Шта треба да знате о ХИВ енцефалопатији

Садржај

• Шта је ХИВ енцефалопатија?
• Симптоми ХИВ енцефалопатије
• Узрокује ХИВ енцефалопатија
• Стадији ХИВ енцефалопатије
• Дијагноза ХИВ енцефалопатије
• Тестирање на ХИВ енцефалопатију
• Лечење ХИВ енцефалопатије
• Кућна нега против ХИВ деменције
• Превенција енцефалопатије ХИВ-а
• Изгледи за ХИВ енцефалопатију
• Групе подршке и саветовање
• Одузети

Шта је ХИВ енцефалопатија?

ХИВ енцефалопатија је озбиљна компликација ХИВ-а. ХИВ утиче на многе телесне системе, укључујући имуни систем и централни нервни систем. Када вирус доспе до мозга, могу се догодити разни ментални и интелектуални проблеми.

Када ХИВ инфекција проузрокује мозак набрекне, то се зове ХИВ енцефалопатија. Други називи за то су деменција повезана са ХИВ-ом и комплекс АИДС деменције. Ово стање може утицати на моторичке функције и когнитивне способности и довести до деменције.

Иако вирус може ући у мозак прилично брзо након инфекције, ХИВ енцефалопатија има тенденцију да се појави код узнапредовалог ХИВ-а, што га чини болешћу која одређује АИДС.

ХИВ енцефалопатија се не може излечити, али може се успорити или управљати лечењем попут антиретровирусне терапије.

Симптоми ХИВ енцефалопатије

ХИВ енцефалопатија изазива симптоме повезане са когнитивном функцијом, расположењем и личношћу. На пример, можда ћете приметити да је детаље дана све теже сјетити. Или сте изгубили интересовање за оно што су вам увек биле омиљене активности.

Такође ствара проблеме са физичким кретањем. На примјер, можда ће вам требати дуже времена да обављате једноставне задатке попут везања ципела или везања кошуље. Или не можете ходати онако брзо као некада, а чешће се спотакнете.

Ови проблеми се развијају полако и постају прогресивно гори како се инфекција шири. Симптоми се разликују од особе до особе и могу укључивати:

• заборав, проблеми са фокусом и концентрацијом
• потешкоће након разговора
• апатија, социјално повлачење
• депресија
• когнитивно оштећење, конфузија
• недостатак координације, све већа слабост
• проблем јасно говорити
• отежано ходање, дрхтање
• неспособност за рад или бригу о себи
• психоза

Узрокује ХИВ енцефалопатија

Већ неколико месеци након заразе инфекцијом, ХИВ може доћи до мозга. Вирус прелази крвно-мождану баријеру преко инфицираних моноцита, лимфоцита у крви или ендотелних ћелија.

Међутим, ХИВ енцефалопатија се обично јавља у каснијим фазама болести. У ствари, ретко је код људи са ХИВ-ом који су на антиретровирусној терапији. Може се развити када је број ЦД4 мали. ЦД4 Т-ћелије су врста белих крвних зрнаца која помаже у борби против инфекције.

Код ХИВ енцефалопатије мозак набубри. То утиче на волумен мозга и структуру мозга, узрокујући памћење и когнитивне проблеме и на крају деменцију. Што се више инфекције шири унутар мозга, још горе постаје и деменција.

У мозгу вирус може мутирати, чинећи га сасвим другачијим од ХИВ-а који циркулише у крви. Ова еволуција и раздељивање чини неке третмане у мозгу мање ефикасним него код других делова тела.

Стадији ХИВ енцефалопатије

ХИВ енцефалопатија започиње благим симптомима који се постепено погоршавају. Ово су фазе напредовања ХИВ енцефалопатије.

• Фаза 0. Ваше менталне и моторичке функције су нормалне.
• Фаза 0,5, субклиничка. Можда ћете имати неколико мањих симптома, као што су успорени очни покрети или успорени покрети руку и ногу. Ваша покрет и снага остају нормални, а још увијек можете наставити са својим свакодневним активностима.
• Фаза 1, блага. Постоје дефинитивни знакови оштећења интелектуалног, функционалног или моторног система. Ово се може потврдити неуропсихолошким тестирањем. И даље ходате неспособни и способни сте да изводите све осим најзахтевнијих аспеката вашег свакодневног живота.
• Фаза 2, умерена. И даље можете водити рачуна о својим властитим основним потребама, али ваше размишљање је успорено. Не можете више радити или обављати захтјевније дневне активности. Можете се кретати, али можда ће вам требати једноставан помоћни уређај, као што је трска.
• Трећа фаза, тешка. Ваша интелектуална способност је под великим утицајем. Не можете више да пратите догађаје из свог личног живота ни у вестима. Имате потешкоћа у одржавању разговора. Имате проблема са рукама, и треба вам шетач или друга подршка како бисте се обрушили.
• Фаза 4, крајња фаза. Ваше интелектуално и друштвено разумевање и резултати су на најосновнијем нивоу. Не причаш много, ако уопште. Неки или сви ваши удови могу бити парализовани и имате уринарну и фекалну инконтиненцију. Можда сте у несвесном или неодговарајућем стању.

Дијагноза ХИВ енцефалопатије

Процењује се да би преваленца неурокогнитивних поремећаја повезаних са ХИВ-ом могла бити већа од 50 процената, посебно међу старијим људима. Когнитивно оштећење може да омета вашу способност да узимате лекове према упутству. Зато је тако важно пратити прогресију ХИВ-а и тражити дијагнозу када имате нове симптоме.

Поремећај когнитивних способности могао би бити последица нечега другог осим ХИВ енцефалопатије. Ваш лекар ће желети да искључи стање са сличним симптомима, као што су:

• друге инфекције
• друге врсте енцефалопатије
• неуролошки поремећаји
• психијатријски поремећаји

Тестирање на ХИВ енцефалопатију

Не постоји ниједан тест за ХИВ енцефалопатију. Лекар ће почети са узимањем ваше комплетне анамнезе и обављањем неуролошког прегледа.

Ово ће укључивати и процену основних физичких способности и покрета. У зависности од ваших специфичних симптома и анамнезе, лекар може да наложи неколико од следећих тестова крви:

• Број ЦД4 и оптерећење вируса
• функција јетре
• шећер у крви
• ниво витамина Б12
• хормон штитне жлезде
• укупни ниво протеина
• токсоплазмоза
• сифилис
• цитомегаловирус (ЦМВ)

Остала дијагностичка испитивања могу да укључују:

• ментални статус и неуропсихолошка испитивања за процјену когнитивне функције, расположења и понашања
• електроенцефалограм (ЕЕГ) за анализу електричне активности у мозгу
• ЦТ претрага или МРИ мозга ради тражења знакова атрофије мозга, неуролошких поремећаја или цереброваскуларне болести

Студије цереброспиналне течности (спинална славина или лумбална пункција) могу се користити за проверу:

• лимфоцитна плеоцитоза
• криптококни антиген
• крварење или крварење у мозгу
• друге инфекције мозга и кичмене мождине

Лечење ХИВ енцефалопатије

ХИВ енцефалопатија се не може излечити, али може се успорити или управљати код неких људи. Третман ће бити прилагођен вашим специфичним потребама у складу са годинама, медицинском историјом и укупним здрављем. Колико је напредовао АИДС и све друге компликације такође се морају узети у обзир.

Лечење може да укључује:

• Антиретровирусна терапија. Антиретровирусни вирусни лекови могу побољшати симптоме деменције. Такође могу да смање количину вируса у вашем телу, што може успорити напредовање болести. Високо активна антиретровирусна терапија (ХААРТ) је комбинација најмање три од ових лекова.
• Антидепресиви, антипсихотици или стимуланси. Један или више ових лекова могу се употребити за помоћ код специфичних симптома као што су депресија, психоза и летаргија.

Злоупотреба дрога или алкохола може погоршати деменцију. Ако је потребно, такође се може препоручити саветовање о злоупотреби супстанци.

Кућна нега против ХИВ деменције

Ако вам је дијагностицирана ХИВ деменција, одређене стратегије живота могу вам помоћи у управљању напријед. Неки од њих су:

• Креирајте рутину како бисте лакше памтили дневне задатке.
• Организирајте своје лијекове тако да их је лакше запамтити како сте их узимали и видјели да сте већ узели дневну дозу.
• Запиши ствари. Биљешке и спискови могу вам помоћи да будете организовани и памтите детаље.
• Уредите дом тако да се лакше крећете и дођете до ствари које највише користите.
• Редовно вежбајте и једите добро да бисте се осећали најбоље сваки дан.
• Социјализовати. Останите активни и укључени у пријатеље и породицу и наставите да учествујете у стварима у којима уживате.
• Испробајте технике опуштања као што су медитација, дубоко дисање или масажа.
• Ако живите с неким, разговарајте с њима о томе како ХИВ енцефалопатија утиче на вас и обавестите их како могу помоћи.

Чак и ако вам сада не треба додатна помоћ, право је време да се договорите за негу која ће вам можда требати касније, као што су:

• услуге квалификоване здравствене заштите или личне неге
• услуге домаћинства и превоза
• брига о деци и кућни љубимци

Ваш лекар вас може упутити према изворима у вашој близини.

Превенција енцефалопатије ХИВ-а

Једном када знате да имате ХИВ, пресудно је да се придржавате антиретровирусне терапије. ХИВ енцефалопатија је повезана са АИДС-ом, а антиретровируси могу помоћи у спречавању да ХИВ напредује ка АИДС-у.

И даље можете да развијете благо когнитивно оштећење познато као неурокогнитивни поремећај повезан са ХИВ-ом (ХАНД), али мања је вероватноћа да ћете развити ХИВ енцефалопатију ако користите ХААРТ.

Иако се то не може у потпуности спречити, антиретровирусни лекови чине да се ХИВ енцефалопатија чини много ређом него што је то била некада.

Изгледи за ХИВ енцефалопатију

Не постоји лек за ХИВ енцефалопатију. Без лечења, деменција повезана са ХИВ-ом може бити фатална у року од 3 до 6 месеци. Како стање напредује, ментални и физички проблеми постепено смањују квалитету живота. На крају ће вам бити потребна помоћ да водите свакодневни живот.

Уз помоћ лечења, можете успорити напредовање болести и дуже управљати симптомима. ХААРТ може продужити животни век људима који пате од АИДС-а и деменције повезане са ХИВ-ом.

Сви су различити. Колико брзо напредује ХИВ енцефалопатија може зависити од других компликација АИДС-а и колико добро реагујете на терапију. Ваш лекар може прегледати све ове информације како би вам помогао да схватите више о вашем личном изгледу и шта овде можете очекивати.

Групе подршке и саветовање

Сазнање да имате ХИВ енцефалопатију много је потребно за узети, али нисте сами. Постоје многе услуге подршке за особе које живе са ХИВ-ом и АИДС-ом, па размислите о вашим специфичним потребама. Пре него што одаберете, дефинишите шта тражите у саветнику или групи за подршку.

Једном када дефинишете своје циљеве, почните са разговором са лекаром. Лекарске ординације, болнице и клинике су понекад повезане са специјализованим службама у том подручју. Могу вас упутити на психијатре, психологе или друге терапеуте ако тражите индивидуално или породично саветовање.

Локалне групе за подршку идеалне су ако више волите интеракцију лицем у лице са људима који разумеју кроз шта пролазите. Можете потражити групе за људе са ХИВ-ом, АИДС-ом, депресијом или деменцијом.

Чланови групе могу да размењују осећања, помажу једни другима да се изборе и смисле стратегије за управљање свакодневним активностима. Постоје и групе за неговатеље и вољене особе којима је потребна удобност.

Ако у близини не можете да пронађете групу, имаћете користи од група за подршку на мрежи. Интернетске групе дају вам слободу да учествујете када вам се свиђа и ако желите, с мало више анонимности.

Пре него што се придружите групи за подршку, узмите времена да размислите о њеној изјави о мисији, правилима о приватности и другим питањима која су вам битна. Похађање једног састанка не обавезује вас да наставите ако то није добро. Наставите гледати док не нађете компатибилнију групу.

Ево неколико начина за добијање више информација о ресурсима у вашој заједници:

• Злоупотреба супстанци и локатор здравствених услуга администрације услуга менталног здравља
• Проналажење услуга за бригу о ХИВ.говима
• Локација психолога Америчке психолошке асоцијације
• Државне телефонске линије за ХИВ / АИДС

Не заборавите да посегнете за пријатељима и породицом. Разговор са вашим најмилијима и одржавање друштвених веза могу вам одржати активан ум и помоћи вам да се осећате боље.

Одузети

ХИВ енцефалопатија је озбиљна компликација ХИВ-а која се обично развија када ХИВ напредује до АИДС-а. Упала у мозгу изазива когнитивне проблеме, моторичке проблеме и на крају деменцију.

Придржавање антиретровирусне терапије у раним фазама ХИВ-а може помоћи у спречавању напредовања болести што доводи до ХИВ енцефалопатије. Није излечив, али лечење може да олакша симптоме и успори напредак болести.