Напредни рак дојке пре и после менопаузе

Садржај

• 1.Који је примарни третман метастатског карцинома дојке позитивних на хормонске рецепторе?
• 2. Како се лечи метастатски рак дојке код жена у пременопаузи?
• 3. Који је прописани третман за жене у постменопаузи?
• 4. Када се хемотерапија или циљане терапије користе за лечење метастатског карцинома дојке?

Преглед

Метастатски рак дојке (који се назива и напредни рак дојке) значи да се рак проширио са дојке на друга места у телу. И даље се сматра карциномом дојке, јер метастазе имају исту врсту ћелија карцинома.

Опције лечења зависе од специфичних карактеристика тумора, на пример да ли је позитиван на хормонске рецепторе и да ли је позитиван на ХЕР2. Остали фактори укључују тренутно здравље, било који третман који сте претходно примили и колико дуго је требало да се рак понови.

Лечење такође зависи од тога колико је рак раширен и да ли сте прошли менопаузу. Ево неколико питања која ћете поставити свом лекару о узнапредовалом раку дојке у вези са менопаузом.

1.Који је примарни третман метастатског карцинома дојке позитивних на хормонске рецепторе?

Хормонска терапија или ендокрина терапија обично је примарна компонента лечења жена са метастатским карциномом дојке позитивним на хормонске рецепторе. Понекад се назива и анти-хормонским третманом, јер делује супротно хормонској супституционој терапији (ХРТ).

Циљ је смањити ниво естрогена и прогестерона у телу како би спречили да ови хормони дођу до ћелија карцинома и естрогена који су им потребни за раст.

Хормонска терапија се може користити за прекид утицаја хормона на раст и целокупно функционисање ћелија. Ако се хормони блокирају или уклоне, мања је вероватноћа да ћелије карцинома преживе.

Хормонска терапија такође спречава здраве ћелије дојке да примају хормоне који могу стимулисати канцерогене ћелије да се обнављају у дојци или негде другде.

2. Како се лечи метастатски рак дојке код жена у пременопаузи?

Лечење метастатског карцинома дојке код жена у пременопаузи са раком позитивним на хормонске рецепторе обично укључује супресију јајника. Овим поступком се смањује ниво хормона у телу да би се тумору одузео естроген потребан за раст.

Супресија јајника се може постићи на један од два начина:

• Лекови могу спречити јајнике да стварају естроген, који индукује менопаузу на одређено време.
• Хируршки поступак назван оофоректомија може уклонити јајнике и трајно зауставити производњу естрогена.

Инхибитор ароматазе може се прописати женама у пременопаузи заједно са супресијом јајника. Инхибитори ароматазе могу укључивати:

• анастрозол (Аримидек)
• ексеместан (аромасин)
• летрозол (Фемара)

Тамоксифен, антиестроген, такође се често користи за лечење метастатског карцинома дојке код жена у пременопаузи. Може спречити повратак или ширење рака негде другде.

Тамоксифен можда није опција ако је рак напредовао током претходног лечења тамоксифеном. Утврђено је да комбиновање супресије јајника и тамоксифена побољшава преживљавање у поређењу са само тамоксифеном.

3. Који је прописани третман за жене у постменопаузи?

Супресија јајника није потребна женама у постменопаузи. Њихови јајници су већ престали да стварају велике количине естрогена. Они стварају само малу количину у свом масном ткиву и надбубрежним жлездама.

Постменопаузална хормонска терапија обично укључује инхибитор ароматазе. Ови лекови смањују количину естрогена у телу заустављањем ткива и органа осим јајника да стварају естроген.

Уобичајени нежељени ефекти инхибитора ароматазе укључују:

• валунзи
• мучнина
• повраћање
• болне кости или зглобови

Озбиљнији нежељени ефекти укључују проређивање костију и повећање холестерола.

Женама у постменопаузи може се преписивати тамоксифен током неколико година, обично пет или више. Ако се лек користи мање од пет година, инхибитор ароматазе се често може давати током преосталих година.

Остали лекови који се могу прописати укључују инхибиторе ЦДК4 / 6 или фулвестрант.

4. Када се хемотерапија или циљане терапије користе за лечење метастатског карцинома дојке?

Хемотерапија је главна опција лечења троструко негативног карцинома дојке (негативног на хормонске рецепторе и ХЕР2-негативног). Хемотерапија се такође може користити заједно са ХЕР2-циљаним терапијама за ХЕР2-позитивне карциноме дојке.

Хемотерапија се може користити у озбиљнијим случајевима за карциноме позитивне на хормонске рецепторе, ХЕР2-негативне.

Ако први лек за хемотерапију или комбинација лекова престане да делује и рак се шири, могу се користити други или трећи лек.

Проналажење правог лечења може потрајати и покушајима и грешкама. Оно што је исправно за некога другог неће нужно одговарати и вама. Придржавајте се плана лечења и обратите се лекару. Обавестите их када нешто функционише или не функционише.

Можда вас очекују тешки дани, али помаже вам да будете свесни свих својих могућности лечења.