Све што треба да знате о епилепсији

Садржај

• Који су симптоми епилепсије?
• Фокални (делимични) напади
• Генерализовани напади
• Шта покреће епилептични напад?
• Да ли је епилепсија наследна?
• Шта узрокује епилепсију?
• Како се дијагностикује епилепсија?
• Како се лечи епилепсија?
• Лекови за епилепсију
• Да ли је операција опција за лечење епилепсије?
• Дијеталне препоруке за људе са епилепсијом
• Епилепсија и понашање: Постоји ли веза?
• Живот са епилепсијом: шта очекивати
• Постоји ли лек за епилепсију?
• Чињенице и статистике о епилепсији

Шта је епилепсија?

Епилепсија је хронични поремећај који узрокује ничим изазване, понављајуће нападаје. Напад је изненадна навала електричне активности у мозгу.

Постоје две главне врсте напада. Генерализовани напади погађају читав мозак. Фокални или делимични напади погађају само један део мозга.

Лаки напад може бити тешко препознати. Може трајати неколико секунди током којих вам недостаје свести.

Јачи напади могу изазвати грчеве и неконтролисано трзање мишића и могу трајати неколико секунди до неколико минута. Током јачег напада, неки људи се збуне или изгубе свест. После се можда нећете више сећати да се то догодило.

Постоји неколико разлога због којих бисте могли да добијете напад. Ови укључују:

• висока температура
• повреда главе
• веома низак ниво шећера у крви
• одвикавање од алкохола

Епилепсија је прилично чест неуролошки поремећај који погађа 65 милиона људи широм света. У Сједињеним Државама погађа око 3 милиона људи.

Свако може да развије епилепсију, али то је чешће код мале деце и старијих одраслих. Јавља се нешто више код мушкараца него код жена.

Не постоји лек за епилепсију, али поремећајем се може управљати лековима и другим стратегијама.

Који су симптоми епилепсије?

Напади су главни симптом епилепсије. Симптоми се разликују од особе до особе и према врсти напада.

Фокални (делимични) напади

А. једноставан делимични напад не укључује губитак свести. Симптоми укључују:

• промене чула укуса, мириса, вида, слуха или додира
• вртоглавица
• трнци и трзање удова

Сложени делимични напади укључују губитак свести или свести. Остали симптоми укључују:

• буљећи тупо
• неодговарање
• извођење понављајућих покрета

Генерализовани напади

Генерализовани напади укључују читав мозак. Постоји шест врста:

Напади одсуства, који су се некада називали „ситни напади“, изазвали су празан поглед. Ова врста напада може такође проузроковати понављајуће покрете попут цмокања или трептања усана. Обично постоји и кратак губитак свести.

Тонични напади узрокују укоченост мишића.

Атонични напади доводе до губитка контроле мишића и могу изненадно пасти.

Клонични напади карактеришу поновљени, трзави покрети мишића лица, врата и руку.

Миоклонски напади изазвати спонтано брзо трзање руку и ногу.

Тонично-клонички напади некад називали „нападима великог мал.“ Симптоми укључују:

• укоченост тела
• тресући се
• губитак контроле бешике или црева
• гризење језика
• губитак свести

Након напада, можда се не сећате да сте га имали или ћете се неколико сати осећати лакше.

Шта покреће епилептични напад?

Неки људи могу идентификовати ствари или ситуације које могу изазвати нападе.

Неколико најчешће пријављених окидача су:

• Недостатак сна
• болест или грозница
• стрес
• јака светла, трепћућа светла или обрасци
• кофеин, алкохол, лекови или дрога
• прескакање оброка, преједање или одређени састојци хране

Препознавање окидача није увек лако. Један инцидент не значи увек да је нешто покретач. Често је комбинација фактора који покрећу напад.

Добар начин да пронађете покретаче је вођење дневника напада. Након сваког нападаја, забележите следеће:

• дан и време
• којом активношћу сте били укључени
• шта се дешавало око тебе
• необични призори, мириси или звуци
• необични стресори
• шта сте јели или колико је прошло откад сте јели
• ниво умора и колико сте добро спавали претходне ноћи

Такође можете да користите дневник заузимања да бисте утврдили да ли ваши лекови делују. Имајте на уму како сте се осећали непосредно пре и непосредно после напада, као и све нежељене ефекте.

Понесите часопис са собом када посетите лекара. Може бити корисно у прилагођавању лекова или у истраживању других третмана.

Да ли је епилепсија наследна?

Може постојати чак 500 гена који се односе на епилепсију. Генетика вам такође може пружити природни „праг напада“. Ако наследите низак праг напада, подложнији сте покретачима напада. Виши праг значи да је мање вероватно да ћете имати нападе.

Епилепсија се понекад јавља у породицама. Ипак, ризик од наслеђивања болести је прилично низак. Већина родитеља са епилепсијом нема децу са епилепсијом.

Генерално, ризик од развоја епилепсије до 20. године износи око 1 проценат, или 1 на сваких 100 људи. Ако имате родитеља са епилепсијом због генетског узрока, ризик се повећава на негде између 2 и 5 процената.

Ако ваш родитељ има епилепсију из другог узрока, попут можданог удара или повреде мозга, то не утиче на ваше шансе за развој епилепсије.

Одређена ретка стања, попут туберкулозне склерозе и неурофиброматозе, могу изазвати нападе. То су услови који се могу одвијати у породицама.

Епилепсија не утиче на вашу способност да имате децу. Али неки лекови за епилепсију могу утицати на вашу нерођену бебу. Не престаните да узимате лекове, али разговарајте са својим лекаром пре него што затрудните или чим сазнате да сте трудни.

Ако имате епилепсију и брине вас заснивање породице, размислите о томе да уговорите консултације са генетским саветником.

Шта узрокује епилепсију?

За 6 од 10 особа са епилепсијом узрок се не може утврдити. Разне ствари могу довести до напада.

Могући узроци укључују:

• трауматска повреда мозга
• ожиљци на мозгу након повреде мозга (посттрауматска епилепсија)
• озбиљна болест или врло висока температура
• мождани удар, који је водећи узрок епилепсије код људи старијих од 35 година
• друге васкуларне болести
• недостатак кисеоника у мозгу
• тумор или циста на мозгу
• деменција или Алцхајмерова болест
• употреба дрога код мајки, пренаталне повреде, малформације мозга или недостатак кисеоника при рођењу
• заразне болести попут АИДС-а и менингитиса
• генетски или развојни поремећаји или неуролошке болести

Наследност игра улогу у неким врстама епилепсије. У општој популацији постоји 1 одсто шансе за развој епилепсије пре 20. године живота. Ако имате родитеља чија је епилепсија повезана са генетиком, то повећава ризик на 2 до 5 процената.

Генетика такође може учинити неке људе подложнијим нападима из окидача из околине.

Епилепсија се може развити у било којој доби. Дијагноза се обично јавља у раном детињству или после 60. године.

Како се дијагностикује епилепсија?

Ако сумњате да сте имали напад, обратите се свом лекару што је пре могуће. Напад може бити симптом озбиљног медицинског проблема.

Ваша медицинска историја и симптоми помоћи ће лекару да одлучи који тестови ће бити од помоћи. Вероватно ћете имати неуролошки преглед да бисте тестирали своје моторичке способности и ментално функционисање.

Да би се дијагностиковала епилепсија, треба искључити друга стања која узрокују нападе. Ваш лекар ће вероватно одредити комплетну крвну слику и хемију крви.

Тестови крви могу се користити за тражење:

• знаци заразних болести
• функција јетре и бубрега
• ниво глукозе у крви

Електроенцефалограм (ЕЕГ) је најчешћи тест који се користи у дијагнози епилепсије. Прво, електроде су причвршћене за кожу главе помоћу пасте. То је неинвазиван, безболан тест. Можда ће се од вас тражити да извршите одређени задатак. У неким случајевима, тест се врши током спавања. Електроде ће забележити електричну активност вашег мозга. Без обзира да ли имате напад или не, промене у нормалним обрасцима можданих таласа су уобичајене код епилепсије.

Тестови за снимање могу открити туморе и друге абнормалности које могу изазвати нападе. Ови тестови могу да укључују:

• ЦТ скенирање
• МРИ
• позитронска емисиона томографија (ПЕТ)
• једнофотонска емисиона рачунарска томографија

Епилепсија се обично дијагностикује ако имате нападе без очигледног или реверзибилног разлога.

Како се лечи епилепсија?

Већина људи може да се избори са епилепсијом. Ваш план лечења засниваће се на тежини симптома, вашем здрављу и томе колико добро реагујете на терапију.

Неке опције лечења укључују:

• Антиепилептични (антиконвулзиви, антисеизурни) лекови: Ови лекови могу смањити број напада које имате. Код неких људи уклањају нападе. Да би био ефикасан, лек се мора узимати тачно онако како је прописано.
• Стимулатор вагусног нерва: Овај уређај је хируршки постављен испод коже на грудима и електрично стимулише нерв који вам пролази кроз врат. Ово може помоћи у спречавању напада.
• Кетогена дијета: Више од половине људи који не реагују на лекове имају користи од ове дијете са високим уделом масти и ниским садржајем угљених хидрата.
• Операција мозга: Подручје мозга које узрокује напад напада може се уклонити или променити.

Истраживање нових третмана је у току. Један од третмана који ће можда бити доступан у будућности је дубока стимулација мозга. То је поступак у којем се електроде уграђују у ваш мозак. Затим се генератор уграђује у ваше груди. Генератор шаље електричне импулсе у мозак како би смањио нападе.

Још један пут истраживања укључује уређај налик пејсмејкеру. Проверило би образац мождане активности и послало електрични набој или лек за заустављање напада.

Истражују се и минимално инвазивне операције и радиохирургија.

Лекови за епилепсију

Прва линија лечења епилепсије су лекови против напада. Ови лекови помажу у смањењу учесталости и тежине напада. Не могу зауставити напад који је већ у току, нити је лек за епилепсију.

Лек апсорбује стомак. Затим крвотоком путује до мозга. Утиче на неуротрансмитере на начин који смањује електричну активност која доводи до напада.

Лекови против крчења пролазе кроз дигестивни тракт и напуштају тело урином.

На тржишту постоји много лекова против напада. Ваш лекар може да препише један лек или комбинацију лекова, у зависности од врсте напада који имате.

Уобичајени лекови за епилепсију укључују:

• леветирацетам (Кеппра)
• ламотригин (Ламицтал)
• топирамат (Топамак)
• валпроична киселина (Депакоте)
• карбамазепин (Тегретол)
• етосуксимид (Заронтин)

Ови лекови су обично доступни у облику таблета, течности или ињекција и узимају се једном или два пута дневно. Почећете са најнижом могућом дозом, која се може прилагодити док не почне да делује. Ови лекови се морају узимати доследно и према прописима.

Неки потенцијални нежељени ефекти могу да укључују:

• умор
• вртоглавица
• осип по кожи
• лоша координација
• проблеми са меморијом

Ретки, али озбиљни нежељени ефекти укључују депресију и упалу јетре или других органа.

Епилепсија је различита за све, али већина људи се побољшава лековима против напада. Нека деца са епилепсијом престају да имају нападе и могу престати да узимају лекове.

Да ли је операција опција за лечење епилепсије?

Ако лекови не могу да смање број напада, друга опција је операција.

Најчешћа операција је ресекција. То укључује уклањање дела мозга од кога почињу напади. Најчешће се темпорални режањ уклања поступком познатим као темпорална лобектомија. У неким случајевима ово може зауставити активност напада.

У неким случајевима ћете бити будни током ове операције. То је тако да лекари могу да разговарају са вама и избегну уклањање дела мозга који контролише важне функције попут вида, слуха, говора или покрета.

Ако је подручје мозга превелико или важно за уклањање, постоји још један поступак који се назива вишеструка субпиална трансекција или дисконекција. Хирург прави резове у мозгу како би прекинуо нервни пут. То спречава ширење напада на друга подручја мозга.

После операције, неки људи могу да смање потрошњу лекова против напада или чак да престану да их узимају.

Постоје ризици за било коју операцију, укључујући лошу реакцију на анестезију, крварење и инфекцију. Хирургија мозга понекад може резултирати когнитивним променама. Разговарајте са својим хирургом о предностима и недостацима различитих процедура и потражите друго мишљење пре доношења коначне одлуке.

Дијеталне препоруке за људе са епилепсијом

Кетогена дијета се често препоручује деци са епилепсијом. Ова дијета садржи мало угљених хидрата и пуно масти. Дијета приморава тело да користи масти за енергију уместо глукозе, процес који се назива кетоза.

Дијета захтева строгу равнотежу између масти, угљених хидрата и протеина. Због тога је најбоље радити са нутриционистом или дијететичаром. Деца на овој дијети лекар мора пажљиво надгледати.

Кетогена дијета не користи свима. Али ако се правилно прате, често је успешан у смањењу учесталости напада. Делује боље код неких врста епилепсије од других.

За адолесценте и одрасле са епилепсијом може се препоручити модификована Аткинсова дијета. Ова дијета такође садржи пуно масти и укључује контролисани унос угљених хидрата.

Отприлике половина одраслих који пробају модификовану Аткинсову дијету има мање нападаја. Резултати се могу видети већ неколико месеци.

Будући да ове дијете имају мало влакана и пуно масти, затвор је уобичајени нежељени ефекат.

Разговарајте са својим лекаром пре започињања нове дијете и уверите се да уносите виталне хранљиве састојке. У сваком случају, неједење прерађене хране може вам помоћи да побољшате своје здравље.

Епилепсија и понашање: Постоји ли веза?

Деца са епилепсијом имају више проблема са учењем и понашањем од оне која немају. Понекад постоји веза. Али ове проблеме не узрокује увек епилепсија.

Отприлике 15 до 35 одсто деце са интелектуалним инвалидитетом такође има епилепсију. Често потичу из истог узрока.

Неки људи промене у понашању доживе неколико минута или сати пре напада. Ово може бити повезано са абнормалном можданом активношћу која претходи нападу и може укључивати:

• непажња
• раздражљивост
• хиперактивност
• агресивност

Деца са епилепсијом могу доживети неизвесност у свом животу. Изгледи за изненадни напад пред пријатељима и школским колегама могу бити стресни. Ова осећања могу довести до тога да дете глуми или се повуче из социјалних ситуација.

Већина деце временом научи да се прилагођава. За друге, социјална дисфункција може се наставити и у одраслом добу. Између 30 до 70 процената људи са епилепсијом такође има депресију, анксиозност или обоје.

Лекови против напада могу такође утицати на понашање. Пребацивање или прилагођавање лекова може помоћи.

Проблеми у понашању требају се решавати током посета лекару. Лечење ће зависити од природе проблема.

Такође вам могу користити индивидуална терапија, породична терапија или придруживање групи за подршку која ће вам помоћи да се снађете.

Живот са епилепсијом: шта очекивати

Епилепсија је хронични поремећај који може утицати на многе делове вашег живота.

Закони се разликују од државе до државе, али ако ваши напади нису добро контролисани, можда вам неће бити дозвољено да возите.

Будући да никада не знате када ће доћи до напада, многе свакодневне активности попут преласка прометне улице могу постати опасне. Ови проблеми могу довести до губитка независности.

Неке друге компликације епилепсије могу да укључују:

• ризик од трајног оштећења или смрти услед тешких напада који трају више од пет минута (епилептични статус)
• ризик од понављајућих напада без повратка свести између њих (статус епилептицус)
• изненадна необјашњива смрт у епилепсији, која погађа само око 1 одсто људи са епилепсијом

Поред редовних посета лекару и поштовања вашег плана лечења, ево неколико ствари које можете учинити да бисте се носили:

• Водите дневник напада који ће вам помоћи да идентификујете могуће окидаче како бисте их могли избећи.
• Носите медицинску наруквицу са упозорењем како би људи знали шта треба учинити ако имате напад и не можете да говорите.
• Научите најближе људе о нападима и томе шта треба радити у хитним случајевима.
• Потражите стручну помоћ за симптоме депресије или анксиозности.
• Придружите се групи за подршку особама са поремећајима напада.
• Водите рачуна о свом здрављу уравнотеженом исхраном и редовним вежбањем.

Постоји ли лек за епилепсију?

Не постоји лек за епилепсију, али рано лечење може направити велику разлику.

Неконтролисани или продужени напади могу довести до оштећења мозга. Епилепсија такође повећава ризик од изненадне необјашњиве смрти.

Стањем се може успешно управљати. Нападаји се генерално могу контролисати лековима.

Две врсте операција на мозгу могу смањити или елиминисати нападе. Једна врста, која се назива ресекција, укључује уклањање дела мозга одакле потичу напади.

Када је подручје мозга одговорно за нападаје превише витално или велико да би се уклонило, хирург може да изврши прекид везе. То укључује прекидање нервног пута прављењем резова у мозгу. Ово спречава ширење нападаја на друге делове мозга.

Недавно истраживање показало је да је 81 одсто људи са тешком епилепсијом било потпуно или готово без напада шест месеци након операције. После 10 година, 72 процента је и даље било потпуно или готово без напада.

Десетине других путева истраживања узрока, лечења и потенцијалних лекова за епилепсију су у току.

Иако тренутно нема лека, правилан третман може резултирати драматичним побољшањем вашег стања и квалитета живота.

Чињенице и статистике о епилепсији

Широм света 65 милиона људи има епилепсију. То укључује око 3 милиона људи у Сједињеним Државама, где се сваке године дијагностикује 150.000 нових случајева епилепсије.

Чак 500 гена може се на неки начин повезати са епилепсијом. За већину људи ризик од развоја епилепсије пре 20. године износи око 1 проценат. Имати родитеља са генетски повезаном епилепсијом повећава тај ризик на 2 до 5 процената.

За људе старије од 35 година водећи узрок епилепсије је мождани удар. За 6 од 10 људи узрок напада не може се утврдити.

Између 15 и 30 процената деце са интелектуалним тешкоћама има епилепсију. Између 30 и 70 процената људи који имају епилепсију такође имају депресију, анксиозност или обоје.

Изненадна необјашњива смрт погађа око 1 одсто људи са епилепсијом.

Између 60 и 70 процената људи са епилепсијом задовољавајуће реагује на први лек против епилепсије који покушају. Отприлике 50 одсто може престати да узима лекове након две до пет година без напада.

Трећина људи са епилепсијом има неконтролисане нападе јер нису пронашли лечење које делује. Више од половине људи са епилепсијом који не реагују на лекове побољшавају се кетогеном дијетом. Половина одраслих који пробају модификовану Аткинсову дијету има мање нападаја.