Обилазница периферне артерије - нога

Премошћавање периферне артерије је операција за преусмеравање снабдевања крвљу око блокиране артерије на једној од ногу. Масне наслаге могу се накупити унутар артерија и блокирати их.

Графт се користи за замену или заобилажење блокираног дела артерије. Графт може бити пластична цев или крвни суд (вена) узет из вашег тела (најчешће супротне ноге) током исте операције.

Бајпас операција периферне артерије може се обавити на једном или више следећих крвних судова:

• Аорта (главна артерија која долази из вашег срца)
• Артерија у куку
• Артерија у бутини
• Артерија иза колена
• Артерија у доњој нози
• Артерија у пазуху

Током бајпас операције на било којој артерији:

• Добићете лек (анестезију) тако да не осећате бол. Врста анестезије коју ћете добити зависиће од тога која се артерија лечи.
• Ваш хирург ће направити пресек на делу артерије који је блокиран.
• Након уклањања коже и ткива, хирург ће поставити стезаљке на сваки крај блокираног дела артерије. Калем се затим шије на место.
• Хирург ће се побринути да имате добар проток крви у екстремитету. Тада ће ваш рез бити затворен. Можда ћете имати рендген назван артериограм како бисте били сигурни да графт ради.

Ако имате бајпас операцију за лечење аорте и илијачне артерије или аорте и обе феморалне артерије (аортобифеморалне):

• Вероватно ћете имати општу анестезију. Ово ће вас онесвестити и нећете моћи да осетите бол. Уместо тога, можда ћете имати епидуралну или кичмену анестезију. Лекар ће вам убризгати кичму у лекове да вас утрну од појаса надоле.
• Ваш хирург ће направити хируршки рез на средини стомака да би дошао до аорте и илијачних артерија.

Ако имате бајпас операцију за лечење потколенице (потколенице феморала):

• Можда имате општу анестезију. Бићете у несвести и нећете моћи да осетите бол. Уместо тога, можда ћете добити епидуралну или кичмену анестезију. Лекар ће вам убризгати кичму у лекове да вас утрну од појаса надоле. Неки људи имају локалну анестезију и лек за опуштање. Локална анестезија утрне само подручје на којем се ради.
• Ваш хирург ће вам направити рез на нози између препона и колена. Биће близу блокаде ваше артерије.

Симптоми зачепљене периферне артерије су бол, бол или тегоба у нози која се започиње или погоршава када ходате.

Можда вам неће требати бајпас операција ако се ови проблеми догоде само када ходате и нестану кад се одморите. Можда вам неће требати ова операција ако и даље можете обављати већину својих свакодневних активности. Ваш лекар може прво испробати лекове и друге третмане.

Разлози за операцију ножне артеријске премоснице су:

• Имате симптоме који вас спречавају у обављању свакодневних задатака.
• Ваши симптоми се не побољшавају са другим лечењем.
• Имате чиреве на кожи или ране на нози које не зарастају.
• Имате инфекцију или гангрену у нози.
• Болите ногу због сужених артерија, чак и када се одмарате или ноћу.

Пре операције, лекар ће урадити посебне тестове како би утврдио обим блокаде.

Ризици за било какву анестезију и операцију су:

• Алергијске реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крвни угрушци у ногама који могу путовати у плућа
• Проблема са дисањем
• Срчани удар или мождани удар

Ризици за ову операцију су:

• Обилазница не ради
• Оштећење нерва који узрокује бол или утрнулост ваше ноге
• Оштећење оближњих органа у телу
• Оштећење црева током операције аорте
• Прекомерно крварење
• Инфекција у хируршком резу
• Повреда оближњих живаца
• Сексуални проблеми узроковани оштећењем нерва током аортофеморалне или аортоилијакалне премоснице
• Хируршки рез који се отвара
• Потреба за другом бајпас операцијом или ампутацијом ноге
• Срчани напад
• Смрт

Имаћете физички преглед и многе медицинске тестове.

• Већина људи мора да прегледа срце и плућа пре него што им се уради бајпас периферне артерије.
• Ако имате дијабетес, мораћете да се обратите свом лекару како би га проверили.

Увек реците свом лекару које лекове узимате, чак и лекове, додатке или лековите биљке које сте купили без рецепта.

Током 2 недеље пре ваше операције:

• Можда ће се од вас тражити да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавик), напросин (Алеве, Напрокен) и друге сличне лекове.
• Питајте свог добављача које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Ако пушите, морате престати. Питајте свог добављача за помоћ.
• Увек обавестите свог добављача о било којој прехлади, грипу, грозници, избијању херпеса или другим болестима које бисте могли имати пре операције.

НЕ пијте ништа после поноћи ноћ пре ваше операције, укључујући воду.

На дан ваше операције:

• Узмите лекове које вам је рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Ваш провајдер ће вам рећи када треба да стигнете у болницу.

Одмах након операције отићи ћете у собу за опоравак, где ће вас сестре пажљиво посматрати. Након тога отићи ћете или на јединицу интензивне неге (ИЦУ) или у редовну болничку собу.

• Можда ћете морати да проведете 1 или 2 дана у кревету ако операција укључује велику артерију у стомаку која се назива аорта.
• Већина људи остаје у болници 4 до 7 дана.
• Након поподнеалног бајпаса бедрене кости, проводићете мање времена или одсуство у одсјеку.

Када ваш добављач каже да је у реду, моћи ћете да устанете из кревета. Полако ћете повећавати колико далеко можете ходати. Када седите на столици, држите ноге подигнуте на столици или другој столици.

Пулс ће вам се редовно контролирати након операције. Снага вашег пулса показаће колико добро функционише ваша нова премосница. Док сте у болници, одмах обавестите свог добављача ако се нога која је оперисана осећа хладном, бледом или ружичастом, отупелом или ако имате било каквих нових симптома.

Добићете лек против болова ако вам затреба.

Обична операција већини људи побољшава проток крви у артеријама. Можда више немате симптоме, чак и када ходате. Ако и даље имате симптоме, требало би да будете у могућности да ходате много даље пре него што почну.

Ако имате блокаде у многим артеријама, симптоми се можда неће побољшати толико. Прогноза је боља ако се други медицински услови попут дијабетеса добро контролишу. Ако пушите, веома је важно да престанете.

Аортобифеморална обилазница; Феморопоплитеал; Феморал поплитеал; Аорта-бифеморална обилазница; Аксило-бифеморални бајпас; Илио-бифеморална обилазница; Феморално-феморална обилазница; Заобилазак дисталне ноге

• Ангиопластика и постављање стента - периферне артерије - пражњење
• Антитромбоцитни лекови - инхибитори П2И12
• Аспирин и болести срца
• Холестерол и начин живота
• Холестерол - лечење лековима
• Контрола високог крвног притиска
• Обилазница периферне артерије - нога - пражњење

МП Бонаца, креативац МА. Болести периферних артерија. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 64.

Кинлаи С, Бхатт ДЛ. Лечење некоронарне опструктивне васкуларне болести. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 66.

Група за писање смерница за доње екстремитете Друштва за васкуларну хирургију; Цонте МС, Помпоселли ФБ, ет ал. Смернице за удружење за васкуларну хирургију за атеросклеротичну оклузивну болест доњих екстремитета: лечење асимптоматске болести и клаудикација. Ј Васц Сург. 2015; 61 (3 допуна): 2С-41С. ПМИД: 25638515 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25638515.

Чланови одбора за писање, др Герхард-Херман, Горник ХЛ, ет ал. 2016 АХА / АЦЦ Смерница за лечење пацијената са болестима периферних артерија доњих екстремитета: сажетак. Васц Мед. 2017; 22 (3): НП1-НП43. ПМИД: 28494710 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/28494710.