Кила дијафрагме

Дијафрагмална кила је урођена мана у којој постоји абнормални отвор на дијафрагми. Дијафрагма је мишић између грудног коша и стомака који вам помаже да дишете. Отвор омогућава да се део органа из стомака помери у грудну шупљину близу плућа.

Кила дијафрагме је ретка мана. Појављује се док се беба развија у материци. Дијафрагма није у потпуности развијена. Због тога органи, попут желуца, танког црева, слезине, дела јетре и бубрега, могу заузети део грудне дупље.

ЦДХ најчешће захвата само једну страну дијафрагме. Чешће је на левој страни. Често се ни плућно ткиво и крвни судови у том подручју не развијају нормално. Није јасно да ли дијафрагмална кила узрокује неразвијено плућно ткиво и крвне судове или обрнуто.

40 посто беба са овим стањем има и других проблема. Имати родитеља или брата или сестру са тим болестима повећава ризик.

Тешки проблеми са дисањем обично се развијају убрзо након рођења бебе. То је делом последица лошег кретања мишића дијафрагме и гужве плућног ткива. Проблеми са дисањем и нивоом кисеоника често су последица неразвијеног плућног ткива и крвних судова.

Остали симптоми укључују:

• Кожа плавкасто обојена због недостатка кисеоника
• Убрзано дисање (тахипнеја)
• Убрзан рад срца (тахикардија)

Ултразвук фетуса може показати трбушне органе у грудној дупљи. Трудница може имати велику количину плодне воде.

Испитивање новорођенчета показује:

• Неправилни покрети грудног коша
• Недостатак даха звучи на страни киле
• Звукови црева који се чују у грудима
• Трбух који изгледа мање избочен од нормалног новорођенчета и осећа се мање ситим на додир

На рендгену грудног коша могу се видети трбушни органи у грудној дупљи.

Поправак киле дијафрагме захтева операцију. Хируршки захват се ради на постављању трбушних органа у правилан положај и поправљању отвора у дијафрагми.

Дојенчету ће требати подршка за дисање током периода опоравка. Нека дојенчад се поставља на машину за премосницу срца / плућа како би помогла у испоруци довољно кисеоника у тело.

Исход операције зависи од тога колико су се добро развила плућа бебе. Такође зависи од тога да ли постоје неки други урођени проблеми. Изгледи су најчешће добри за новорођенчад која имају довољну количину радног плућног ткива и немају других проблема.

Напредак медицине омогућио је преживљавању више од половине новорођенчади са овим стањем. Бебе које преживе често ће имати сталне изазове са дисањем, храњењем и растом.

Компликације могу укључивати:

• Инфекције плућа
• Остали урођени проблеми

Не постоји позната превенција. Парови који имају породичну историју овог проблема можда ће желети да потраже генетско саветовање.

Кила - дијафрагма; Конгенитална кила дијафрагме (ЦДХ)

• Кила дијафрагме дојенчади
• Санација киле дијафрагме - серија

Ахлфелд СК. Поремећаји респираторног тракта. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 122.

Цровлеи МА. Неонатални респираторни поремећаји. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фанарофф анд Мартин'с Неонатал-Перинатал Медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 66.

Хартинг МТ, Холлингер ЛЕ, Лалли КП. Конгенитална кила дијафрагме и евентрација. У: Холцомб ГВ, Мурпхи ЈП, Ст. Петер СД, ур. Дечија хирургија Холцомба и Асхцрафт-а. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 24.

Кеарнеи РД, Ло МД. Реанимација новорођенчади. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 164.