Вертебробасиларни поремећаји циркулације

Вертебробазиларни поремећаји циркулације су стања у којима је поремећено снабдевање крвљу задњег дела мозга.

Две кичмене артерије спајају се и формирају базиларну артерију. То су главни крвни судови који обезбеђују проток крви у задњем делу мозга.

Подручја у задњем делу мозга која примају крв из ових артерија потребна су да би се човек одржао у животу. Ова подручја контролишу дисање, пулс, гутање, вид, кретање и држање или равнотежу. Сви сигнали нервног система који повезују мозак са остатком тела пролазе кроз задњи део мозга.

Много различитих стања може смањити или зауставити проток крви у задњем делу мозга. Најчешћи фактори ризика су пушење, висок крвни притисак, дијабетес и висок ниво холестерола. Они су слични факторима ризика за било који мождани удар.

Остали узроци укључују:

• Суза на зиду артерије
• Крвни угрушци у срцу који путују до вертебробазиларних артерија и узрокују мождани удар
• Упала крвних судова
• Болести везивног ткива
• Проблеми у кичменим костима врата
• Спољни притисак на вертебробазиларне артерије, попут салонског судопера (синдром надимка козметичке салоне)

Уобичајени симптоми могу да укључују:

• Потешкоће у изговору речи, нејасан говор
• Отежано гутање
• Двоструки вид или губитак вида
• Утрнулост или пецкање, најчешће на лицу или кожи главе
• Изненадни падови (напади пада)
• Вртоглавица (осећај ствари које се врте около)
• Губитак памћења

Остали симптоми могу да укључују:

• Проблеми са контролом бешике или црева
• Тешкоће у ходању (несигуран ход)
• Главобоља, болови у врату
• Губитак слуха
• Слабост мишића
• Мучнина и повраћање
• Бол у једном или више делова тела, који се погоршава додиром и хладним температурама
• Лоша координација
• Поспаност или сан из којег се особа не може пробудити
• Изненадна, некоординирана кретања
• Знојење на лицу, рукама или ногама

Можда ћете имати следеће тестове, у зависности од узрока:

• ЦТ или МРИ мозга
• Компјутеризована томографска ангиографија (ЦТА), магнетна резонанца (МРА) или ултразвук за испитивање крвних судова у мозгу
• Тестови крви, укључујући студије згрушавања крви
• Ехокардиограм
• Електрокардиограм (ЕКГ) и Холтер монитор (24-часовни ЕКГ)
• РТГ артерија (ангиограм)

Вертебробасиларни симптоми који изненада почињу су хитна медицинска помоћ коју треба одмах лечити. Лечење је слично лечењу можданог удара.

Да би лечио и спречио стање, лекар вам може препоручити:

• Узимање лекова за разређивање крви, као што су аспирин, варфарин (Цоумадин) или клопидогрел (Плавик), како би се смањио ризик од можданог удара
• Промена дијете
• Лек за снижавање холестерола и бољу контролу крвног притиска
• Вежбање
• Губљење тежине
• Престанак пушења

Инвазивни поступци или операције за лечење сужених артерија у овом делу мозга нису добро проучени или доказани.

Изгледи зависе од:

• Количина оштећења мозга
• На које функције тела су погођене
• Колико брзо се лечите
• Колико брзо се опорављате

Свака особа има различито време опоравка и потребу за дуготрајном негом. Проблеми са кретањем, размишљањем и разговором често се побољшавају у првим недељама или месецима. Неки људи ће се побољшавати месецима или годинама.

Компликације вертебробазиларних поремећаја циркулације су мождани удар и његове компликације. Ови укључују:

• Ометање дисања (респираторног) (што може захтевати употребу машине која помаже особи да дише)
• Проблеми са плућима (посебно плућне инфекције)
• Срчани напад
• Недостатак течности у телу (дехидрација) и проблеми са гутањем (понекад је потребно храњење у сонди)
• Проблеми са покретима или сензацијама, укључујући парализу и утрнулост
• Стварање угрушака у ногама
• Губитак вида

Могу се појавити и компликације изазване лековима или операцијама.

Позовите 911 или локални број за хитне случајеве или се обратите хитној помоћи ако имате симптоме вертебробазиларног поремећаја циркулације.

Вертебробасиларна инсуфицијенција; Исхемија стражње циркулације; Синдром козметичког салона; ТИА - вертебробазиларна инсуфицијенција; Вртоглавица - вертебробазиларна инсуфицијенција; Вртоглавица - вертебробазиларна инсуфицијенција

• Артерије мозга

Кран БТ, Каилие ДМ. Централни вестибуларни поремећаји. У: Флинт ПВ, Францис ХВ, Хаугхеи БХ, ет ал, ур. Цуммингсова отоларингологија: Хирургија главе и врата. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 168.

Кернан ВН, Овбиагеле Б, Блацк ХР, ет ал. Смернице за превенцију можданог удара код пацијената са можданим ударом и пролазним исхемијским нападом: смернице за здравствене раднике из Америчког удружења за срце / Америцан Строке Ассоциатион. Удар. 2014; 45 (7): 2160-2236. ПМИД: 24788967 пубмед.нцби.нлм.них.гов/24788967/.

Ким ЈС, Цаплан ЛР. Вертебробасиларна болест. У: Гротта ЈЦ, Алберс ГВ, Бродерицк ЈП, ет ал, ур. Мождани удар: Патофизиологија, дијагностика и управљање. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 26.

Лиу Кс, Даи К, Ие Р, ет ал; НАЈБОЉИ истражни радници. Ендоваскуларни третман наспрам стандардног медицинског третмана за оклузију вертебробазиларних артерија (БЕСТ): отворено, рандомизирано контролисано испитивање. Ланцет Неурол. 2020; 19 (2): 115-122. ПМИД: 31831388 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31831388/.