Неуралгија

Неуралгија је оштар, шокантан бол који прати пут нерва и настаје због иритације или оштећења нерва.

Уобичајене неуралгије укључују:

• Постхерпетична неуралгија (бол који се наставља након напада шиндре)
• Неуралгија тригеминуса (убодни или електрични шок у деловима лица)
• Алкохолна неуропатија
• Периферна неуропатија

Узроци неуралгије укључују:

• Хемијска иритација
• Хронична болест бубрега
• Дијабетес
• Инфекције, попут херпес зостер (херпес зостер), ХИВ / АИДС, Лајмска болест и сифилис
• Лекови као што су цисплатин, паклитаксел или винкристин
• Порфирија (поремећај крви)
• Притисак на живце оближњих костију, лигамената, крвних судова или тумора
• Траума (укључујући хируршку интервенцију)

У многим случајевима узрок је непознат.

Постхерпетична неуралгија и тригеминална неуралгија су два најчешћа облика неуралгије. Сродна, али ређа неуралгија утиче на глософарингеални нерв, који пружа осећај у грлу.

Неуралгија је чешћа код старијих људи, али се може јавити у било којој доби.

Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Повећана осетљивост коже дуж пута оштећеног нерва, тако да се сваки додир или притисак осећа као бол
• Бол на путу нерва који је оштар или убодан, на истој локацији свака епизода долази и одлази (с прекидима) или је константна и пече, а може се погоршати када се подручје помери
• Слабост или потпуна парализа мишића које снабдева исти нерв

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати о симптомима.

Испит може показати:

• Ненормални осећај на кожи
• Рефлексни проблеми
• Губитак мишићне масе
• Недостатак знојења (знојење контролишу живци)
• Нежност дуж нерва
• Окидачке тачке (подручја у којима и лагани додир изазива бол)

Можда ћете морати да посетите зубара ако су болови у вашем лицу или вилици. Стоматолошки преглед може искључити зубне поремећаје који могу проузроковати болове у лицу (попут апсцеса зуба).

Остали симптоми (попут црвенила или отока) могу помоћи у искључивању стања као што су инфекције, преломи костију или реуматоидни артритис.

Не постоје специфични тестови за неуралгију. Али, могу се урадити следећи тестови како би се пронашао узрок бола:

• Тестови крви за проверу шећера у крви, функције бубрега и других могућих узрока неуралгије
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ)
• Студија проводљивости нерва помоћу електромиографије
• Ултразвук
• Кичма (лумбална пункција)

Лечење зависи од узрока, локације и јачине бола.

Лекови за контролу бола могу да укључују:

• Антидепресиви
• Лекови против напада
• Лекови против болова који се продају без рецепта или на рецепт
• Лекови против болова у облику кожних мрља или крема

Остали третмани могу да укључују:

• Снимке са лековима за ублажавање болова (анестетиком)
• Нервни блокови
• Физикална терапија (за неке врсте неуралгије, посебно постхерпетичну неуралгију)
• Поступци за смањење осећаја у нерву (попут аблације нерва коришћењем радиофреквенције, топлоте, компресије балоном или убризгавања хемикалија)
• Операција за уклањање притиска са нерва
• Алтернативна терапија, као што је акупунктура или биофеедбацк

Поступци можда неће побољшати симптоме и могу проузроковати губитак осећаја или абнормалне сензације.

Када други третмани не успеју, лекари могу покушати са стимулацијом нерва или кичмене мождине. У ретким случајевима се покушава испробати поступак који се назива стимулација моторног кортекса (МЦС). Електрода се поставља преко дела нерва, кичмене мождине или мозга и закачи за импулсни генератор испод коже. Ово мења начин на који ваши живци сигнализирају и може смањити бол.

Већина неуралгија није опасна по живот и нису знаци других поремећаја опасних по живот. За јаке болове који се не побољшавају, обратите се стручњаку за бол, како бисте могли да истражите све могућности лечења.

Већина неуралгија реагује на лечење. Напади бола обично долазе и пролазе. Али, напади код неких људи могу постајати све чешћи како старе.

Понекад се стање може побољшати само од себе или временом нестати, чак и када узрок није пронађен.

Компликације могу укључивати:

• Проблеми због операције
• Инвалидитет изазван болом
• Нежељени ефекти лекова који се користе за контролу бола
• Стоматолошки поступци који нису потребни пре дијагнозе неуралгије

Обратите се свом добављачу ако:

• Развијате херпес зостер
• Имате симптоме неуралгије, посебно ако лекови против болова без рецепта не ублажавају ваш бол
• Имате јаке болове (обратите се стручњаку за бол)

Строга контрола шећера у крви може спречити оштећење нерва код људи са дијабетесом. У случају херпес зостер, антивирусни лекови и вакцина против херпес зостер вируса могу спречити неуралгију.

Нервни бол; Болна неуропатија; Неуропатски бол

• Централни нервни систем и периферни нервни систем

Катирји Б. Поремећаји периферних нерава. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 107.

Сцаддинг ЈВ, Колтзенбург М. Болне периферне неуропатије. У: МцМахон СБ, Колтзенбург М, Трацеи И, Турк ДЦ, ур. Валл и Мелзацк'с Тектбоок оф Паин. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2013: поглавље 65.

Смитх Г, Стидљив МЕ. Периферне неуропатије. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 392.