Дијабетес и оштећење нерва

Оштећење нерва које се јавља код особа са дијабетесом назива се дијабетичка неуропатија. Ово стање је компликација дијабетеса.

Код људи са дијабетесом, телесни нерви могу бити оштећени смањеним протоком крви и високим нивоом шећера у крви. Ово стање је вероватније када се ниво шећера у крви временом не контролише добро.

Отприлике половина људи са дијабетесом развија оштећење нерва. Симптоми често почињу тек много година након дијагнозе дијабетеса. Неки људи који имају дијабетес који се споро развија већ имају оштећење нерва када им се дијагностикује први пут.

Људи са дијабетесом су такође изложени већем ризику од других нервних проблема које њихов дијабетес не изазива. Ови други нервни проблеми неће имати исте симптоме и напредоваће на другачији начин од оштећења нерва изазваних дијабетесом.

Симптоми се често развијају полако током многих година. Врсте симптома које имате зависе од нерва који су погођени.

Најчешће су погођени нерви у стопалима и ногама. Симптоми често почињу у ножним прстима и стопалима, а укључују пецкање или пецкање или дубоки бол. Временом се оштећења нерва могу јавити и на прстима и рукама. Како се штета погоршава, вероватно ћете изгубити осећај на прстима, стопалима и ногама. Кожа ће вам такође отупети. Због овога можете:

• Не приметите када нагазите на нешто оштро
• Не знам да ли имате жуљ или мали рез
• Не приметите када ноге или руке додирују нешто превруће или хладно
• Имати стопала која су врло сува и испуцала

Када су погођени нерви који контролишу варење, можда ћете имати проблема са варењем хране (гастропареза). Ово може отежати контролу дијабетеса. Оштећење нерва који контролишу варење готово увек се јавља код људи са тешким оштећењем нерва у стопалима и ногама. Симптоми проблема са варењем укључују:

• Осјећај ситости након што поједете само малу количину хране
• Горушица и надимање
• Мучнина, затвор или дијареја
• Проблеми са гутањем
• Бацање непробављене хране неколико сати након оброка

Када су вам оштећени нерви у срцу и крвним судовима, можете:

• Осећате се вртоглаво када устанете (ортостатска хипотензија)
• Имајте брз пулс
• Не приметите ангину, бол у грудима који упозорава на срчане болести и срчани удар

Остали симптоми оштећења нерва су:

• Сексуални проблеми који узрокују проблеме са ерекцијом код мушкараца и сувоће вагине или оргазма код жена.
• Не можете знати када вам шећер постане пренизак.
• Проблеми са бешиком, који узрокују цурење урина или немогућност пражњења бешике.
• Прекомерно знојење, чак и када је температура хладна, када мирујете или у неко друго необично време.
• Ноге које су веома знојне (рано оштећење нерва).

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Испит може утврдити да имате следеће:

• Нема рефлекса или слабих рефлекса у скочном зглобу
• Губитак осећаја у стопалима (то се проверава инструментом налик четкици који се назива монофиламент)
• Промене на кожи, укључујући суву кожу, губитак косе и густе или обојене нокте
• Губитак способности осећања покрета зглобова (проприоцепција)
• Губитак способности осећања вибрација у виличару
• Губитак способности да осети топлоту или хладноћу
  
• Пад крвног притиска када устанете након седења или лежања

Тестови који се могу наручити укључују:

• Електромиограм (ЕМГ), снимак електричне активности у мишићима
• Испитивања брзине проводљивости нерва (НЦВ), снимање брзине којом сигнали путују дуж живаца
• Студија пражњења желуца како би се проверило како брза храна напушта стомак и улази у танко црево
• Студија нагибног стола да би се проверило да ли нервни систем правилно контролише крвни притисак

Следите савете свог добављача о томе како успорити оштећење дијабетичног нерва.

Контролишите ниво шећера (глукозе) у крви:

• Јести здраву храну
• Редовно вежбање
• Провера шећера у крви онолико често колико је дато упутствима и вођење евиденције о вашим бројевима како бисте знали које врсте хране и активности утичу на ниво шећера у крви
• Узимање оралних или ињектираних лекова према упутствима вашег добављача

Да би лечио симптоме оштећења нерва, добављач вам може прописати лекове за лечење:

• Бол у стопалима, ногама или рукама
• Мучнина, повраћање или други проблеми са варењем
• Проблеми са бешиком
• Проблеми са ерекцијом или сувоћа вагине

Ако су вам прописани лекови за симптоме оштећења нерва, имајте на уму следеће:

• Лекови су често мање ефикасни ако је шећер у крви обично висок.
• Након започињања лека, обавестите свог добављача ако се нервни бол не побољша.

Када имате оштећење нерва у стопалима, осећај у стопалима се може смањити. Можете чак уопште и да немате осећаја. Као резултат, ваше ноге можда неће добро зарасти ако су повређене. Брига за стопала може спречити да мањи проблеми постану толико озбиљни да завршите у болници.

Нега стопала укључује:

• Провера стопала сваки дан
• Полагање испита за стопала сваки пут кад видите свог добављача
• Ношење одговарајућих врста чарапа и ципела (питајте свог добављача о овоме)

Многи ресурси могу вам помоћи да разумете више о дијабетесу. Такође можете научити начине за лечење болести дијабетичног нерва

Лечење ублажава бол и контролише неке симптоме.

Остали проблеми који се могу развити укључују:

• Инфекција бешике или бубрега
• Чиреви на дијабетесу на стопалима
• Оштећење нерва које скрива симптоме бола у грудима (ангине) који упозорава на срчане болести и срчани удар
• Губитак прста, стопала или ноге ампутацијом, често због инфекције костију која не зараста

Позовите свог добављача ако развијете било какве симптоме дијабетичке неуропатије.

Дијабетичка неуропатија; Дијабетес - неуропатија; Дијабетес - периферна неуропатија

• Дијабетес - чиреви на стопалима
• Дијабетес типа 2 - шта питати свог доктора

• Дијабетес и оштећење нерва
• Централни нервни систем и периферни нервни систем

Америчко удружење за дијабетес. 11. Микроваскуларне компликације и нега стопала: стандарди медицинске неге код дијабетеса - 2020. Брига о дијабетесу. 2020; 43 (Суппл 1): С135-С151. ПМИД: 31862754 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31862754/.

Бровнлее М, Аиелло ЛП, Сун ЈК, ет ал. Компликације дијабетес мелитуса. У: Мелмед С, Ауцхус, РЈ, Голдфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 37.