Лимфна дисфункција (лимфедем)

Садржај

• Шта је лимфна дисфункција?
• Шта узрокује дисфункцију лимфе?
• Насљедни (примарни) лимфедем
• Секундарни лимфедем
• Који су знакови и симптоми лимфне дисфункције?
• Које компликације су повезане са дисфункцијом лимфе?
• Како се дијагностикује лимфна дисфункција?
• Како се класификује лимфедем?
• Како се лечи лимфна дисфункција?
• Кућна нега
• Медицински и хируршки захвати
• Какви су дугорочни изгледи за особе са лимфном дисфункцијом?

Шта је лимфна дисфункција?

Лимфна дисфункција значи да лимфни систем слабо ради. Лимфни систем чине лимфни чворови и лимфни судови који испуштају течност из ткива вашег тела.

Течност преноси токсине, имуне ћелије и отпадне производе на ваше лимфне чворове. Лимфни судови помажу у одржавању равнотеже течности у телу враћајући филтрирану лимфну течност назад у крвоток.

Лош рад лимфног система узрокује да ткива набубре течношћу. То се назива лимфедем. То обично резултира отицањем на рукама или ногама. Такође могу бити погођени други делови тела.

Можете се родити са лимфним проблемом који узрокује лимфедем. То се назива наследним или примарним лимфедемом. То такође може бити резултат разних сложених генетских стања.

Такође можете развити лимфедем из компликације болести или повреде. То се назива секундарни лимфедем. То је уобичајена нуспојава лечења рака.

Лимфна дисфункција је хронично стање код већине људи, али доступни су третмани да би се то решило и пронашло олакшање.

Шта узрокује дисфункцију лимфе?

Постоји неколико различитих узрока наследне (примарне) и секундарне лимфне дисфункције.

Насљедни (примарни) лимфедем

Насљедни лимфедем је такође познат и као примарни лимфедем. Мање је уобичајен од секундарног лимфедема. Вероватније је да имате наследни лимфедем ако га има и члан породице.

Једна врста наследног лимфедема позната је и као Милроиева болест. Може проузроковати да се структуре које чине ваш лимфни систем неправилно формирају.

Меигена болест је још један облик лимфедема за који се верује да је наследан. Међутим, још није утврђена тачна генетска промена.

Секундарни лимфедем

Лечење рака дојке мастектомијом један је од најчешћих узрока секундарног лимфедема.

Хирурзи често уклањају лимфно ткиво испод руке док уклањају канцерозно ткиво дојке. Течност која исцури из руке мора пролазити кроз пазух. Ако се лимфни чворови уклоне са овог подручја, може доћи до дисфункције лимфе и отицања у руци.

Терапија рака и зрачења такође може изазвати развој лимфедема. Тумори и ожиљно ткиво од зрачења и хируршких интервенција могу довести до оштећења и повреде лимфног система.

Лимфедем се такође може појавити након лечења карцинома главе и врата. Може довести до отицања лица, очију, врата и усана.

Који су знакови и симптоми лимфне дисфункције?

Главни знак лимфне дисфункције је лимфедем. Лимфедем узрокује отицање на рукама или ногама. Ваши прсти или ножни прсти могу задржати течност и натећи се. Ткива главе и врата такође могу бити погођена.

Отицање може да ограничи ваш опсег покрета. На захваћеном подручју можете осјетити јачину или јак бол. Лимфедем такође може довести до:

• промене на кожи
• промјене боје коже
• жуљеви
• цурење течности из коже
• инфекција

У глави и врату лимфедем може утицати на вид и узроковати бол у ушима и зачепљење носа. Такође може да створи проблеме са:

• дисање
• гутање
• причање
• дроолинг

Особе са урођеном лимфном дисфункцијом могу показати симптоме у раном детињству. Може се појавити и са почетком пубертета или у одраслој доби, чак и преко 35 година.

Симптоми секундарног лимфедема могу се појавити било када након операције. Већина симптома ће се појавити у року од неколико месеци до неколико година након операције. Међутим, такође се може знатно одложити.

Које компликације су повезане са дисфункцијом лимфе?

Одређене инфекције могу се појавити заједно са лимфедемом, попут целулитиса или лимфангитиса.

Целулитис је врста бактеријске инфекције коже. Ово је повезано са променама на кожи које често иду заједно са лимфедемом, што бактеријама омогућава приступ дубљим ткивима.

Лимфангитис може бити последица бактеријске, вирусне или гљивичне инфекције лимфних судова.

Симптоми инфекције укључују пругасте или мрље црвене мрље на захваћеном подручју. Остали уобичајени симптоми укључују:

• грозница
• сврбеж
• зимица

Како се дијагностикује лимфна дисфункција?

Ваш лекар ће обавити физички преглед и питати вас о вашој историји болести.

Ваш лекар може наручити тестове за снимање ако сумња на лимфну дисфункцију. Један могући тест је лимфангиограм. То је врста рендгенске снимке која користи контрастну боју да би вам јасније приказао пут својих лимфних чворова и лимфних судова.

Ваш лекар ће вам често убризгати боју у вену између ножних прстију. Боја се такође може убризгати у препоне. Рендгенски снимци могу открити неправилности у вашем лимфном дренажном систему. МРИ се може користити уместо традиционалног рендгенског снимка.

Како се класификује лимфедем?

Лимфедем се обично класификује у фазе на основу његове тежине:

• Стадијум 0 (латентни). Не виде се видљиве промене, али можете приметити промене у осећају, често с осетљивошћу или стезањем.
• Фаза 1 (блага). Отицање на захваћеном подручју може се мијењати током дана. Ткиво ће задржати увлачење када га притиснете (питтинг едем). Не постоје трајне промене на кожи.
• Фаза 2 (умерена). Постоји неповратно отицање где ваше ткиво делује сунђерасто на додир. Јавља се упала и задебљање коже.
• Фаза 3 (тешка). У току је задржавање течности. Захваћено подручје стврдњава и постаје врло велико. Промјене на кожи су трајне и често постоји губитак функције.

Како се лечи лимфна дисфункција?

Циљеви третмана су да се што раније смањи отеклина и да се задржи опсег покрета и функције захваћеног подручја.

Кућна нега

Компресија је важан третман лимфедема. Стискање захваћеног екстремитета потиче лимфне течности да се крећу ка телу и ван руке или ноге у нормалнијем обрасцу циркулације.

Чврсто умотавање руке или ноге еластичним завојем или ношење комбинезона одржава континуирани притисак на отечено подручје. То смањује величину удова, смањује стрес на кожи и побољшава покретљивост.

Комбинезони

Комбинезони су посебно дизајниране чарапе, чарапе или рукаве који се чврсто увлаче преко натечених удова. Ваш лекар може да предложи куповину компресионих одећа одређене класе или нивоа компресије. Ступањ или ниво зависи од јачине отеклина. Стандардни комбинезони доступни су у већини апотека и апотека.

Нивои компресије се мере у притисцима мм Хг (милиметра живе). Што вам је више компресије потребно је већи притисак.

Иако не постоји индустријски стандард, ово су нека најчешће коришћена мерења:

• Низак (класа 1): мањи од 20 мм Хг
• Средња (класа 2): између 20 до 30 мм Хг
• Висок (класа 3): већи од 30 мм Хг

Компресија градијента се најчешће препоручује. Може се уградити у клизну чарапу или у рукаву или постићи помоћу саморезног омота. Стискање градијента дизајнирано је тако да је најјаче у најудаљенијој тачки руке или ноге и постепено се губи даље од удова.

Ако уграђена одјећа за градијенс компресије није доступна, специјалиста за лимфедем може вам показати како да користите слојеве омотавања да бисте постигли исти ефекат. Уже, уже омотавање са пуно преклапања започиње у даљој тачки. Лакше, шире и мање преклапање се врши како се омотач помера даље уз уд.

Купите чарапе, чарапе или рукаве за компресије.

Пнеуматска компресија

Други облик терапије компресије назива се пнеуматска компресија. Пнеуматска компресија укључује прслуке или рукаве који су тачно надувани и испухани како би стимулисали правилан проток лимфне течности.

Вежбајте

Вежбање може помоћи у управљању лимфном дисфункцијом. Мишићи вам се стежу током вежбања. Ове контракције врше притисак на лимфне судове. Ово помаже кретању течности кроз жиле и смањује отицање.

Стручњаци за лимфедем препоручују разне вежбе које помажу у управљању стањем:

• Једноставан распон вежби кретања, као што су савијање колена или ротација зглоба, дизајнирани су тако да одржавају флексибилност и покретљивост.
• Лагане вежбе које се понављају такође могу спречити удисање течности у вашим рукама или ногама. Покушајте да шетате, радите јогу или аеробик са малим утицајем попут пливања.

Тежите 20 до 30 минута вежбања већину дана у недељи. Разговарајте са лекаром пре него што започнете рутину вежбања.

Медицински и хируршки захвати

Уобичајено је да се за лечење лимфедема препоручује свеобухватна деконгестивна терапија (ЦДТ). То укључује неколико компоненти, од којих су неке већ поменуте:

• комбинезони
• рутинска нега коже
• вежбе за удове
• порука лимфне дренаже

Лимфна дренажна масажа, позната и као ручна лимфна дренажа, је врста масажне терапије коју изводи квалификовани стручњак за лимфедем. Манипулирајућа ткива омогућавају лимфним течностима да се слободније одводе.

Колико често је потребна ручна лимфна дренажа зависи од јачине, локације отеклина и колико се толерише кретање подручја. Често започне пет дана у недељи током три до осам недеља, а затим се изводи онолико често колико је потребно да се одржи побољшање. Такође можете да стекнете обуку од професионалаца да то урадите код куће.

Не подвргавајте се ручној дренажи ако имате целулитис или друге врсте кожних инфекција или пропадање коже.

Америчка управа за храну и лекове одобрила је ласерску терапију ниског нивоа за лечење лимфедема повезаног са карциномом дојке. Препоручује се да физикални терапеут или други здравствени радник специјализован за лимфедем примени овај третман. Студије су откриле да може бити ефикасна у смањењу отеклина, бола и величине удова.

Липосукција може бити ефикасна у случајевима напреднијих стадијума лимфедема када друге могућности лечења нису помогле. Студије су откриле да може смањити величину удова, побољшати функцију, благостање и квалитету живота. Међутим, након поступка, још увек је потребно да користите комбинезоне како бисте смањили отеклине.

Лимфедем који се догоди заједно са бактеријском инфекцијом прво ће се лечити антибиотицима. Антибиотици могу помоћи у контроли бола и отеклина. Такође помажу у спречавању ширења инфекције.

Какви су дугорочни изгледи за особе са лимфном дисфункцијом?

Ваш изглед зависи од фазе, локације и узрока лимфедема, као и од вашег укупног здравља.

Лимфедем је стално стање које захтева сталну негу. У већини случајева ћете се редовно суочити са неким нивоом отеклина, али њиме се можете управљати.

Важно је сарађивати са здравственим тимом специјалиста за лимфедем који укључује физикалне терапеуте и хируршке и медицинске специјалисте. Најбољи начин за решавање лимфедема је коришћење комбинације третмана и техника лечења.