Рад и достава

Садржај

• Знаци рада
• Контракције Брактон Хицкс-а
• Прва фаза порођаја
• Рани трудови
• Активни рад
• Прелазни рад
• Друга фаза порођаја
• Испорука
• Трећа фаза порођаја
• Испорука плаценте
• Ублажавање бола
• Наркотике
• Азотни оксид
• Епидурална
• Опције природног ублажавања болова
• Индукција рада
• Положај фетуса
• Царски рез
• Вагинално рођење након Ц-реза (ВБАЦ)
• Потпомогнута испорука
• Епизиотомија

Преглед

Иако је потребно девет месеци да би се одрасла беба у пуном року, пород и порођај дешавају се за неколико дана или чак сати. Међутим, то је процес порођаја који највише заокупља мисли будућих родитеља.

Читајте даље ако имате питања и недоумице око знакова и дужине порођаја и како да управљате болом.

Знаци рада

Порођаји су започели или ће ускоро доћи ако се појаве симптоми као што су:

• повећан притисак у материци
• промена нивоа енергије
• излив крваве слузи

Прави трудови су највероватније стигли када су контракције постале редовне и болне.

Контракције Брактон Хицкс-а

Многе жене доживљавају неправилне контракције негде након 20 недеља трудноће. Познате као Брактон Хицкс-ове контракције, обично су безболне. Они су највише неудобни и нередовни су.

Контракције Брактон Хицкс-а понекад могу бити изазване повећањем активности мајке или бебе или пуне бешике. Нико у потпуности не разуме улогу коју контракције Брактон Хицкс-а играју у трудноћи.

Могу да поспешују проток крви, помажу у одржавању здравља материце током трудноће или припремају материцу за порођај.

Контракције Брактон Хицкс-а не доводе до ширења грлића материце. Болне или редовне контракције вероватно неће бити Брактон Хицкс. Уместо тога, они су врста контракција због којих треба да позовете свог лекара.

Прва фаза порођаја

Труд и порођај су подељени у три фазе. Прва фаза порођаја укључује почетак порођаја кроз потпуно ширење грлића материце. Ова фаза је даље подељена на три фазе.

Рани трудови

Ово је обично најдужа и најмање интензивна фаза порођаја. Рано рађање се такође назива латентном фазом порођаја. Овај период укључује проређивање грлића материце и ширење грлића материце на 3-4 цм. Може се јавити током неколико дана, недеља или само неколико кратких сати.

Контракције варирају током ове фазе и могу се кретати од благих до јаких, а јављају се у редовним или неправилним интервалима. Остали симптоми током ове фазе могу да укључују бол у леђима, грчеве и крвави излив слузи.

Већина жена ће бити спремне да оду у болницу на крају раног порођаја. Међутим, многе жене ће стићи у болницу или порођајни центар кад су још у породу.

Активни рад

Следећа фаза прве фазе порођаја наступа док се грлић материце шири са 3-4 цм на 7 цм. Контракције постају јаче, а други симптоми могу укључивати бол у леђима и крв.

Прелазни рад

Ово је најинтензивнија фаза порођаја са наглим порастом контракција. Они постају јаки и јављају се у размаку од око два до три минута и у просеку трају од 60 до 90 секунди. Последњих 3 цм дилатације обично се деси у врло кратком временском периоду.

Друга фаза порођаја

Испорука

Током друге фазе, грлић материце је потпуно проширен. Неке жене могу осетити нагон за гурањем одмах или убрзо након што се потпуно прошире. Беба је можда још увек високо у карлици за друге жене.

Можда ће требати неко време да се беба спусти са контракцијама, тако да је мајка довољно ниска да почне да гура.

Жене које немају епидуралну болест обично имају неодољив нагон за гурањем или имају значајан ректални притисак када је беба довољно ниско у карлици.

Жене са епидуралном и даље могу имати потребу за гурањем и могу осећати ректални притисак, мада обично не толико интензивно. Често је и сагоревање или пецкање у вагини док се бебине главе круне.

Важно је покушати остати опуштен и одморити се између контракција. Тада вам тренер рада или доула може бити од велике помоћи.

Трећа фаза порођаја

Испорука плаценте

Постељица ће бити испоручена након што се беба роди. Благе контракције помоћи ће одвајању плаценте од зида материце и померању надоле према вагини. Шивање за поправљање сузне или хируршке посекотине (епизиотомија) догодиће се након порођаја плаценте.

Ублажавање бола

Савремена медицина може пружити разне могућности за управљање болом и компликацијама које се могу јавити током порођаја. Неки од доступних лекова укључују следеће.

Наркотике

Наркотични лекови се често користе за ублажавање болова током порођаја. Употреба је ограничена на ране стадијуме, јер имају тенденцију да узрокују прекомерну седацију мајке, фетуса и новорођенчади.

Наркотики се породиљама углавном дају интрамускуларном ињекцијом или путем интравенске линије. Неки центри нуде администрацију коју контролише пацијент. То значи да можете да бирате када ћете добити лек.

Неки од најчешћих опојних дрога укључују:

• морфијум
• меперидин
• фентанил
• буторпханол
• налбуфин

Азотни оксид

Током порођаја понекад се користе инхалациони аналгетски лекови. Најчешће се користи азотни оксид, који се често назива смехом. Неким женама може пружити адекватно ублажавање бола када се користе с прекидима, посебно у раним фазама порођаја.

Епидурална

Најчешћи метод ублажавања болова током порођаја је епидурална блокада. Користи се за анестезију током порођаја и порођаја царским резом (Ц-рез).

Ублажавање бола настаје убризгавањем лека за анестезију у епидурални простор, који се налази тик изван облога покривача кичмене мождине. Лек блокира пренос осећаја бола кроз живце који пролазе кроз тај део епидуралног простора пре него што се повежу са кичменом мождином.

Употреба комбинованих кичмено-епидуралних или ходајућих епидурала стекла је популарност последњих година. То подразумева провлачење врло мале игле оловке кроз епидуралну иглу пре постављања епидуралног анестетика.

Мања игла се убацује у простор близу кичмене мождине и у простор се убризгава мала доза наркотика или локалног анестетика.

Ово утиче само на сензорну функцију, која вам омогућава да ходате и крећете се током порођаја. Ова техника се обично користи током раних стадија порођаја.

Опције природног ублажавања болова

Постоји много опција за жене које траже немедицинско ублажавање болова за пород и пород. Фокусирају се на смањење перцепције бола без употребе лекова. Неки од њих укључују:

• узорковано дисање
• Ламазе
• хидротерапија
• транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС)
• хипноза
• акупунктура
• масажа

Индукција рада

Рад се може вештачки навести на неколико начина. Одабрани метод зависиће од неколико фактора, укључујући:

• колико је ваш грлић материце спреман за пород
• да ли је ово твоја прва беба
• колико сте далеко у трудноћи
• ако су вам мембране пукле
• разлог индукције

Неки од разлога због којих вам лекар може препоручити увођење су:

• када трудноћа пређе у 42. недељу
• ако мајчина вода пукне и трудови не почну убрзо након тога
• ако постоје компликације са мајком или бебом.

Увођење порођаја обично се не препоручује када је жена претходно имала Ц-рез или ако је беба у доњем делу тела.

За омекшавање и отварање грлића материце може се користити хормонски лек под називом простагландин, лек назван мисопростол или уређај ако је дугачак и није омекшао или почео да се шири.

Скидање мембране може неким женама навести порођај. Ово је поступак у коме вам лекар проверава грлић материце. Ручно ће уметнути прст између мембрана плодне кесе и зида материце.

Природни простагландини се ослобађају одвајањем или скидањем доњег дела мембране са зида материце. Ово може омекшати грлић материце и проузроковати контракције.

Скидање мембране може се постићи само ако се грлић матернице довољно проширио да би лекар могао да убаци прст и изврши поступак.

Лекови попут окситоцина или мисопростола могу се користити за подстицање порођаја. Окситоцин се даје интравенозно. Мисопростол је таблета смештена у вагину.

Положај фетуса

Ваш лекар редовно надгледа положај ваше бебе током пренаталних посета. Већина беба се претвара у положај спуштене главе између 32. недеље и 36. недеље. Неке се уопште не окрећу, а друге у положај стопала или дна.

Већина лекара ће покушати да претвори плод у затвореном положају у положај спуштеног главе користећи спољну цефаличну верзију (ЕЦВ).

Током ЕЦВ, лекар ће покушати да нежно помери фетус наносећи руке на мајчин стомак, користећи ултразвук као смерницу. Беба ће бити надгледана током поступка. ЕЦВ су често успешни и могу смањити вероватноћу испоруке Ц-пресека.

Царски рез

Национални просек рођених царским резом драматично је порастао у последњих неколико деценија. Према речима, око 32 одсто мајки у Сједињеним Државама рађа овом методом, познатом и као царски пород.

Ц-рез је често најсигурнија и најбржа опција испоруке у тешким порођајима или када се појаве компликације.

Ц-рез се сматра великом хируршком интервенцијом. Беба се рађа кроз рез на трбушном зиду и материци, а не у вагини. Мајка ће добити анестетик пре операције како би утрнула подручје од стомака до испод струка.

Рез је готово увек водораван, дуж доњег дела трбушног зида. У неким ситуацијама, рез може бити вертикалан од средње линије до испод пупка.

Рез на материци је такође водораван, осим у одређеним компликованим случајевима. Вертикални рез на материци назива се класични Ц-пресек. Због тога мишићи материце мање подносе контракције у будућој трудноћи.

Бебина уста и нос ће бити усисани након порођаја како би могли да удахну и постељица ће бити испоручена.

Већина жена неће знати да ли ће добити Ц-рез док пород не почне. Ц-пресеци се могу унапред заказати ако постоје компликације код мајке или бебе. Остали разлози због којих ће бити потребан Ц-пресек укључују:

• претходни пресек класичног вертикалног реза
• болест плода или урођена мана
• мајка има дијабетес, а беба је процењена на више од 4.500 г.
• плацента превиа
• ХИВ инфекција код мајке и велико вирусно оптерећење
• крижа или попречни положај фетуса

Вагинално рођење након Ц-реза (ВБАЦ)

Некада се мислило да ћете, ако сте имали Ц-одељак, увек морати да га набавите за испоруку будућих беба. Данас поновљени Ц-пресеци нису увек потребни. Вагинално рођење након Ц-реза (ВБАЦ) може бити сигурна опција за многе.

Жене које су имале ниско-попречни урез материце (водоравно) из Ц-пресека имаће добре шансе да вагинално роде бебу.

Женама које су имале класични вертикални рез не би требало дозволити да покушају ВБАЦ. Вертикални рез повећава ризик од пуцања материце током вагиналног порођаја.

Важно је да са својим лекаром разговарате о претходној трудноћи и историји болести, како би могао да процени да ли је ВБАЦ опција за вас.

Потпомогнута испорука

Постоје тренуци пред крај фазе гурања када ће жени требати мало додатне помоћи у порођају бебе. Као помоћ у испоруци могу се користити усисавач или клешта.

Епизиотомија

Епизиотомија је рез наниже на дну вагине и мишића перинеуса да би се отвор отворио за излазак бебе. Некада се веровало да је свакој жени потребна епизиотомија да би родила бебу.

Епизиотомије се сада обично раде само ако је беба у невољи и ако јој треба помоћ при брзом изласку. Такође се раде ако се бебина глава породи, али рамена се заглаве (дистоција).

Епизиотомија се такође може извести ако жена гура веома дуго и не може да прогура бебу поред врло доњег дела вагиналног отвора.

Епизиотомије се генерално избегавају ако је могуће, али кожа и понекад мишићи уместо тога могу да се поцепају. Кожне сузе су мање болне и зарастају брже од епизиотомије.