Срчана инсуфицијенција код деце

Срчана инсуфицијенција је стање које настаје када срце више није у стању да ефикасно пумпа крв богату кисеоником како би задовољило потребе за кисеоником у телесним ткивима и органима.

Срчана инсуфицијенција се може јавити када:

• Срчани мишић вашег детета слаби и не може добро да испумпа (избаци) крв из срца.
• Срчани мишић вашег детета је укочен и срце се не пуни тако лако крвљу.

Срце се састоји од два независна система пумпања. Један је на десној страни, а други на левој. Свака има две коморе, преткомору и комору. Коморе су главне пумпе у срцу.

Прави систем прима крв из вена целог тела. Ово је „плава“ крв која је сиромашна кисеоником и богата угљен-диоксидом.

Леви систем прима крв из плућа. Ово је "црвена" крв која је сада богата кисеоником. Крв напушта срце кроз аорту, главну артерију која храни крв целом телу.

Вентили су мишићави поклопци који се отварају и затварају, тако да ће крв тећи у правом смеру. У срцу постоје четири вентила.

Један од уобичајених начина на који се срчана инсуфицијенција јавља код деце је када се крв са леве стране срца помеша са десном страном срца. То доводи до преливања крви у плућа или једну или више комора срца. Ово се најчешће догађа због урођених мана срца или главних крвних судова. Ови укључују:

• Рупа између десне или леве горње или доње коморе срца
• Дефект главних артерија
• Оштећени срчани вентили који пропуштају или сужени
• Дефект у формирању срчаних комора

Ненормални развој или оштећење срчаног мишића је други чест узрок срчане инсуфицијенције. То може бити због:

• Инфекција вирусом или бактеријом која узрокује оштећење срчаног мишића или срчаних залистака
• Лекови који се користе за друге болести, најчешће лекови против рака
• Ненормални срчани ритмови
• Поремећаји мишића, попут мишићне дистрофије
• Генетски поремећаји који доводе до абнормалног развоја срчаног мишића

Како пумпање срца постаје мање ефикасно, крв се може резервно копирати у другим деловима тела.

• Течност се може накупити у плућима, јетри, стомаку и рукама и ногама. Ово се назива конгестивна срчана инсуфицијенција.
• Симптоми затајења срца могу бити присутни при рођењу, почети током првих недеља живота или се полако развијати код старијег детета.

Симптоми затајења срца код новорођенчади могу укључивати:

• Проблеми са дисањем, попут убрзаног дисања или дисања за које је потребно више напора. То се може приметити када дете одмара или док се храни или плаче.
• Треба вам више времена од уобичајеног за храњење или постаните преуморни да бисте наставили храњење након кратког времена.
• Приметивши брзо или снажно лупање срца кроз зид грудног коша када дете мирује.
• Не добијају довољно килограма.

Уобичајени симптоми код старије деце су:

• Кашаљ
• Умор, слабост, малаксалост
• Губитак апетита
• Потребно је мокрење ноћу
• Пулс који се осећа брзо или неправилно или осећај откуцаја срца (лупање срца)
• Краткоћа даха када је дете активно или након лежања
• Отечена (увећана) јетра или стомак
• Отечене ноге и зглобови
• Буђење из сна након неколико сати због кратког даха
• Добијање на тежини

Здравствени радник ће прегледати ваше дете на знакове срчане инсуфицијенције:

• Брзо или отежано дисање
• Отицање ногу (едем)
• Избочене вене на врату (раширене)
• Звукови (пуцкетање) од накупљања течности у плућима вашег детета, чули стетоскопом
• Отицање јетре или стомака
• Неуједначен или убрзан рад срца и ненормални звуци срца

Многи тестови се користе за дијагнозу и надгледање срчане инсуфицијенције.

Рентген грудног коша и ехокардиограм су најчешће најбољи први тестови када се процењује срчана инсуфицијенција. Добављач ће их користити за усмеравање лечења вашег детета.

Катетеризација срца укључује пролазак танке флексибилне цеви (катетера) у десну или леву страну срца. То се може урадити за мерење притиска, протока крви и нивоа кисеоника у различитим деловима срца.

Остали тестови за обраду слике могу да испитају колико је добро срце вашег детета способно да пумпа крв и колико је оштећен срчани мишић.

Многи тестови крви могу се користити и за:

• Помозите у дијагнози и надзору срчане инсуфицијенције
• Потражите могуће узроке срчане инсуфицијенције или проблеме који могу погоршати срчану инсуфицијенцију
• Надгледајте нежељене ефекте лекова које ваше дете узима

Лечење често укључује комбинацију надзора, бриге о себи, лекова и других третмана.

МОНИТОРИНГ И САМОБРАНА

Ваше дете ће имати накнадне посете најмање свака 3 до 6 месеци, али понекад и много чешће. Ваше дете ће такође имати тестове за проверу рада срца.

Сви родитељи и неговатељи морају научити како надгледати дете код куће. Такође морате научити симптоме да се срчана инсуфицијенција погоршава. Рано препознавање симптома помоћи ће вашем детету да остане ван болнице.

• Код куће пазите на промене пулса, пулса, крвног притиска и тежине.
• Разговарајте са дететовим лекаром о томе шта треба да радите када се тежина повећа или дете развије више симптома.
• Ограничите колико соли једе ваше дете. Ваш лекар такође може затражити да ограничите количину течности коју дете пије током дана.
• Ваше дете треба да унесе довољно калорија за раст и развој. Некој деци су потребне сонде за храњење.
• Добављач вашег детета може да обезбеди сигуран и ефикасан план вежбања и активности.

ЛЕКОВИ, ХИРУРГИЈА И УРЕЂАЈИ

Ваше дете ће морати да узима лекове за лечење срчане инсуфицијенције. Лекови лече симптоме и спречавају погоршање срчане инсуфицијенције. Веома је важно да ваше дете узима било какве лекове према упутствима здравственог тима.

Ови лекови:

• Помозите да пумпа срчаног мишића буде боља
• Чувајте крв од згрушавања
• Отворите крвне судове или успорите рад срца, тако да срце не мора толико да ради
• Смањите оштећење срца
• Смањите ризик од абнормалних срчаних ритмова
• Ослободите се тела вишка течности и соли (натријума)
• Замените калијум
• Спречити стварање крвних угрушака

Ваше дете треба да узима лекове према упутствима. НЕ узимајте друге лекове или лековите биљке, а да претходно нисте питали добављача о њима. Уобичајени лекови који могу погоршати срчану инсуфицијенцију укључују:

• Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• Напрокен (Алеве, Напросин)

Следеће операције и уређаји могу се препоручити за неку децу са срчаном инсуфицијенцијом:

• Хирургија за исправљање различитих срчаних мана.
• Операција срчаних залистака.
• Пејсмејкер може да помогне у лечењу успорених откуцаја срца или да истовремено помогне обема странама вашег дететовог срца. Пејсмејкер је мали уређај на батерије који се убацује испод коже на грудима.
• Деца са срчаном инсуфицијенцијом могу бити изложена ризику од опасних срчаних ритмова. Често добијају уграђени дефибрилатор.
• Трансплантација срца може бити потребна за озбиљну завршну фазу срчане инсуфицијенције.

Дугорочни исходи зависе од низа фактора. Ови укључују:

• Које су врсте срчаних мана присутне и да ли се могу поправити
• Озбиљност трајних оштећења срчаног мишића
• Остали здравствени или генетски проблеми који могу бити присутни

Често се срчана инсуфицијенција може контролисати узимањем лекова, променама начина живота и лечењем стања које га је изазвало.

Позовите свог добављача ако се ваше дете развије:

• Повећани кашаљ или флегм
• Нагло повећање телесне тежине или оток
• Лоше храњење или лоше дебљање током времена
• Слабост
• Остали нови или необјашњиви симптоми

Идите у хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако ваше дете:

• Несвестице
• Има брз и неправилан рад срца (посебно са осталим симптомима)
• Осећа јак јаки бол у грудима

Конгестивна срчана инсуфицијенција - деца; Цор пулмонале - деца; Кардиомиопатија - деца; ЦХФ - деца; Конгенитална срчана мана - срчана инсуфицијенција код деце; Цијанотична болест срца - срчана инсуфицијенција код деце; Рођена мана срца - срчана инсуфицијенција код деце

Аидин СИ, Сиддики Н, Јансон ЦМ, ет ал. Дечија срчана инсуфицијенција и дечије кардиомиопатије. У: Унгерлеидер РМ, Мелионес ЈН, МцМиллиан КН, Цоопер ДС, Јацобс ЈП, ур. Критична болест срца код новорођенчади и деце. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 72.

Бернстеин Д. Срчана инсуфицијенција. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. Геме ЈВ, Сцхор НФ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 442.

Старц ТЈ, Хаиес ЦЈ, Хордоф АЈ. Кардиологија. У: Полин РА, Дитмар МФ, ур. Педијатријске тајне. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 3.