Порођај и порођај: епизиотомија

Садржај

• Брига о епизиотомији након порођаја
• Разговарајте са својим доктором

Шта је епизиотомија?

Термин епизиотомија односи се на намерни рез вагиналног отвора ради убрзавања порођаја или избегавања или смањења потенцијалног пуцања. Епизиотомија је најчешћи поступак који се изводи у савременом акушерству. Неки аутори процењују да ће чак 50 до 60% пацијената који вагинално рађају у опоруци имати епизиотомију. Стопе епизиотомије варирају у остатку света и у неким европским земљама могу бити и до 30%.

Поступак епизиотомије први пут је описан 1742. године; накнадно је стекао широко прихватање, достигавши врхунац 1920-их. Његове пријављене користи укључују очување интегритета карличног дна и спречавање пролапса материце и других вагиналних траума. Од 1920-их, број жена које добијају епизиотомију током порођаја непрекидно опада. У савременом акушерству епизиотомија се не изводи рутински. Међутим, у одређеним околностима и када их изводи квалификовани лекар, епизиотомија може бити корисна.

Уобичајени разлози за извођење епизиотомије:

• Продужена друга фаза порођаја;
• Фетална невоља;
• За вагинално рађање потребна је помоћ при употреби клешта или вакуумског екстрактора;
• Беба у презенту;
• Двоструке или вишеструке испоруке;
• Беба велике величине;
• Ненормални положај главе бебе; и
• Када мајка има историју операције на карлици.

Брига о епизиотомији након порођаја

Нега епизиотомијске ране започиње одмах након порођаја и требало би да укључује комбинацију локалне неге ране и лечења бола. Током првих 12 сати након порођаја, облога од леда може бити од помоћи у спречавању бола и отока места епизиотомије. Рез треба одржавати чистим и сувим како би се избегла инфекција. Честе ситз купке (намакање подручја ране у малој количини топле воде око 20 минута неколико пута дневно) могу вам помоћи да то подручје буде чисто. Место епизиотомије такође треба очистити након пражњења црева или након мокрења; то се може постићи употребом распршивача и топле воде. Бочица са распршивачем такође се може користити током мокрења како би се смањио бол који се јавља када урин дође у контакт са раном. Након што је место прскано или натопљено, подручје треба осушити лаганим брисањем папирнатим папиром (или се може користити фен за сушење подручја без иритације абразивног папира).

О тежини вагиналне епизиотомије или суза често се говори у степенима, у зависности од обима реза и / или раздеротине. Епизотомије трећег и четвртог степена укључују резање аналног сфинктера или ректалне слузокоже. У тим случајевима могу се користити омекшивачи столице како би се спречиле даље повреде или поновне повреде места епизиотомије. Да би се олакшало зарастање веће ране, пацијент се може држати на омекшивачима столице дуже од недељу дана.

Неколико студија је проценило употребу различитих лекова против болова у лечењу болова повезаних са епизиотомијама. Нестероидни, антиинфламаторни лекови, као што је ибупрофен (Мотрин), непрекидно се утврђују као најбољи тип ублаживача бола. Међутим, ацетаминопхен (Тиленол) је такође коришћен са охрабрујућим резултатима. Када се изврши велика епизиотомија, лекар може да препише опојне лекове који помажу у ублажавању болова.

Пацијенти треба да избегавају употребу тампона или туша у постпарталном периоду како би осигурали правилно зарастање и избегли поновну повреду подручја. Пацијентима треба упутити да се уздрже од сексуалног односа све док се епизиотомија не преиспита и потпуно зацели. То може потрајати до четири до шест недеља након порођаја.

Разговарајте са својим доктором

Мало је разлога за епизиотомију која се може изводити рутински, ако уопште постоји. Лекар или медицинска сестра бабица морају донети одлуку у време порођаја у вези са потребом за епизиотомијом. Отворени дијалог између пружаоца услуге и пацијента током посета пренаталној нези и у време порођаја је пресудан део процеса доношења одлука. Постоје околности када епизиотомија може бити врло корисна и може спречити потребу за царским резом или потпомогнутим вагиналним порођајем (уз употребу клешта или вакуумског екстрактора).