Мастектомија

Мастектомија је операција уклањања ткива дојке. Такође се могу уклонити део коже и брадавице. Међутим, операција која штеди брадавицу и кожу сада се може радити чешће. Операција се најчешће ради за лечење рака дојке.

Пре него што операција започне, добићете општу анестезију. То значи да ћете током операције бити у сну и без болова.

Постоје различите врсте мастектомија. Који ће ваш хирург извести зависи од врсте проблема са дојкама које имате. Већину времена мастектомија се ради за лечење карцинома. Међутим, понекад се то ради и за спречавање рака (профилактичка мастектомија).

Хирург ће вам порезати дојку и обавити једну од следећих операција:

• Мастектомија која штеди брадавице: Хирург уклања целу дојку, али брадавицу и ареолу (обојени круг око брадавице) оставља на месту. Ако имате рак, хирург може да уради биопсију лимфних чворова у пределу испод пазуха да би утврдио да ли се рак проширио.
• Мастектомија која штеди кожу: Хирург уклања дојку брадавицом и ареолу уз минимално уклањање коже. Ако имате рак, хирург може да уради биопсију лимфних чворова у пределу испод пазуха да би утврдио да ли се рак проширио.
• Тотална или једноставна мастектомија: Хирург уклања целу дојку заједно са брадавицом и ареолом. Ако имате рак, хирург може да уради биопсију лимфних чворова у пределу испод пазуха да би утврдио да ли се рак проширио.
• Модификована радикална мастектомија: Хирург уклања целу дојку брадавицом и ареолар заједно са неким лимфним чворовима испод руке.
• Радикална мастектомија: Хирург уклања кожу преко дојке, све лимфне чворове испод руке и мишиће грудног коша. Ова операција се ретко ради.
• Кожа се затим затвара шавовима (шавовима).

Један или два мала пластична одвода или цевчице врло често остану у грудима како би се уклонила сувишна течност са места на којем је некада било ткиво дојке.

Пластични хирург ће можда моћи да започне реконструкцију дојке током исте операције. Такође можете касније да реконструишете дојке. Ако имате реконструкцију, мастектомија која штеди кожу или брадавице може бити опција.

Мастектомија ће трајати око 2 до 3 сата.

ЖЕНА ДИЈАГНОЗИРАНА РАКОМ ДОЈКЕ

Најчешћи разлог мастектомије је рак дојке.

Ако вам је дијагностикован рак дојке, разговарајте са својим лекаром о својим изборима:

• Лумпектомија је када се уклањају само рак дојке и ткиво око рака. Ово се назива и терапијом очувања дојке или делимичном мастектомијом. Већина дојке ће вам остати.
• Мастектомија је када се уклони цело ткиво дојке.

Ви и ваш провајдер бисте требали размотрити:

• Величина и локација вашег тумора
• Укљученост коже у тумор
• Колико тумора има у дојци
• Колико је дојке погођено
• Величина ваше дојке
• Твојих година
• Анамнеза која вас може искључити из очувања дојке (ово може укључивати претходно зрачење дојке и одређена медицинска стања)
• Породична историја
• Ваше опште здравље и да ли сте достигли менопаузу

Избор онога што је најбоље за вас може бити тежак. Ви и пружаоци услуга који лече ваш рак дојке заједно ћете одлучити шта је најбоље.

ЖЕНЕ СА ВЕЛИКИМ РИЗИКОМ ОД РАКА ДОЈКЕ

Жене које имају врло висок ризик од развоја рака дојке могу се одлучити за превентивну (или профилактичку) мастектомију како би смањиле ризик од рака дојке.

Можда је већа вероватноћа да ћете добити рак дојке ако је један или више рођака из блиске породице имао болест, посебно у раном добу. Генетски тестови (као што су БРЦА1 или БРЦА2) могу вам показати да имате висок ризик. Међутим, чак и са уобичајеним генетским тестом, и даље ћете имати висок ризик од рака дојке, у зависности од других фактора. Можда ће бити корисно да се састанете са генетским саветником како бисте проценили ниво ризика.

Профилактичку мастектомију треба радити само након врло пажљивог размишљања и разговора са лекаром, генетским саветником, породицом и вољенима.

Мастектомија у великој мери смањује ризик од рака дојке, али га не уклања.

Може се појавити краставост, стварање мехурића, отварање ране, серома или губитак коже дуж ивице хируршког реза или унутар режња коже.

Ризици:

• Бол и укоченост рамена. Такође можете осетити игле и игле тамо где су некад биле дојке и испод руке.
• Отицање руке и / или дојке (назване лимфедем) на истој страни као и дојка која се уклања. Ово отицање није често, али може бити стални проблем.
• Оштећење живаца који иду на мишиће руке, леђа и зида грудног коша.

Можда ћете имати тестове крви и слике (попут ЦТ скенирања, скенирања костију и рендгенског снимања грудног коша) након што ваш лекар пронађе рак дојке. Ово се ради како би се утврдило да ли се рак проширио изван дојке и лимфних чворова испод руке.

Увек реците свом добављачу ако:

• Могла би бити трудна
• Узимате било какве лекове или лекове или додатке које сте купили без рецепта
• Пушиш

Током недеље пре операције:

• Неколико дана пре операције, од вас ће се можда затражити да престанете да узимате аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), витамин Е, клопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин) и било које друге лекове који отежавају да ти се крв згруша.
• Питајте које лекове бисте ипак требали узимати на дан операције.

На дан операције:

• Следите упутства лекара или медицинске сестре о јелу или пићу пре операције.
• Узмите лекове за које вам је речено да их узимате са малим гутљајем воде.

Биће вам речено када треба да стигнете у болницу. Обавезно дођите на време.

Већина жена остаје у болници 24 до 48 сати након мастектомије. Дужина боравка зависиће од врсте операције. Многе жене се враћају кући са дренажним цевима и даље у грудима након мастектомије. Лекар ће их уклонити касније током посете канцеларији. Медицинска сестра ће вас научити како да се бринете за одвод или ћете можда добити медицинску сестру која ће вам помоћи.

Можда ћете имати бол око места посекотине након операције. Бол је умерен након првог дана, а затим пролази кроз неколико недеља. Лекове за бол добићете пре него што будете пуштени из болнице.

Течност се може сакупљати у пределу ваше мастектомије након уклањања свих одвода. Ово се назива серома. Најчешће пролази само по себи, али можда ће бити потребно исцедити помоћу игле (аспирација).

Већина жена се добро опорави након мастектомије.

Поред операције, можда ће вам требати и други третмани за рак дојке. Ови третмани могу да укључују хормоналну терапију, терапију зрачењем и хемотерапију. Сви имају нежељене ефекте, па бисте о избору требало да разговарате са добављачем.

Операција уклањања дојке; Субкутана мастектомија; Мастектомија која штеди брадавице; Тотална мастектомија; Мастектомија која штеди кожу; Једноставна мастектомија; Модификована радикална мастектомија; Рак дојке - мастектомија

• После хемотерапије - пражњење
• Спољно зрачење дојке - пражњење
• Зрачење грудног коша - пражњење
• Козметичка операција дојке - пражњење
• Безбедна пијаћа вода током лечења карцинома
• Сува уста током лечења карцинома
• Једење додатних калорија када су болесни - одрасли
• Лимфедем - брига о себи
• Мастектомија и реконструкција дојке - шта питати свог доктора
• Мастектомија - пражњење
• Орални мукозитис - самопомоћ
• Безбедно једење током лечења карцинома
• Нега хируршке ране - отворена

• Женска дојка
• Мастектомија - серија
• Реконструкција дојке - серија

Давидсон НЕ. Рак дојке и бенигни поремећаји дојке. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 188.

Хенри НЛ, Схах ПД, Хаидер И, Фреер ПЕ, Јагси Р, Сабел МС. Рак дојке. У: Ниедерхубер ЈЕ, Армитаге ЈО, Кастан МБ, Доросхов ЈХ, Теппер ЈЕ, ур. Абелоффова клиничка онкологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 88.

Хунт КК, Миттендорф ЕА. Болести дојке. У: Товнсенд ЦМ, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 34.

Мацмиллан РД. Мастектомија. У: Дикон ЈМ, Барбер МД, ур. Хирургија дојке: пратилац специјалистичке хируршке праксе. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: 122-133.

Веб локација Националне свеобухватне мреже за рак. Смернице клиничке праксе НЦЦН у онкологији: рак дојке. Верзија 2.2020. ввв.нццн.орг/профессионалс/пхисициан_глс/пдф/бреаст.пдф. Ажурирано 5. фебруара 2020. Приступљено 25. фебруара 2020.