Интернуклеарна офталмоплегија

Садржај

• Преглед
• Који су различити типови?
• Који су симптоми?
• Који су узроци?
• Како се дијагностикује?
• Могућности лечења
• Какви су изгледи?

Преглед

Интернуклеарна офталмоплегија (ИНО) је немогућност померања оба ока када се гледа у страну. Може захватити само једно око или оба ока.

Када гледате улево, ваше десно око неће се окренути онолико колико би требало. Или када гледате удесно, ваше лево око се неће потпуно окренути. Ово стање се разликује од укрштених очију (страбизам), које се јавља када гледате право напред или у страну.

Уз ИНО такође можете имати двоструки вид (диплопија) и брзо нехотично кретање (нистагмус) у погођеном оку.

ИНО је узрокован оштећењем медијалног уздужног фасцикулуса, групе нервних ћелија које воде до мозга. Уобичајено је код младих одраслих и старијих људи. ИНО је код деце.

Који су различити типови?

ИНО је класификован у три главне врсте:

• Једнострано. Ово стање погађа само једно око.
• Билатерални. Ово стање погађа оба ока
• Зидних очију билатерално (ВЕБИНО). Овај тешки, билатерални облик ИНО настаје када се оба ока окрену ка споља.

Историјски гледано, специјалисти су такође раздвајали ИНО на предњу (предњу) и задњу (задњу) сорте. Сматрало се да одређени симптоми могу указати на то где се у мозгу налази оштећење нерва. Али овај систем је све ређи. МРИ снимци показали су да је класификација непоуздана.

Који су симптоми?

Главни симптом ИНО-а није у могућности да померите своје погођено око према носу када желите да погледате на супротну страну.

Медицински израз за кретање ока према носу је „аддукција“. Такође можете чути како специјалиста каже да имате оштећено кретање ока које приводи.

Други главни симптом ИНО-а је да ће ваше друго око, које се назива „отимајуће око“, нехотично кретати напред-назад у страну. Ово се назива „нистагмус“. Овај покрет траје само неколико откуцаја, али може бити и озбиљнији. Нистагмус се јавља код 90 посто људи који имају ИНО.

Иако се ваше очи не крећу заједно, можда ћете и даље моћи да фокусирате оба ока на предмет који гледате.

Неки други могући симптоми ИНО укључују:

• замагљен вид
• виђање двоструко (диплопија)
• вртоглавица
• видети две слике, једну на другој (вертикална диплопија)

У блажем случају, симптоме можете осетити само кратко време. Када аддуктивно око сустигне ваше друго око, ваш вид постаје нормалан.

Отприлике половина људи са ИНО искусиће само ове благе симптоме.

У тежим случајевима, привукло око моћи ће само део пута окренути ка носу.

У екстремним случајевима, погођено око може досећи само средњу линију. То значи да ће изгледати да ваше погођено око гледа право напред, када покушавате да потпуно погледате у страну.

Који су узроци?

ИНО је резултат оштећења медијалног уздужног фасцикулуса. Ово је нервно влакно које води у мозак.

Штета може настати из више узрока.

Отприлике случајеви су резултат можданих удара и других стања која блокирају доток крви у мозак.

Мождани удар се може назвати исхемија или исхемијски напад. Мождани удар погађа старије људе и погађа само једно око. Али мождани удар који погађа једну страну мозга може понекад изазвати ИНО на оба ока.

Отприлике још један случај је последица мултипле склерозе (МС). У МС, ИНО обично утиче на оба ока. ИНО изазван МС-ом је код тинејџера и младих одраслих.

Имајте на уму да је МС опис стања, а не узрока. У овом стању, имуни систем напада мијелински омотач који окружује и изолује нервна влакна. То може проузроковати повреду омотача и нервних влакана која га окружују.

Са ИНО-ом није увек познато шта узрокује оштећење мијелинске овојнице, која се назива „демијелинизација“. Разне инфекције, укључујући и Лајмску болест, повезане су са њом.

Остали услови који могу проузроковати ИНО укључују:

• енцефалитис можданог стабла
• Бехцетова болест, ретко стање које узрокује запаљење крвних судова
• криптококоза, гљивична инфекција повезана са АИДС-ом
• Гуиллаин-Барре синдром
• Лајмска болест и друге инфекције пренете крпељем
• лупус (системски еритематозни лупус)
• повреда главе
• тумори на мозгу

Тумори попут понтинских глиома или медулобластома су важни узроци ИНО код деце.

Како се дијагностикује?

Ваш лекар ће узети анамнезу и пажљиво прегледати покрете ваших очију. Знаци ИНО могу бити толико јасни да је потребно мало испитивања да би се потврдила дијагноза.

Лекар ће вас замолити да се усредсредите на њихов нос, а затим брзо пребаците поглед на прст испружен у страну. Ако око прелети при окретању у страну, то је знак ИНО-а.

Такође можете бити тестирани на кретање отетог ока напред-назад (нистагмус).

Једном када је дијагноза постављена, ваш лекар може да уради тестове слика да би открио где се налази оштећење. Може се наручити МРИ и можда ЦТ претрага.

Већина људи ће вероватно приказати видљива оштећења нервног влакна медијалног уздужног фасцикулуса на магнетној резонанци.

Такође се могу користити снимци протонске густине.

Могућности лечења

ИНО може бити знак озбиљног основног стања које се мора лечити. Ако имате акутни мождани удар, можда ће бити потребна хоспитализација. Остала стања попут МС, инфекција и лупуса мораће да решава ваш лекар.

Када је узрок интернуклеарне офталмоплегије МС, инфекција или траума, људи показују потпуни опоравак.

Потпуни опоравак је ако је узрок мождани удар или неки други цереброваскуларни проблем. Али потпуни опоравак је ако је ИНО једини неуролошки симптом.

Ако је двоструки вид (диплопија) један од ваших симптома, лекар може препоручити ињекцију ботулинум токсина или Фреснелову призму. Фреснелова призма је танки пластични филм који се поставља на задњу површину наочара ради исправљања двоструког вида.

У случају теже варијанте познате као ВЕБИНО, може се користити иста хируршка корекција која се користи за страбизам (укрштене очи).

Доступни су нови третмани матичним ћелијама за лечење демијелинизације, попут МС или других узрока.

Какви су изгледи?

ИНО се обично може дијагностиковати једноставним физичким прегледом. Изгледи су добри за већину случајева. Важно је да се обратите лекару и искључите или лечите могуће основне узроке.