекад непознат. У овом случају, поремећај се назива идиопатска апластична анемија.

Симптоми су последица недовољне производње црвених ћелија, белих ћелија и тромбоцита. Симптоми могу бити озбиљни од почетка или се временом погоршавати како болест напредује.

Низак број црвених ћелија (анемија) може проузроковати:

• Умор
• Бледица (бледица)
• Брз рад срца
• Краткоћа даха уз вежбање
• Слабост
• Вртоглавица при стајању

Низак број белих ћелија (леукопенија) узрокује повећани ризик од инфекције.

Низак број тромбоцита (тромбоцитопенија) може резултирати крварењем. Симптоми укључују:

• Крварење десни
• Лака модрица
• Крвари из носа
• Осип, мали тачкасти црвени трагови на кожи (петехије)
• Честе или озбиљне инфекције (ређе)

Тестови крви ће показати:

• Низак број црвених крвних зрнаца (анемија)
• Низак број белих крвних зрнаца (леукопенија)
• Низак број ретикулоцита (ретикулоцити су најмлађа црвена крвна зрнца)
• Низак број тромбоцита (тромбоцитопенија)

Биопсија коштане сржи показује крвне ћелије мање од нормалних и повећану количину масти.

Благи случајеви апластичне анемије који немају симптоме можда неће захтевати лечење.

Како се број крвних зрнаца смањује, а симптоми развијају, крв и тромбоцити се дају трансфузијом. Временом, трансфузија може престати да делује, што резултира врло малим бројем крвних зрнаца. Ово је животно опасно стање.

Млађим људима може се препоручити трансплантација коштане сржи или матичних ћелија. Вероватније је да ће се препоручити за оне старије од 50 година, али људи старији од 50 година могу добити трансплантацију ако су довољно здрави. Овај третман најбоље функционише када је давалац потпуно одговарајући брат или сестра. То се назива донирани брат или сестра.

Старији људи и они који немају одговарајућег даваоца браће и сестара добијају лекове за сузбијање имунолошког система. Ови лекови могу омогућити да коштана срж поново створи здраве крвне ћелије. Али болест се може вратити (рецидив). Може се покушати са трансплантацијом коштане сржи са неповезаним даваоцем ако ови лекови не помажу или ако се болест врати након побољшања.

Нелечена, тешка апластична анемија доводи до брзе смрти. Трансплантација коштане сржи може бити врло успешна код младих људи. Трансплантација се користи и код старијих људи или када се болест врати након престанка деловања лекова.

Компликације могу укључивати:

• Тешке инфекције или крварење
• Компликације трансплантације коштане сржи
• Реакције на лекове
• Хемохроматоза (накупљање превише гвожђа у телесним ткивима услед многих трансфузија црвених ћелија)

Позовите свог здравственог радника или идите на хитну помоћ ако се без разлога појави крварење или ако је тешко зауставити крварење. Назовите ако приметите честе инфекције или необичан умор.

Хипопластична анемија; Отказивање коштане сржи - апластична анемија

• Трансплантација коштане сржи - пражњење

• Тежња коштане сржи

Багби ГЦ. Апластична анемија и сродна стања отказивања коштане сржи. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 156.

Цуллиган Д, Ватсон ХГ. Крв и коштана срж. У: Цросс СС, ур. Ундервоодова патологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 23.

Млади НС, Мациејевски ЈП. Апластична анемија. У: Хоффман Р, Бенз ЕЈ, Силберстеин ЛЕ, ет ал, ур. Хематологија: основни принципи и пракса. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 30.