Гастроинтестинална перфорација

Садржај

• Шта је перфорација гастроинтестиналног система?
• Који су симптоми гастроинтестиналне перфорације?
• Који су узроци гастроинтестиналне перфорације?
• Како се дијагностикује гастроинтестинална перфорација?
• Које су опције лечења гастроинтестиналне перфорације?
• Које су компликације повезане са гастроинтестиналном перфорацијом?
• Какви су дугорочни изгледи?
• Како могу да спречим гастроинтестиналну перфорацију?

Шта је перфорација гастроинтестиналног система?

Гастроинтестинална перфорација (ГП) настаје када се отвори кроз желудац, дебело црево или танко црево. То може бити последица низа различитих болести, укључујући упала слијепог цријева и дивертикулитиса. Такође може бити последица трауме, попут ране ножем или ране од ватреног оружја. Перфорација се може јавити и у жучној кесици. То може имати симптоме који су слични симптомима перфорације гастроинтестиналног система.

Рупа у вашем гастроинтестиналном систему или жучној кесици може довести до перитонитиса. Перитонитис је упала мембране која линију трбушну шупљину.

Јавља се када било шта од следећег уђе у трбушну шупљину:

• бактерије
• жуч
• желучане киселине
• делимично пробављена храна
• столица

Лијечник опће праксе је медицинска помоћ која захтијева хитну медицинску његу. Стање је опасно по живот. Шансе за опоравак побољшавају се раном дијагнозом и лечењем.

Ово стање је такође познато као цревна перфорација или перфорација црева.

Који су симптоми гастроинтестиналне перфорације?

Симптоми лекара могу бити:

• јак бол у стомаку
• зимица
• грозница
• мучнина
• повраћање

Када сте имали перфорацију пробавног црева и појави се перитонитис, трбух се осећа нежно. Бол се често погоршава када неко додирне или палпира подручје или када се пацијент креће. Бол је углавном боља када мирујете. Трбух може да се испружи даље од нормалног и осећа се тврдо.

Поред општих симптома перфорације, симптоми перитонитиса могу обухватати:

• умор
• пролазе мање урина, столице или гаса
• кратког даха
• убрзан рад срца
• вртоглавица

Који су узроци гастроинтестиналне перфорације?

Болести могу да изазову ГП, укључујући:

• упала слијепог цријева, што је чешће код старијих особа
• дивертикулитис, који је пробавна болест
• цир на зелуцу
• жучне каменце
• инфекција жучне кесице
• упалне болести црева као што је Црохнова болест или улцерозни колитис, што је ређе
• упаљени Мекелов дивертикулум, што је урођена абнормалност танког црева која је слична додатку
• карцином у гастроинтестиналном тракту

Ово стање такође може бити последица:

• тупом траумом трбуха
• ножем или пушкомитраљезом на абдомену
• абдоминална хирургија
• чир на желуцу услед узимања аспирина, нестероидних противупалних лекова и стероида (чешћи код старијих одраслих особа)
• гутање страних предмета или каустичних супстанци

Пушење и прекомерна употреба алкохола повећавају ваш ризик од лечења.

Ретко се стање може јавити услед повреда црева од ендоскопије или колоноскопије.

Како се дијагностикује гастроинтестинална перфорација?

За дијагнозу лекара, ваш лекар ће вероватно узети рентгенске снимке груди или трбуха да провери да ли има ваздуха у трбушној дупљи. Такође могу да изврше ЦТ скенирање како би стекли бољу идеју где би могла бити перфорација. Они ће такође наручити лабораторијске радове да:

• потражите знакове инфекције, као што је висока количина белих крвних зрнаца
• процијените ниво хемоглобина, што може указивати на то да ли имате губитак крви
• процењују електролите
• проценити ниво киселине у крви
• проценити функцију бубрега
• проценити функцију јетре

Које су опције лечења гастроинтестиналне перфорације?

У већини случајева потребна је оперативна интервенција како би се затворила рупа и лечило стање. Циљеви операције су:

• поправити анатомски проблем
• отклонити узрок перитонитиса
• уклоните било који страни материјал у трбушној шупљини који може изазвати проблеме, као што су измет, жуч и храна

У ретким случајевима ваш лекар може да одустане од операције и да пропише само антибиотике ако се рупа сама затвори.

Понекад ће део црева бити потребан за уклањање. Уклањање дела танког или дебелог црева може резултирати колостомијом или илеостомом, што омогућава да се цревни садржај испразни или испразни у кесу која је причвршћена на ваш трбушни зид.

Које су компликације повезане са гастроинтестиналном перфорацијом?

Компликације повезане са ГП-ом укључују:

• крварење
• сепса, која је опасна по живот бактеријска инфекција
• апсцеси у стомаку
• инфекција ране
• инфаркт црева, који представља смрт дела црева
• трајна илеостомија или колостомија

Затајење ране се може јавити у неким случајевима. "Затајивање ране" значи да рана не може зацелити или не зацели. Фактори који повећавају ризик од тога укључују:

• неухрањеност или лоша исхрана
• пушење
• прекомерна употреба алкохола
• наркоманија
• лоша хигијена
• сепса
• уремија, болест која настаје због затајења бубрега
• гојазност
• хематом, који настаје када се крв накупља изван крвних судова
• дијабетес типа 2
• терапија стероидима или употреба кортикостероида, који су анти-инфламаторни лекови који сузбијају имунолошки систем и могу маскирати текућу инфекцију и одложити дијагнозу
• употреба биолошких лекова за стања као што су Црохнова болест, улцерозни колитис, реуматоидни артритис

Какви су дугорочни изгледи?

Успех операције за поправку перфорације зависи од величине перфорације или отвора и дужине времена пре третмана. Шансе за опоравак побољшавају се раном дијагнозом и лечењем. Фактори који могу ометати лечење укључују:

• зреле године
• постојећа болест црева
• компликације крварења
• неухрањеност
• природа изворног узрока стања
• пушење
• злоупотреба алкохола или дрога
• активно лечење рака
• стања која захтевају стероиде или биолошка средства, укључујући лупус, реуматоидни артритис и слична стања.
• друга здравствена стања као што су срчане болести, проблеми са бубрезима или јетром и емфизем

Ако осетите бол или температуру и ако прети опасност да имате лекар опште праксе, требало би да посетите лекара. Што пре видите лекара, то ће вам бити бољи изгледи.

Како могу да спречим гастроинтестиналну перфорацију?

Постоје многи узроци лечења опште праксе. На пример, основна гастроинтестинална болест може повећати ризик од перфорације. Упознајте се са својом историјом болести и потражите информације о тренутним стањима која могу повећати ваш ризик.

Разговарајте са лекаром ако осетите неку значајну промену у односу на ваше нормално стање, нарочито ако имате бол у трбуху и температуру.