Терапијски нивои лекова

Терапијски нивои лекова су лабораторијски тестови за тражење количине лека у крви.

Потребан је узорак крви. Већину времена крв се вади из вене која се налази на унутрашњости лакта или на задњем делу шаке.

Мораћете да се припремите за неке тестове нивоа лека.

• Ваш лекар ће вам рећи да ли треба да промените време узимања било ког лека.
• НЕ заустављајте и не мењајте лекове без претходног разговора са добављачем.

Када убаците иглу, можете осетити благи бол или пецкање. Такође можете осетити пулсирање на месту након вађења крви.

Код већине лекова потребан вам је одређени ниво лека у крви да бисте постигли одговарајући ефекат. Неки лекови су штетни ако се ниво превисоко повећа, а не делују ако су прениски.

Надгледање количине лека у вашој крви омогућава добављачу да се увери да је ниво лека у одговарајућем опсегу.

Тестирање нивоа дроге је важно код људи који узимају дроге као што су:

• Флекаинид, прокаинамид или дигоксин, који се користе за лечење абнормалних откуцаја срца
• Литијум, који се користи за лечење биполарног поремећаја
• Фенитоин или валпроична киселина, који се користе за лечење напада
• Гентамицин или амикацин, који су антибиотици који се користе за лечење инфекција

Такође се може извршити тестирање како би се утврдило колико добро ваше тело разграђује лек или како комуницира са другим лековима који су вам потребни.

Следе неки од лекова који се често проверавају и који су нормални циљни нивои:

• Ацетаминопхен: варира у зависности од употребе
• Амикацин: 15 до 25 мцг / мЛ (25,62 до 42,70 микромол / Л)
• Амитриптилин: 120 до 150 нг / мл (432,60 до 540,75 нмол / Л)
• Карбамазепин: 5 до 12 мцг / мЛ (21,16 до 50,80 микромол / Л)
• Циклоспорин: 100 до 400 нг / мЛ (83,20 до 332,80 нмол / Л) (12 сати након дозе)
• Десипрамин: 150 до 300 нг / мЛ (563,10 до 1126,20 нмол / Л)
• Дигоксин: 0,8 до 2,0 нг / мЛ (1,02 до 2,56 наномол / Л)
• Дисопирамид: 2 до 5 мцг / мЛ (5,89 до 14,73 микромола / Л)
• Етосуксимид: 40 до 100 мцг / мЛ (283,36 до 708,40 микромол / Л)
• Флекаинид: 0,2 до 1,0 мцг / мЛ (0,5 до 2,4 микромол / Л)
• Гентамицин: 5 до 10 мцг / мЛ (10,45 до 20,90 микромол / Л)
• Имипрамин: 150 до 300 нг / мл (534,90 до 1069,80 нмол / Л)
• Канамицин: 20 до 25 мцг / мЛ (41,60 до 52,00 микромол / Л)
• Лидокаин: 1,5 до 5,0 мцг / мЛ (6,40 до 21,34 микромола / Л)
• Литијум: 0,8 до 1,2 мЕк / Л (0,8 до 1,2 ммол / Л)
• Метотрексат: варира у зависности од употребе
• Нортриптилин: 50 до 150 нг / мл (189,85 до 569,55 нмол / Л)
• Фенобарбитал: 10 до 30 мцг / мЛ (43,10 до 129,30 микромол / Л)
• Фенитоин: 10 до 20 мцг / мЛ (39,68 до 79,36 микромол / Л)
• Примидон: 5 до 12 мцг / мЛ (22,91 до 54,98 микромола / Л)
• Прокаинамид: 4 до 10 мцг / мЛ (17,00 до 42,50 микромол / Л)
• Хинидин: 2 до 5 мцг / мЛ (6,16 до 15,41 микромол / Л)
• Салицилат: варира у зависности од употребе
• Сиролимус: 4 до 20 нг / мЛ (4 до 22 нмол / Л) (12 сати након дозе; варира у зависности од употребе)
• Такролимус: 5 до 15 нг / мЛ (4 до 25 нмол / Л) (12 сати након дозе)
• Теофилин: 10 до 20 мцг / мЛ (55,50 до 111,00 микромол / Л)
• Тобрамицин: 5 до 10 мцг / мЛ (10,69 до 21,39 микромола / Л)
• Валпроична киселина: 50 до 100 мцг / мЛ (346,70 до 693,40 микромола / Л)

Нормални распони вредности могу се мало разликовати међу различитим лабораторијама. Разговарајте са својим добављачем о значењу ваших конкретних резултата теста.

Горњи примери показују уобичајена мерења резултата ових тестова. Неке лабораторије користе различита мерења или могу тестирати различите узорке.

Вредности изван циљаног опсега могу бити последица мањих промена или знак да требате прилагодити дозирање. Ваш провајдер вам може рећи да прескочите дозу ако су измерене вредности превисоке.

Следе нивои токсичности за неке од лекова који се често проверавају:

• Ацетаминофен: већи од 250 мцг / мЛ (1653.50 микромол / Л)
• Амикацин: већи од 25 мцг / мЛ (42,70 микромол / Л)
• Амитриптилин: већи од 500 нг / мл (1802,50 нмол / Л)
• Карбамазепин: већи од 12 мцг / мЛ (50,80 микромол / Л)
• Циклоспорин: већи од 400 нг / мЛ (332,80 микромол / Л)
• Десипрамин: већи од 500 нг / мл (1877,00 нмол / Л)
• Дигоксин: већи од 2,4 нг / мЛ (3,07 нмол / Л)
• Дисопирамид: већи од 5 мцг / мЛ (14,73 микромол / Л)
• Етосуксимид: већи од 100 мцг / мЛ (708,40 микромол / Л)
• Флекаинид: већи од 1,0 мцг / мЛ (2,4 микромол / Л)
• Гентамицин: већи од 12 мцг / мЛ (25,08 микромол / Л)
• Имипрамин: већи од 500 нг / мл (1783,00 нмол / Л)
• Канамицин: већи од 35 мцг / мЛ (72,80 микромол / Л)
• Лидокаин: већи од 5 мцг / мЛ (21,34 микромол / Л)
• Литијум: већи од 2,0 мЕк / Л (2,00 милимол / Л)
• Метотрексат: већи од 10 мцмол / Л (10.000 нмол / Л) током 24 сата
• Нортриптилин: већи од 500 нг / мл (1898,50 нмол / Л)
• Фенобарбитал: већи од 40 мцг / мЛ (172,40 микромол / Л)
• Фенитоин: већи од 30 мцг / мЛ (119,04 микромол / Л)
• Примидон: већи од 15 мцг / мЛ (68,73 микромол / Л)
• Прокаинамид: већи од 16 мцг / мЛ (68,00 микромол / Л)
• Хинидин: већи од 10 мцг / мЛ (30,82 микромол / Л)
• Салицилат: већи од 300 мцг / мЛ (2172,00 микромол / Л)
• Теофилин: већи од 20 мцг / мЛ (111,00 микромол / Л)
• Тобрамицин: већи од 12 мцг / мЛ (25,67 микромол / Л)
• Валпроична киселина: већа од 100 мцг / мЛ (693,40 микромол / Л)

Терапијско праћење лекова

• Тест крви

Цларке В. Преглед терапијског праћења лекова. У: Цларке В, Дасгупта А, ур. Клинички изазови у терапијском праћењу лекова. Цамбридге, МА: Елсевиер; 2016: поглавље 1.

Диасио РБ. Принципи терапије лековима. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 29.

Нелсон ЛС, Форд МД. Акутно тровање. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 110.

Пинцус МР, Блутх МХ, Абрахам НЗ. Токсикологија и терапијско праћење лекова. У: МцПхерсон РА, Пинцус МР, ур. Хенри’с Цлиницал Диагносис анд Манагемент би Лаборатори Метходс. 23. изд. Ст Лоуис, МО: Елсевиер; 2017: поглавље 23.