Педијатријска мултипле склероза: шта треба да знате

Садржај

• Преглед
• Симптоми МС код деце и тинејџера
• Узроци настанка МС код деце и тинејџера
• Дијагноза МС код деце и тинејџера
• Лечење МС код деце и тинејџера
• Посебна разматрања и социјални изазови
• Изгледи за децу и тинејџере са МС

Преглед

Мултипла склероза (МС) је аутоимуна болест. Имуни систем тела грешком напада супстанцу која окружује и штити живце у мозгу и кичмени мождини. Ова супстанца се зове мијелин.

Миелин омогућава да се сигнали брзо и неометано крећу кроз живце. Када је повређен и ожиљак, сигнали успоравају и споро комуницирају, изазивајући симптоме МС.

МС дијагностикована у детињству назива се педијатријска МС. Само 3 до 5 процената обољелих од МС-а дијагностицира се прије навршених 16 година, а мање од једног процента дијагнозу добије прије 10.

Симптоми МС код деце и тинејџера

Симптоми МС зависе од тога који су живци погођени. Пошто је оштећење мијелина тачкасто и може да утиче на било који део централног нервног система, симптоми МС су непредвидиви и варирају од особе до особе.

Код деце, МС је скоро увек релапсирајући-ремитинг тип. То значи да се болест наизменично понавља између релапса у којима симптоми избијају и ремисије у којима постоје само благи или никакви симптоми. Рафали могу трајати данима или недељама, а ремисија може трајати месецима или годинама. На крају, ипак, болест може напредовати до трајне инвалидности.

Већина симптома МС код деце иста је као и код одраслих, укључујући:

• слабост
• боцкање и утрнулост
• проблеми са очима укључујући губитак вида, бол при покрету ока и двоструки вид
• проблеми са равнотежом
• потешкоће у ходању
• дрхтавице
• спастичност (континуирана контракција мишића)
• проблеми са контролом црева и бешике
• неразговетан говор

Обично се симптоми попут слабости, укочености и пецкања и губитка вида јављају само на једној страни тела.

Поремећаји расположења се често јављају код деце са МС. Депресија је најчешћа, јавља се код око 27 одсто. Други чести услови укључују:

• анксиозност
• панични поремећај
• биполарна депресија
• поремећај прилагођавања

Отприлике 30 процената деце са МС има когнитивне поремећаје или проблеме са размишљањем. Најчешће погођене активности укључују:

• меморија
• распон пажње
• брзина и координација извршавања задатака
• обрада информација
• извршне функције попут планирања, организовања и одлучивања

Неки се симптоми често примећују код деце, али ретко код одраслих. Ови симптоми су:

• нападаји
• летаргија или екстремни умор

Узроци настанка МС код деце и тинејџера

Узрок МС код деце (и одраслих) није познат. Није заразно и не може се ништа учинити да се то спречи. Међутим, постоји неколико ствари које изгледа повећавају ризик од добијања:

• Генетика / породична историја. МС се не наслеђује од родитеља, али ако дете има одређене комбинације гена или родитеља или сестре са МС-ом, мало је вероватније да ће га развити.
• Изложеност вирусу Епстеин-Барр. Овај вирус може деловати као окидач који покреће МС код деце која су подложна њему. Међутим, многа деца су изложена вирусу и не развијају МС.
• Низак ниво витамина Д. МС се чешће налази у северним климама где је мање сунца него око екватора где има пуно сунца. Нашим телима је потребна сунчева светлост да би направили витамин Д, па људи у северној клими имају тенденцију да имају нижи ниво витамина Д. Истраживачи мисле да то може значити да постоји веза између МС и ниског витамина Д. Уз то, низак ниво витамина Д повећава ризик од појаве пламена.
• Изложеност пушењу. Показало се да пушење цигарета, употреба из прве руке и изложеност половним производима, повећава ризик од развоја МС-а.

Дијагноза МС код деце и тинејџера

Дијагностицирање МС-а код деце може бити тешко из више разлога. Друге дечије болести могу имати сличне симптоме и тешко их је разликовати.

Пошто је МС толико ретка код деце и тинејџера, лекари је можда не траже. Такође, тестови попут МРИ и кичмене течности често не показују промене које се обично виде код одраслих са МС. Коначно, можда неће бити много доказа о болести ако се процена врши током ремисије.

Не постоји одређени тест за дијагнозу МС-а. Уместо тога, лекар користи податке из анамнезе, прегледа и неколико тестова да потврди дијагнозу и да одбаци друге могуће узроке симптома.

Да би поставио дијагнозу, доктор мора да види доказе МС у два дела централног нервног система у два различита времена. Дијагноза се не може поставити само након једне епизоде.

Тестови које лекар може користити за дијагнозу МС укључују:

• Историја и испит. Лекар ће вам поставити детаљна питања о врстама и учесталости дечјих симптома и обавити темељит неуролошки преглед.
• МРИ. МРИ показује да ли су неки делови мозга и кичмена мождина оштећени или ожиљци. Овај тест ће показати да ли постоји оптичка нерва између ока и мозга, што се назива оптички неуритис. То је често први знак МС код деце.
• Спинал тап. За овај поступак уклања се узорак течности око мозга и кичмене мождине и испитује се на знакове МС.
• Извучени потенцијали. Овај тест показује колико се брзо сигнали крећу кроз живце. Ови сигнали ће бити спори код деце са МС.

Лечење МС код деце и тинејџера

Иако не постоји лек за МС, постоје лекови који имају за циљ да побољшају бљескове и успоравају напредовање болести:

• Стероиди могу смањити упалу и смањити дужину и озбиљност појаве.
• Размена плазме, која уклања антитела која нападају мијелин, може се користити за лечење ватре ако стероиди не делују или се не подносе.
• Иако је лекове за успоравање напредовања болести одобрила америчка Управа за храну и лекове за употребу код одраслих, ниједан није одобрен за децу млађу од 18 година. Међутим, ови лекови се још увек користе код деце, али у мањим дозама.

Специфични симптоми се могу лечити другим лековима за побољшање квалитета живота.

Физичка, радна и говорна терапија такође могу бити од помоћи деци која болују од МС.

Посебна разматрања и социјални изазови

Имати МС као дете може изазвати емоционалне и социјалне изазове. Суочавање са озбиљном хроничном болешћу може негативно да утиче на дететово:

• самопоуздање
• самопоуздање
• перформанс у школи
• пријатељства и везе с другима исте доби
• друштвени живот
• породични односи
• понашање
• мисли о будућности

Важно је да дете са МС има приступ школским саветницима, терапеутима и другим људима и ресурсима који им могу помоћи у овим изазовима. Треба их охрабрити да разговарају о својим искуствима и проблемима.

Подршка наставника, породице, свештенства и других чланова заједнице такође може помоћи деци да успешно управљају овим питањима.

Изгледи за децу и тинејџере са МС

МС је хронична и прогресивна болест, али није фатална и обично не снижава очекивани животни век. То је тачно без обзира колико имате година кад започне.

Већина деце са МС с временом напредује од релапсирајуће-ремисијске врсте до неповратног инвалидитета. Болест обично напредује спорије код деце и тинејџера, а значајно оштећење развија се десетак година касније него када МС почне у одраслој доби. Међутим, с обзиром да болест почиње у млађој животној доби, деци је обично потребна стална помоћ око 10 година раније у животу од оне са МС-ом који потиче од одраслих.

Деца имају тенденцију да имају чешће појаве од одраслих током првих неколико година након постављања дијагнозе. Али они се такође опорављају од њих и прелазе у ремисију брже од људи којима је дијагностикована одрасла особа.

Педијатријска МС не може се излечити или спречити, али лечењем симптома, решавањем емоционалних и социјалних изазова и одржавањем здравог начина живота могућ је добар квалитет живота.