Опструкција билијарног канала

Садржај

• Врсте жучних канала
• Шта узрокује билијарну опструкцију?
• Који су фактори ризика?
• Који су симптоми билијарне опструкције?
• Како се дијагностикује билијарна опструкција?
• Тест крви
• Ултрасонографија
• Скенирање билијарног радионуклида (ХИДА скенирање)
• Холангиографија
• МРИ скенирање
• Магнетна резонанца холангиопанкреатографија (МРЦП)
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП)
• Који је третман за билијарну опструкцију?
• Компликације зачепљења билијарног канала
• Може ли се спречити опструкција жучи?

Шта је опструкција жучи?

Билијарна опструкција је блокада жучних канала. Жучни канали преносе жуч из јетре и жучне кесе кроз панкреас до дуоденума, који је део танког црева. Жуч је тамнозелена или жућкасто-смеђа течност коју јетра излучује за варење масти. Након што поједете, жучна кеса ослобађа жуч да би помогла у варењу и апсорпцији масти. Жуч такође помаже у чишћењу јетре од отпадних производа.

Опструкција било ког од ових жучних канала назива се жучном опструкцијом. Многа стања у вези са опструкцијом жучи могу се успешно лечити. Међутим, ако блокада остане дуго не лечена, то може довести до болести јетре опасних по живот.

Врсте жучних канала

Имате неколико врста жучних канала. Две врсте жучних канала у јетри су интрахепатични и екстрахепатични канали.

• Интрахепатични канали: Интрахепатични канали су систем мањих цеви унутар јетре који сакупљају и транспортују жуч у екстрахепатичне канале.
• Екстрахепатични канали: Екстрахепатични канали почињу као два дела, један с десне стране јетре, а други са леве стране. Како се спуштају из јетре, уједињују се и формирају заједнички јетрени канал. Ово иде директно према танком цреву.

Билијарни канал или канал из жучне кесе такође се отвара у заједнички хепатични канал. Жучни канал је од ове тачке надаље познат као заједнички жучни канал или холедох. Пре пражњења у танко црево, заједнички жучни канал пролази кроз панкреас.

Шта узрокује билијарну опструкцију?

Билијарну опструкцију могу узроковати бројни фактори који укључују:

• жучни канали
• јетра
• жучна кеса
• панкреаса
• танко црево

Следе неки од најчешћих узрока билијарне опструкције:

• жучни каменци, који су најчешћи узрок
• запаљење жучних канала
• траума
• билијарна стриктура, што је абнормално сужавање канала
• цисте
• увећани лимфни чворови
• панкреатитис
• повреда у вези са операцијом жучне кесе или јетре
• тумори који су стигли до јетре, жучне кесе, панкреаса или жучних канала
• инфекције, укључујући хепатитис
• паразити
• цироза или ожиљак на јетри
• тешка оштећења јетре
• холедохална циста (присутна код новорођенчади при рођењу)

Који су фактори ризика?

Фактори ризика за билијарну опструкцију обично зависе од узрока опструкције. Већина случајева резултат је каменаца у жучи. То жене чини рањивијима на развој жучне опструкције. Остали фактори ризика укључују:

• историја жучних каменаца
• хронични панкреатитис
• канцер панкреаса
• повреда десног дела стомака
• гојазност
• брзи губитак тежине
• стања везана за разградњу црвених крвних зрнаца, као што је анемија српастих ћелија

Који су симптоми билијарне опструкције?

Симптоми билијарне опструкције могу зависити од узрока опструкције. Људи са билијарном опструкцијом обично имају:

• столице светле боје
• тамни урин
• жутица (жућкасте очи или кожа)
• свраб
• болови у горњој десној страни стомака
• мучнина
• повраћање
• губитак тежине
• грозница

Како се дијагностикује билијарна опструкција?

Доступни су разни тестови за људе који могу имати опструкцију жучи. На основу узрока опструкције, лекар може препоручити један или више следећих тестова.

Тест крви

Тест крви укључује комплетну крвну слику (ЦБЦ) и тест функције јетре. Тестови крви обично могу искључити одређене услове, као што су:

• холециститис, који је запаљење жучне кесе
• холангитис, који је запаљење заједничког жучног канала
• повећан ниво коњугованог билирубина, који је отпадни производ јетре
• повећан ниво ензима јетре
• повећан ниво алкалне фосфатазе

Било шта од тога може указивати на губитак одлива жучи.

Ултрасонографија

Ултрасонографија је обично први тест који се изводи на свима код којих се сумња на опструкцију жучи. Омогућава лекару да лако види камење у жучи.

Скенирање билијарног радионуклида (ХИДА скенирање)

Скенирање хепатобилијарне иминодиацтене киселине или ХИДА такође се назива билијарним радионуклидним скенирањем. Користи радиоактивни материјал за пружање драгоцених информација о жучној кеси и свим могућим препрекама.

Холангиографија

Холангиографија је рендген жучних канала.

МРИ скенирање

МРИ скенирање пружа детаљне слике јетре, жучне кесе, панкреаса и жучних канала.

Магнетна резонанца холангиопанкреатографија (МРЦП)

Магнетна резонанца холангиопанкреатографија (МРЦП) користи се за дијагнозу билијарних опструкција и болести панкреаса.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП)

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) укључује употребу ендоскопа и рентгенског снимка. То је и дијагностичко и терапијско средство. Омогућава хирургу да види жучне канале, а користи се и у лечењу. Овај алат је посебно користан јер га лекар може користити за уклањање камења и узимање узорака биопсије ако је потребно.

Који је третман за билијарну опструкцију?

Лечење је усмерено на исправљање основног узрока. Примарни циљ медицинског или хируршког лечења је ублажавање блокаде. Неке од могућности лечења укључују холецистектомију и ЕРЦП.

Холецистектомија је уклањање жучне кесе ако постоје жучни каменци. ЕРЦП може бити довољан за уклањање ситних каменаца из заједничког жучног канала или за постављање стента унутар канала за обнављање протока жучи. Ово се често користи у случајевима када је препреку изазвао тумор.

Компликације зачепљења билијарног канала

Без лечења, опструкције билијарних канала могу бити опасне по живот. Могуће компликације које могу настати без лечења укључују:

• опасно накупљање билирубина
• инфекције
• сепса
• хронична болест јетре
• билијарна цироза

Обратите се свом лекару ако развијете жутицу или приметите промену боје столице или урина.

Може ли се спречити опструкција жучи?

Ево неколико промена које можете направити да бисте смањили шансе за развој жучне опструкције:

• Повећајте количину влакана у вашој исхрани.
• Смањите количину шећера и засићених масти у исхрани. Ово обоје може да изазове камење у жучи.
• Ако имате прекомерну тежину, постепено узимајте своју тежину у здравом распону за ваш пол, старост и висину.