Леукемија

Садржај

• Фактори ризика за леукемију
• Врсте леукемије
• Акутна мијелогена леукемија (АМЛ)
• Акутна лимфоцитна леукемија (СВЕ)
• Хронична мијелогена леукемија (ЦМЛ)
• Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ)
• Који су симптоми леукемије?
• Дијагностиковање леукемије
• Тестови
• Инсценација
• Процена прогресије
• Лечење леукемије
• Дугорочни изгледи

Шта је леукемија?

Леукемија је рак крвних зрнаца. Постоји неколико широких категорија крвних зрнаца, укључујући црвене крвне ћелије (РБЦ), беле крвне ћелије (ВБЦ) и тромбоците. Генерално, леукемија се односи на рак белих крвних зрнаца.

ВБЦ су витални део вашег имунолошког система. Они штите ваше тело од инвазије бактерија, вируса и гљивица, као и од абнормалних ћелија и других страних супстанци. У леукемији, бели телесци не функционишу као нормални бели карциноми. Такође се могу пребрзо поделити и на крају истиснути нормалне ћелије.

Бели бели лекови углавном се производе у коштаној сржи, али одређене врсте белих белих белих се праве и у лимфним чворовима, слезини и тимусној жлезди. Једном формирани, бели телесци циркулишу вашим телом у крви и лимфи (течност која циркулише лимфним системом), концентришући се у лимфним чворовима и слезини.

Фактори ризика за леукемију

Узроци леукемије нису познати. Међутим, идентификовано је неколико фактора који могу повећати ризик. Ови укључују:

• породична историја леукемије
• пушење, што повећава ризик од развоја акутне мијелоичне леукемије (АМЛ)
• генетски поремећаји попут Довновог синдрома
• поремећаји крви, попут мијелодиспластичног синдрома, који се понекад назива и „прелеукемија“
• претходно лечење рака хемотерапијом или зрачењем
• излагање високом нивоу зрачења
• изложеност хемикалијама попут бензена

Врсте леукемије

Почетак леукемије може бити акутни (изненадни) или хронични (спори почетак). У акутној леукемији, ћелије карцинома се брзо множе. Код хроничне леукемије, болест полако напредује и рани симптоми могу бити врло благи.

Леукемија се такође класификује према типу ћелије. Леукемија која укључује мијелоидне ћелије назива се мијелогена леукемија. Миелоидне ћелије су незреле крвне ћелије које би обично постале гранулоцити или моноцити. Леукемија која укључује лимфоците назива се лимфоцитна леукемија. Постоје четири главне врсте леукемије:

Акутна мијелогена леукемија (АМЛ)

Акутна мијелогена леукемија (АМЛ) може се јавити код деце и одраслих. Према Програму за надзор, епидемиологију и крајње резултате Националног института за рак (НЦИ), годишње се у Сједињеним Државама дијагностикује око 21.000 нових случајева АМЛ. Ово је најчешћи облик леукемије. Петогодишња стопа преживљавања од АМЛ износи 26,9 процената.

Акутна лимфоцитна леукемија (СВЕ)

Акутна лимфоцитна леукемија (АЛЛ) јавља се углавном код деце. НЦИ процењује да се годишње дијагностикује око 6.000 нових случајева СВЕ. Петогодишња стопа преживљавања за СВЕ износи 68,2 процента.

Хронична мијелогена леукемија (ЦМЛ)

Хронична мијелогена леукемија (ЦМЛ) погађа углавном одрасле особе. Према НЦИ, годишње се дијагностикује око 9.000 нових случајева ХМЛ. Петогодишња стопа преживљавања од ХМЛ износи 66,9 процената.

Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ)

Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) највероватније погађа људе старије од 55 година. Ретко се примећује код деце. Према НЦИ, годишње се дијагностикује око 20.000 нових случајева КЛЛ. Петогодишња стопа преживљавања од КЛЛ износи 83,2 процента.

Леукемија длакавих ћелија је врло ретка подврста ЦЛЛ. Његово име потиче од појаве канцерозних лимфоцита под микроскопом.

Који су симптоми леукемије?

Симптоми леукемије укључују:

• прекомерно знојење, посебно ноћу (названо „ноћно знојење“)
• умор и слабост који не нестају са одмором
• ненамерни губитак тежине
• болови у костима и осетљивост
• безболни, отечени лимфни чворови (посебно на врату и пазуху)
• повећање јетре или слезине
• црвене мрље на кожи, зване петехије
• лако крвари и лако модри
• грозница или језа
• честе инфекције

Леукемија такође може изазвати симптоме у органима који су инфилтрирани или погођени ћелијама рака. На пример, ако се рак прошири на централни нервни систем, то може проузроковати главобољу, мучнину и повраћање, конфузију, губитак контроле мишића и нападаје.

Леукемија се такође може проширити и на друге делове вашег тела, укључујући:

• плућа
• гастроинтестиналног тракта
• срце
• бубрега
• тестиси

Дијагностиковање леукемије

На леукемију се може сумњати ако имате одређене факторе ризика или се тичете симптома. Лекар ће започети комплетну историју и физички преглед, али леукемија физичким прегледом не може у потпуности да дијагностикује. Уместо тога, лекари ће користити тестове крви, биопсије и тестове слике да би поставили дијагнозу.

Тестови

Постоји низ различитих тестова који се могу користити за дијагнозу леукемије. Комплетна крвна слика одређује број еритроцита, белих еритроцита и тромбоцита у крви. Гледајући вашу крв под микроскопом, такође можете утврдити да ли ћелије имају абнормалан изглед.

Биопсија ткива може се узети из коштане сржи или лимфних чворова како би се тражили докази о леукемији. Ови мали узорци могу идентификовати врсту леукемије и њен раст. Биопсије других органа попут јетре и слезине могу показати да ли се рак проширио.

Инсценација

Једном када се дијагностикује леукемија, биће постављена. Стагинг помаже вашем лекару да утврди ваше изгледе.

АМЛ и АЛЛ се постављају на основу тога како ћелије карцинома изгледају под микроскопом и врста укључених ћелија. АЛЛ и ЦЛЛ се постављају на основу броја леукоцита у време дијагнозе. Присуство незрелих белих крвних зрнаца или миелобласта у крви и коштаној сржи такође се користи за стадијум АМЛ и ЦМЛ.

Процена прогресије

Бројни други тестови могу се користити за процену прогресије болести:

• Проточна цитометрија испитује ДНК ћелија карцинома и одређује брзину њиховог раста.
• Тестови функције јетре показују да ли ћелије леукемије утичу или нападају јетру.
• Лумбална пункција се изводи уметањем танке игле између пршљенова доњег дела леђа. Ово омогућава лекару да сакупља кичмену течност и утврди да ли се рак проширио на централни нервни систем.
• Тестови за снимање, попут рендгенских зрака, ултразвука и ЦТ скенера, помажу лекарима да потраже оштећења других органа која су узрокована леукемијом.

Лечење леукемије

Леукемију обично лечи хематолог-онколог. То су лекари који су се специјализовали за поремећаје крви и рак. Лечење зависи од врсте и стадијума карцинома. Неки облици леукемије расту споро и не требају хитно лечење. Међутим, лечење леукемије обично укључује једно или више од следећег:

• Хемотерапија користи лекове за убијање ћелија леукемије. У зависности од врсте леукемије, можете узимати један лек или комбинацију различитих лекова.
• Радиацијска терапија користи високоенергетско зрачење да оштети ћелије леукемије и инхибира њихов раст. Зрачење се може применити на одређено подручје или на цело тело.
• Трансплантација матичних ћелија замењује оболелу коштану срж здравом коштаном сржи, било вашу (која се назива аутологна трансплантација) или давалац (која се назива алогна трансплантација). Овај поступак се назива и трансплантација коштане сржи.
• Биолошка или имунотерапија користи третмане који помажу вашем имунолошком систему да препозна и нападне ћелије рака.
• Циљана терапија користи лекове који искоришћавају рањивост ћелија карцинома. На пример, иматиниб (Глеевец) је циљани лек који се често користи против ХМЛ.

Дугорочни изгледи

Дугорочни изгледи за људе који имају леукемију зависе од врсте карцинома који имају и њихове фазе у дијагнози. Што се леукемија пре дијагностикује и брже се лечи, то је већа шанса за опоравак. Неки фактори, попут старијег доба, прошлости крвних обољења и мутација хромозома, могу негативно утицати на изгледе.

Према НЦИ, број умрлих од леукемије пада у просеку за 1 проценат сваке године од 2005. до 2014. Од 2007. до 2013., петогодишња стопа преживљавања (или проценат преживелих током пет година након добијања дијагнозе) износила је 60,6 процената .

Међутим, важно је напоменути да ова цифра укључује људе свих старосних група и са свим облицима леукемије. Није предвиђање исхода ни за једну особу. Сарадите са својим медицинским тимом на лечењу леукемије. Запамтите да је ситуација сваке особе другачија.