Гасна гангрена

Гасна гангрена је потенцијално смртоносни облик одумирања ткива (гангрена).

Гасну гангрену најчешће узрокују бактерије тзв Цлостридиум перфрингенс. Такође може бити узрокован стрептококом групе А, Стапхилоцоццус ауреус, и Вибрио вулнифицус.

Цлостридиум се налази готово свуда. Како бактерија расте унутар тела, ствара гасове и штетне материје (токсине) које могу оштетити телесна ткива, ћелије и крвне судове.

Гасна гангрена се нагло развија. Обично се јавља на месту трауме или недавне хируршке ране. У неким случајевима се јавља без иритантног догађаја. Људи који су највише изложени ризику од гасне гангрене обично имају болести крвних судова (атеросклероза или отврдњавање артерија), дијабетес или рак дебелог црева.

Гасна гангрена изазива врло болно отицање. Кожа постаје бледа до смеђкасто-црвена. Када се натечено подручје притисне, гас се може осетити (а понекад и чути) као пукотина (црепитус). Рубови зараженог подручја расту тако брзо да се промене могу видети током минута. Подручје може бити потпуно уништено.

Симптоми укључују:

• Ваздух испод коже (поткожни емфизем)
• Пликови пуњени смеђе-црвеном течношћу
• Дренажа из ткива, смрдљива смеђе-црвена или крвава течност (серосангуинични исцедак)
• Повећани пулс (тахикардија)
• Умерено до високе температуре
• Умерен до јак бол око повреде коже
• Бледа боја коже, касније постаје мутна и прелази у тамноцрвену или љубичасту
• Отицање које се погоршава око повреде коже
• Знојење
• Формирање везикула, комбинујући се у велике пликове
• Жута боја коже (жутица)

Ако се стање не лечи, особа може да падне у шок смањеним крвним притиском (хипотензија), отказивањем бубрега, комом и коначно смрћу.

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Ово може открити знакове шока.

Тестови који се могу урадити укључују:

• Културе ткива и течности за испитивање бактерија, укључујући клостридијске врсте.
• Култура крви за одређивање бактерија које узрокују инфекцију.
• Мрља по Граму течности са зараженог подручја.
• Рендген, ЦТ или МРИ на том подручју могу показати гасове у ткивима.

Хируршка интервенција је потребна за брзо уклањање мртвих, оштећених и заражених ткива.

За контролу ширења инфекције може бити потребно хируршко уклањање (ампутација) руке или ноге. Ампутација се понекад мора обавити пре него што су доступни сви резултати испитивања.

Такође се дају и антибиотици. Ови лекови се дају веном (интравенозно). Такође се могу прописати лекови против болова.

У неким случајевима може се покушати са хипербаричним лечењем кисеоником.

Гасна гангрена обично почиње изненада и брзо се погоршава. Често је смртоносно.

Компликације које могу настати укључују:

• Кома
• Бунило
• Исказивање или онемогућавање трајних оштећења ткива
• Жутица са оштећењем јетре
• Инсуфицијенција бубрега
• Шок
• Ширење инфекције кроз тело (сепса)
• Ступор
• Смрт

Ово је ванредно стање које захтева хитну медицинску помоћ.

Позовите свог добављача ако имате знаке инфекције око кожне ране. Идите у хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате симптоме гасне гангрене.

Очистите темељито сваку повреду коже. Пазите на знакове инфекције (попут црвенила, бола, дренаже или отока око ране). Одмах се обратите свом провајдеру.

Инфекција ткива - клостридијална; Гангрена - гас; Мионецросис; Клостридијална инфекција ткива; Некротизација инфекције меких ткива

• Гасна гангрена
• Гасна гангрена
• Бактерије

Хенри С, Цаин Ц. Гасна гангрена екстремитета. У: Цамерон АМ, Цамерон ЈЛ, ур. Тренутна хируршка терапија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: 862-866.

Ондердонк АБ, Гарретт ВС. Болести узроковане клостридијом. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 246.