Индолентни лимфом

Садржај

• Шта је индолентни лимфом?
• Очекивано трајање живота ове болести
• Који су симптоми?
• Врсте индолентног лимфома
• Фоликуларни лимфом
• Кожни лимфоми Т-ћелија (ЦТЦЛ)
• Лимфоплазмацитни лимфом и Валденстромова макроглобулинемија
• Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) и лимфоцитни лимфом малих ћелија (СЛЛ)
• Лимфом маргиналне зоне
• Узроци индолентног лимфома
• Опције лечења
• Пажљиво чекање
• Радиотерапија
• Хемотерапија
• Циљана терапија
• Трансплантација матичних ћелија
• Клиничка испитивања
• Како се дијагностикује?
• Компликације ове болести
• Изгледи за индолентни лимфом

Шта је индолентни лимфом?

Индолентни лимфом је врста не-Ходгкиновог лимфома (НХЛ) који расте и шири се полако. Индолентни лимфом обично нема симптома.

Лимфом је врста рака белих крвних ћелија лимфног или имуног система. Ходгкинов лимфом и не-Ходгкинов лимфом разликују се на основу врсте ћелије коју напада.

Очекивано трајање живота ове болести

Просечна старост оних којима је дијагностикован индолентни лимфом је око 60. То погађа и мушкарце и жене. Просјечни животни вијек након дијагнозе је отприлике 12 до 14 година.

Индолентни лимфоми чине око 40 процената свих НХЛ-ова комбинованих у Сједињеним Државама.

Који су симптоми?

Будући да индолентни лимфом споро расте и споро се шири, можда нећете имати приметне симптоме. Међутим, могући симптоми су они који су заједнички за све не-Ходгкинове лимфоме. Ови уобичајени симптоми НХЛ могу укључивати:

• отицање једног или више лимфних чворова, што обично није болно
• грозница која се не објашњава неком другом болешћу
• ненамерно мршављење
• губитак апетита
• јак зној знојења
• бол у грудима или трбуху
• јак умор који не одлази са одмором
• осећајући се пуним или отеченим све време
• слезина или јетра се повећавају
• кожа која осећа сврбеж
• ударци на кожи или осип

Врсте индолентног лимфома

Постоји неколико подтипова индолентног лимфома. Ови укључују:

Фоликуларни лимфом

Фоликуларни лимфом је друга најчешћа подврста индолентног лимфома. Оно чини 20 до 30 процената свих НХЛ-а.

Изузетно споро расте, а просечна старост дијагнозе је 50. Фоликуларни лимфом је познат и као старији лимфом јер се ризик повећава када пређете 75 година.

У неким случајевима фоликуларни лимфом може напредовати и постати дифузни лимфом велике Б-ћелије.

Кожни лимфоми Т-ћелија (ЦТЦЛ)

ЦТЦЛ су група НХЛ-а који обично почињу на кожи, а затим се шире тако да обухватају вашу крв, лимфне чворове или друге органе.

Како ЦТЦЛ напредује, име лимфома се мења у зависности од места ширења. Микосис фунгоидес је најочитија врста ЦТЦЛ-а јер утиче на кожу. Када се ЦТЦЛ помакне да укључи крв, то се зове Сезаријев синдром.

Лимфоплазмацитни лимфом и Валденстромова макроглобулинемија

Обе ове подврсте почињу из Б лимфоцита, специфичне врсте белих крвних зрнаца. Обоје могу постати напредни. У напредној фази могу да укључе ваш гастроинтестинални тракт, плућа и друге органе

Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) и лимфоцитни лимфом малих ћелија (СЛЛ)

Ове подврсте индолентног лимфома сличне су и по симптомима и по просечној старости код дијагнозе, која је 65 година. Разлика је у томе што СЛЛ примарно утиче на лимфоидно ткиво и лимфне чворове. ЦЛЛ примарно утиче на коштану срж и крв. Међутим, ЦЛЛ се може проширити и на лимфне чворове.

Лимфом маргиналне зоне

Ова подврста индолентног лимфома почиње у Б лимфоцитима у подручју које се назива маргинална зона. Ова болест има тенденцију да остане локализована у тој маргиналној зони. Лимфом маргиналне зоне заузврат има своје подврсте које се одређују на основу тога где се налазе у вашем телу.

Узроци индолентног лимфома

Тренутно је непознато шта узрокује било који НХЛ укључујући индолентни лимфом. Међутим, неке врсте могу бити узроковане инфекцијом. Такође нису познати фактори ризика који се односе на НХЛ. Међутим, старија доб може бити фактор ризика за већину људи са индолентним лимфомом.

Опције лечења

Неколико опција лечења користи се за индолентни лимфом. Стадијум или тежина болести одређује количину, учесталост или комбинацију ових третмана. Ваш лекар ће вам објаснити могућности лечења и одредити који ће третман најбоље функционисати за одређену болест и колико је напредан. Третмани се могу мењати или додавати у зависности од учинка који имају.

Опције лечења укључују следеће:

Пажљиво чекање

Ваш лекар може такође да позове ово активно надгледање. Пажљиво чекање користи се када немате симптоме. Пошто индолентни лимфом тако споро расте, можда га неће требати дуго лечити. Ваш лекар користи пажљиво чекање да пажљиво надгледа болест уз редовно тестирање, док се лимфом не мора лечити.

Радиотерапија

Терапија вањским сноповима је најбољи третман ако имате само један лимфни чвор или неколико погођених. Користи се за циљање само подручја на које је погођено.

Хемотерапија

Овај третман се користи ако радијациона терапија не делује или је превише велико подручје на које треба циљати. Ваш лекар вам може дати само један лек за хемотерапију или комбинацију два или више.

Лекови за хемотерапију који се најчешће дају појединачно су флударабин (Флудара), хлорамбуцил (Леукеран) и бендамустин (Бендека).

Комбиновани хемотерапијски лекови који се најчешће користе су:

• СЕЦКАТИ, или циклофосфамид, доксорубицин (Докил), винкристин (Онцовин) и преднизон (Раиос)
• Р-ЦХОП, која је ЦХОП са додатком ритукимаба (Ритукан)
• ЦВП, или циклофосфамид, винкристин и преднизон
• Р-ЦВП, што је ЦВП са додатком ритуксимаба

Циљана терапија

Ритукимаб је лек који се користи за циљану терапију, обично у комбинацији са лековима за хемотерапију. Користи се само ако имате Б-ћелијски лимфом.

Трансплантација матичних ћелија

Ваш лекар може да препоручи овај третман ако имате рецидив или се индолентни лимфом врати након ремисије, а други третмани не делују.

Клиничка испитивања

Можете разговарати са лекаром да видите да ли испуњавате услове за било која клиничка испитивања. Клиничка испитивања су третмани који су још увек у фази испитивања и још увек нису објављени за општу употребу. Клиничка испитивања су обично опција само ако се болест врати након ремисије и други третмани не помажу.

Како се дијагностикује?

Често се индолентни лимфом налази у току рутинског лекарског прегледа (на пример, комплетног физичког прегледа код лекара), јер вероватно нећете имати симптоме.

Међутим, једном када се открије потребно је детаљније дијагностичко тестирање како би се утврдио тип и стадијум ваше болести. Неки од ових дијагностичких тестова могу обухватати следеће:

• биопсија лимфних чворова
• биопсија коштане сржи
• физички преглед
• снимање и скенирање
• крвне претраге
• колоноскопија
• ултразвук
• кичмена славина
• ендоскопија

Тестови који су вам потребни зависе од подручја на који индолентни лимфом утиче. За резултате сваког теста може бити потребно да имате додатне тестове. Разговарајте са својим лекаром о свим опцијама и процедурама тестирања.

Компликације ове болести

Ако имате каснију фазу фоликуларног лимфома, то може бити теже лечити. Имаћете веће шансе за поновни повратак након што постигнете ремисију.

Синдром хипервискозности може да буде компликација ако имате или лимфоплазмацитни лимфом или Валденстромову макроглобулинемију. Овај синдром настаје када ћелије рака стварају протеин који није нормалан. Овај ненормалан протеин може довести до згушњавања крви. Згушњавана крв заузврат инхибира проток крви кроз тело.

Лекови за хемотерапију могу имати компликације ако се користе као део вашег лечења. Требали бисте разговарати о могућим компликацијама и предностима било које опције лечења да бисте одредили најбољи начин лечења за вас.

Изгледи за индолентни лимфом

Ако вам је дијагностициран индолентни лимфом, требало би да сарађујете са медицинским стручњаком који има искуство лечења ове врсте лимфома. Ова врста лекара назива се хематолог-онколог. Ваш примарни лекар или носилац осигурања требало би да вас може упутити једном од ових стручњака.

Индолентни лимфом се не може увек излечити. Међутим, раном дијагнозом и правилним лечењем може доћи до ремисије. Лимфом који оде у ремисију на крају може бити излечен, али то није увек случај. Изгледи појединца зависе од тежине и врсте лимфома.